2025年院感培訓(xùn)考試試題及答案(1)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2024）要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D（解析：接觸患者周圍環(huán)境后需執(zhí)行手衛(wèi)生）2.某科室使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，正確的滅菌時間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.4小時D.10小時答案：C（解析：2%戊二醛對親水病毒需20分鐘達(dá)到消毒，滅菌需4小時）3.經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離病房，其空氣凈化應(yīng)采用？A.自然通風(fēng)B.機械送風(fēng)+機械排風(fēng)（負(fù)壓）C.紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機D.靜電吸附式空氣消毒機答案：B（解析：空氣傳播疾病需負(fù)壓病房，壓差≤-5Pa）4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性針灸針屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：C（解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器）5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒時，含氯消毒液的濃度應(yīng)為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（解析：MDRO環(huán)境消毒需≥1000mg/L含氯消毒液）6.中心靜脈導(dǎo)管置管時，鋪無菌單的最小范圍應(yīng)為？A.覆蓋患者上半身B.覆蓋患者整個身體C.僅覆蓋穿刺部位周圍20cmD.覆蓋患者下半身答案：B（解析：最大無菌屏障需覆蓋患者全身，減少感染風(fēng)險）7.新生兒暖箱日常清潔應(yīng)使用？A.清水擦拭B.75%乙醇C.500mg/L含氯消毒液D.季銨鹽類消毒劑答案：C（解析：新生兒暖箱屬高危環(huán)境，需500mg/L含氯消毒液每日清潔）8.下列哪種情況無需穿隔離衣？A.接觸經(jīng)接觸傳播的傳染病患者B.為大面積燒傷患者進(jìn)行護(hù)理C.為HIV陽性患者靜脈采血D.進(jìn)入感染性疾病科病房答案：C（解析：HIV經(jīng)血液傳播，常規(guī)手套+手衛(wèi)生即可，無需隔離衣）9.過氧化氫等離子體滅菌器不適用于下列哪種物品？A.金屬手術(shù)器械B.電子監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線C.布類敷料D.硅膠導(dǎo)管答案：C（解析：布類敷料吸附過氧化氫，影響滅菌效果）10.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限為？A.發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)D.確診后48小時內(nèi)答案：B（解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，暴發(fā)≥3例需12小時內(nèi)報告）11.下列哪項是手衛(wèi)生效果的金標(biāo)準(zhǔn)？A.手表面肉眼可見污染物B.手消毒劑使用后干燥時間C.手衛(wèi)生依從性調(diào)查D.手表面菌落計數(shù)≤10CFU/cm2答案：D（解析：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2）12.運送新冠病毒感染患者的救護(hù)車，終末消毒應(yīng)首選？A.紫外線照射30分鐘B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.1000mg/L含氯消毒液氣溶膠噴霧D.過氧乙酸熏蒸答案：C（解析：氣溶膠噴霧可覆蓋密閉空間表面及空氣，消毒更徹底）13.血液透析機每次使用后，需用多少濃度的過氧乙酸消毒？A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：B（解析：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》要求0.2%過氧乙酸消毒）14.下列哪項不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.住院期間導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染D.術(shù)后切口深部組織感染答案：B（解析：出生前已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）15.無菌物品存放架應(yīng)距離地面、墻面、天花板的最小距離分別為？A.10cm、5cm、50cmB.20cm、5cm、50cmC.20cm、10cm、30cmD.30cm、10cm、30cm答案：B（解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定距地≥20cm，距墻≥5cm，距頂≥50cm）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確操作包括？A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，雙手充分揉搓至干燥C.戴手套前無需洗手D.脫手套后需立即洗手答案：ABD（解析：戴手套前需清潔手，避免污染手套內(nèi)面）2.需采取飛沫隔離的疾病包括？A.流行性感冒B.百日咳C.肺結(jié)核（涂片陽性）D.新型冠狀病毒感染（輕型）答案：ABD（解析：肺結(jié)核需空氣隔離，其他為飛沫隔離）3.醫(yī)療廢物交接時需登記的內(nèi)容包括？A.廢物類別、重量B.交接時間、交接人簽名C.廢物產(chǎn)生科室D.運輸路線答案：ABC（解析：運輸路線無需登記，重點是類別、重量、時間、簽名、科室）4.手術(shù)部位感染（SSI）的防控措施包括？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前0.5-1小時預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素≥7天答案：ABC（解析：術(shù)后抗生素使用需根據(jù)指南，無需常規(guī)≥7天）5.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，正確的是？A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機指征C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)更換呼吸機管路每7天一次答案：ABCD（解析：均為VAP核心預(yù)防措施）6.下列哪些情況需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新建ICU啟用前B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境有關(guān)C.普通病房每月常規(guī)監(jiān)測D.消毒供應(yīng)中心滅菌區(qū)季度監(jiān)測答案：ABD（解析：普通病房無需每月常規(guī)監(jiān)測，屬過度監(jiān)測）7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理措施包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.暴露后4小時內(nèi)啟動HIV阻斷用藥D.暴露源為HBsAg陽性時，需注射乙肝免疫球蛋白答案：ABCD（解析：均為標(biāo)準(zhǔn)處理流程）8.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項包括？A.滅菌物品需清潔干燥B.滅菌后通風(fēng)解析時間≥12小時（醫(yī)療器械）C.