衡水市中醫(yī)院「橈骨遠(yuǎn)端骨折」掌側(cè)鎖定鋼板考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于橈骨遠(yuǎn)端骨折，以下哪種情況最適合采用掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定？A.Colles骨折伴尺骨短縮畸形B.Smith骨折且橈骨短縮＞1cmC.Maisonneuve骨折伴三角纖維軟骨損傷D.橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折伴腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)2.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定的主要優(yōu)點不包括：A.減少對腕關(guān)節(jié)血供的影響B(tài).提供更好的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性C.便于術(shù)中調(diào)整骨折塊位置D.減少術(shù)后感染風(fēng)險3.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項操作應(yīng)避免？A.腕關(guān)節(jié)輕柔被動活動B.指尖屈伸練習(xí)C.過度用力腕關(guān)節(jié)背伸D.肘關(guān)節(jié)主動屈伸4.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)腕部腫脹、疼痛，局部皮溫升高，最可能的原因是：A.肌腱刺激綜合征B.骨筋膜室綜合征C.橈動脈損傷D.術(shù)后感染5.橈骨遠(yuǎn)端骨折的AO分型中，C型骨折通常指：A.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折B.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴干骺端塌陷C.橈骨遠(yuǎn)端簡單線性骨折D.橈骨遠(yuǎn)端撕脫性骨折6.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后X線片評估，以下哪項提示骨折愈合不良？A.骨折線模糊B.內(nèi)固定板位置良好C.橈骨短縮＞1cmD.解剖復(fù)位滿意7.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)僵硬，最可能的原因是：A.骨折延遲愈合B.肌肉萎縮C.關(guān)節(jié)囊粘連D.內(nèi)固定松動8.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，患者出現(xiàn)腕部劇烈疼痛，無法負(fù)重，應(yīng)首先考慮：A.腕部扭傷B.骨筋膜室綜合征C.肌腱炎D.椎管狹窄9.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后復(fù)查時，發(fā)現(xiàn)骨折塊旋轉(zhuǎn)畸形，最可能的原因是：A.術(shù)中復(fù)位不當(dāng)B.內(nèi)固定螺釘孔位置錯誤C.患者過早負(fù)重D.術(shù)后石膏固定過緊10.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，以下哪項是并發(fā)癥的早期表現(xiàn)？A.腕關(guān)節(jié)活動度逐漸改善B.局部皮溫輕度升高C.患者自覺疼痛減輕D.X線片顯示骨折線模糊二、多選題（每題3分，共10題）1.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定的適應(yīng)證包括：A.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴關(guān)節(jié)面塌陷B.橈骨短縮＞1cm的關(guān)節(jié)外骨折C.背側(cè)comminuted骨折且無法復(fù)位D.Maisonneuve骨折合并橈骨頭脫位2.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥可能包括：A.橈神經(jīng)損傷B.骨筋膜室綜合征C.感染性關(guān)節(jié)炎D.骨折不愈合3.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些項目有助于恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能？A.腕關(guān)節(jié)被動屈伸B.肘關(guān)節(jié)主動活動C.手指精細(xì)動作練習(xí)D.腕部肌力訓(xùn)練4.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，以下哪些情況需要緊急處理？A.骨筋膜室綜合征B.術(shù)后感染C.骨折再移位D.橈神經(jīng)麻痹5.橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)治療原則包括：A.恢復(fù)橈骨長度B.維持關(guān)節(jié)面平整C.早期負(fù)重D.避免關(guān)節(jié)僵硬6.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，以下哪些檢查有助于評估骨折愈合情況？A.X線片B.CT掃描C.肌電圖D.骨密度測定7.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后，以下哪些因素可能導(dǎo)致骨折不愈合？A.嚴(yán)重粉碎性骨折B.患者吸煙C.術(shù)后感染D.內(nèi)固定不當(dāng)8.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥與鋼板位置不當(dāng)有關(guān)？A.肌腱刺激B.骨折再移位C.橈神經(jīng)損傷D.感染9.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后，以下哪些情況需要延長固定時間？A.骨折粉碎嚴(yán)重B.患者骨質(zhì)疏松C.術(shù)后感染D.患者依從性差10.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，以下哪些注意事項有助于預(yù)防并發(fā)癥？A.避免過早負(fù)重B.定期復(fù)查C.早期康復(fù)訓(xùn)練D.嚴(yán)格無菌操作三、判斷題（每題2分，共10題）1.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，患者應(yīng)避免腕關(guān)節(jié)過度背伸。（√）2.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后，所有患者均需石膏固定4周。（×）3.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，患者可立即進行腕關(guān)節(jié)主動屈伸活動。（×）4.