可用于電子設(shè)備滅菌D.滅菌柜內(nèi)溫度控制在55-60℃答案：ABCD（解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐高溫高濕物品，需控制溫濕度）9.關(guān)于新生兒暖箱的管理，正確的是？A.每日清潔消毒內(nèi)外表面B.濕化水使用無菌蒸餾水C.連續(xù)使用超過7天需更換暖箱D.患兒出箱后終末消毒答案：ABCD（解析：均符合新生兒暖箱感染防控要求）10.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.病原體耐藥性C.重點部門（如ICU）感染率D.消毒滅菌效果答案：ABCD（解析：監(jiān)測涵蓋感染率、耐藥性、重點部門、消毒效果等）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套可能破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應(yīng)及時封口。（）答案：√（解析：避免搬運時溢出）3.紫外線燈消毒時，有效距離為1-2米，照射時間≥30分鐘。（）答案：√（解析：符合《紫外線消毒技術(shù)規(guī)范》）4.輸血相關(guān)性感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：√（解析：輸入污染血液導(dǎo)致的感染屬醫(yī)院感染）5.接觸患者黏膜時需戴無菌手套。（）答案：√（解析：黏膜為無菌部位，需無菌手套）6.含氯消毒液配制后有效期為24小時。（）答案：√（解析：含氯消毒液易揮發(fā)，需現(xiàn)配現(xiàn)用，24小時內(nèi)使用）7.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時需佩戴醫(yī)用外科口罩。（）答案：×（解析：需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上））8.復(fù)用診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×（解析：應(yīng)先清洗后消毒/滅菌，避免污染物凝固）9.新生兒臍部護(hù)理時，消毒順序為從臍根向外環(huán)形擦拭。（）答案：√（解析：避免外周細(xì)菌帶入臍部）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)≥5例同種同源感染病例。（）答案：×（解析：暴發(fā)定義為≥3例同種同源或相關(guān)感染）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其核心意義。答案：手衛(wèi)生的五個時刻包括：①接觸患者前（預(yù)防患者被醫(yī)務(wù)人員攜帶的病原體感染）；②清潔/無菌操作前（保護(hù)患者免受外源性污染）；③接觸患者體液暴露后（去除可能污染的病原體）；④接觸患者后（防止醫(yī)務(wù)人員攜帶病原體傳播給其他患者或自身）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（避免環(huán)境中的病原體間接傳播）。核心意義是通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。2.列出醫(yī)療廢物分類的四大類及典型物品。答案：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流袋）；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、器官（如胎盤、腫瘤組織）；③損傷性廢物：醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀）；④藥物性廢物：過期、淘汰的藥品（如廢棄的抗生素針劑）；⑤化學(xué)性廢物（新增）：實驗室廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛溶液）。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，無單間時同病種同室隔離；②床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④診療護(hù)理操作優(yōu)先安排MDRO患者最后進(jìn)行；⑤使用專用診療器械（如血壓計、體溫表），用后嚴(yán)格消毒；⑥環(huán)境清潔每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液；⑦患者轉(zhuǎn)運時告知接收科室隔離要求；⑧連續(xù)2次（間隔≥24小時）病原學(xué)檢測陰性方可解除隔離。4.試述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防要點。答案：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾病（如血糖），術(shù)前晚沐浴，不剃毛（剪毛），術(shù)前0.5-1小時使用預(yù)防抗生素（萬古霉素/喹諾酮類需1-2小時）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持體溫≥36℃，控制手術(shù)時間（≥3小時需追加抗生素），減少手術(shù)野暴露；③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，合理使用抗生素（通?！?4小時），監(jiān)測體溫及切口情況。5.簡述呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的集束化預(yù)防策略。答案：①抬高床頭30-45度（防誤吸）；②每日評估脫機/拔管指征（縮短機械通氣時間）；③聲門下分泌物持續(xù)吸引（減少細(xì)菌定植）；④口腔護(hù)理每日4次（氯己定含漱）；⑤維持氣囊壓力25-30cmH?O（防分泌物滲漏）；⑥嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸呼吸機回路前后）；⑦避免重復(fù)使用呼吸回路（需更換時≤7天）；⑧加強血糖控制（目標(biāo)≤8.3mmol/L）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU，72小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）病例，病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。患者均為術(shù)后昏迷狀態(tài)，留置中心靜脈導(dǎo)管5-7天，導(dǎo)管維護(hù)由不同護(hù)士操作。問題：1.分析可能的感染原因（10分）。2.提出針對性防控措施（10分）。答案：1.可能的感染原因：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：護(hù)士在更換敷料、連接輸液前未規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑；②導(dǎo)管置管時無菌屏障不足：未鋪大無菌單，操作人員未戴無菌手套或口罩；③敷料更換不規(guī)范：敷料潮濕、松動后未及時更換，增加細(xì)菌侵入機會；④導(dǎo)管維護(hù)操作污染：輸液接頭消毒不徹底（未用75%乙醇擦拭15秒），連接輸液時未保持無菌；⑤導(dǎo)管留置時間過長：超過72小時未評估拔管指征，MRSA易在導(dǎo)管表面定植；⑥環(huán)境清潔不足：ICU物體表面（如床欄、輸液架）MRSA污染，通過接觸傳播至導(dǎo)管；⑦患者自身因素：昏迷狀態(tài)免疫力低下，皮膚屏障功能減弱。2.針對性防控措施：①立即啟動CLABSI暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)：暫停ICU中心靜脈置管（除搶救），對所有置管患者進(jìn)行病原學(xué)篩查；②強化培訓(xùn)與督導(dǎo)：組織全體護(hù)士進(jìn)行CLABSI防控培訓(xùn)，重點考核手衛(wèi)生、置管無菌操作、敷料更換流程，每日抽查依從性；③規(guī)范置管操作：嚴(yán)格執(zhí)行“最大無菌屏障”（鋪大無菌單、戴無菌手套/口罩/帽子