橈骨遠(yuǎn)端骨折的AO分型中，A型為關(guān)節(jié)外骨折，B型為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。（√）5.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，若出現(xiàn)腕部腫脹，應(yīng)立即拆除內(nèi)固定。（×）6.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后，患者應(yīng)避免吸煙，以促進骨折愈合。（√）7.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，若骨折塊旋轉(zhuǎn)畸形，可自行調(diào)整。（×）8.橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)指征包括橈骨短縮＞1cm。（√）9.掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，患者應(yīng)避免提重物。（√）10.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后，若X線片顯示骨折線模糊，提示骨折愈合良好。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定的適應(yīng)證。答：掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定適用于橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴關(guān)節(jié)面塌陷、橈骨短縮＞1cm的關(guān)節(jié)外骨折、背側(cè)comminuted骨折且無法復(fù)位等情況。2.簡述掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法。答：常見并發(fā)癥包括橈神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征、感染性關(guān)節(jié)炎、骨折不愈合等。處理方法包括早期診斷、急診手術(shù)減壓、抗生素治療、調(diào)整內(nèi)固定等。3.簡述掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的原則。答：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進、早期功能鍛煉、避免過度負(fù)荷的原則。早期進行腕關(guān)節(jié)被動活動，逐步過渡到主動活動，同時進行肌力訓(xùn)練。4.簡述掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后復(fù)查的注意事項。答：復(fù)查時需評估骨折愈合情況、內(nèi)固定位置、腕關(guān)節(jié)活動度及有無并發(fā)癥。若發(fā)現(xiàn)骨折移位、愈合不良等情況，需及時處理。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院的實際情況，論述掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中的應(yīng)用價值。答：衡水市中醫(yī)院地處華北地區(qū)，患者多為中老年，合并癥較多。掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定可提供穩(wěn)定固定，減少骨折移位，同時保留腕關(guān)節(jié)功能，適合老年患者。此外，該技術(shù)操作簡便，并發(fā)癥發(fā)生率低，符合基層醫(yī)院推廣需求。2.結(jié)合臨床經(jīng)驗，論述掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及具體措施。答：康復(fù)訓(xùn)練是掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后成功的關(guān)鍵。早期被動活動可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，逐步主動活動可恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能，肌力訓(xùn)練可增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。具體措施包括：術(shù)后1周開始被動活動，2周后主動活動，4周后逐步負(fù)重，3個月后方可完全恢復(fù)活動。同時需注意避免過度負(fù)重，防止骨折再移位。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：Smith骨折為橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，常伴橈骨短縮，掌側(cè)鎖定鋼板可提供穩(wěn)定固定。2.D解析：掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定主要減少骨折移位，術(shù)后感染風(fēng)險與手術(shù)操作及患者自身條件相關(guān)。3.C解析：術(shù)后早期應(yīng)避免過度背伸，以免損傷血管或神經(jīng)。4.B解析：腕部腫脹、皮溫升高提示骨筋膜室壓力增高，需緊急處理。5.B解析：C型骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴干骺端塌陷，常需手術(shù)治療。6.C解析：橈骨短縮＞1cm提示復(fù)位不良，影響功能恢復(fù)。7.C解析：關(guān)節(jié)囊粘連是術(shù)后常見的并發(fā)癥，導(dǎo)致僵硬。8.B解析：劇烈疼痛、無法負(fù)重需警惕骨筋膜室綜合征。9.B解析：螺釘孔位置錯誤易導(dǎo)致骨折塊旋轉(zhuǎn)。10.B解析：局部皮溫升高是感染的早期表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：D型為Maisonneuve骨折，首選外固定。2.A、B、C、D解析：均為掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后可能并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：均有助于恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能。4.A、B、C、D解析：均為需緊急處理的情況。5.A、B、D解析：C型骨折需避免過早負(fù)重。6.A、B解析：X線片和CT掃描是評估骨折愈合的主要手段。7.A、B、C、D解析：均為骨折不愈合的危險因素。8.A、B、C解析：D與感染相關(guān)，與鋼板位置無關(guān)。9.A、B、C解析：D型骨折無需延長固定。10.A、B、C、D解析：均為預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。三、判斷題答案與解析1.√2.×解析：固定時間因骨