天津市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)時(shí)，首選的清創(chuàng)時(shí)間是術(shù)后多久？A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)2.清創(chuàng)過程中，首選的抗生素是哪種？A.青霉素B.頭孢唑啉C.萬古霉素D.氨芐西林3.清創(chuàng)時(shí)，傷口深度應(yīng)清理至什么層次？A.表皮層B.真皮層C.皮下組織D.肌肉層4.清創(chuàng)后，傷口換藥的頻率通常是多久一次？A.每天1次B.每2天1次C.每3天1次D.每4天1次5.清創(chuàng)時(shí)，對(duì)于深部膿腫，應(yīng)采取什么措施？A.留置引流管B.立即縫合C.不做處理D.活塞式清創(chuàng)6.清創(chuàng)過程中，無菌操作的規(guī)范要求是什么？A.佩戴手套即可B.更換手套后無需消毒C.每次操作前需消毒手術(shù)區(qū)域D.無需特別注意7.清創(chuàng)時(shí)，對(duì)于污染嚴(yán)重的傷口，應(yīng)采取什么措施？A.直接清創(chuàng)B.預(yù)沖洗C.立即縫合D.使用生物敷料8.清創(chuàng)后，傷口的引流液應(yīng)如何處理？A.直接丟棄B.送檢培養(yǎng)C.消毒后重用D.熔化后保存9.清創(chuàng)時(shí)，對(duì)于壞死組織，應(yīng)如何處理？A.保留B.清除C.植入D.包裹10.清創(chuàng)后，傷口的疼痛評(píng)分應(yīng)控制在什么范圍內(nèi)？A.0-2分B.1-3分C.2-4分D.3-5分二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱術(shù)后感染的常見病原菌有哪些？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.真菌2.清創(chuàng)時(shí)，哪些情況需要特別注意？A.傷口出血B.感染擴(kuò)散C.神經(jīng)損傷D.血管損傷3.清創(chuàng)后，傷口的護(hù)理措施包括哪些？A.定期換藥B.保持干燥C.使用抗生素D.定期復(fù)查4.清創(chuàng)時(shí)，哪些組織需要清除？A.壞死組織B.污染組織C.活組織D.膿液5.清創(chuàng)過程中，哪些操作可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)？A.無菌操作不嚴(yán)格B.清創(chuàng)時(shí)間過長C.清創(chuàng)深度不足D.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)6.清創(chuàng)后，傷口的愈合情況評(píng)估包括哪些？A.肉芽組織生長B.創(chuàng)面縮小C.疼痛緩解D.體溫正常7.清創(chuàng)時(shí)，哪些情況需要緊急處理？A.大出血B.感染擴(kuò)散C.神經(jīng)壓迫D.深部膿腫8.清創(chuàng)后，傷口的引流液檢查包括哪些？A.膿液量B.膿液顏色C.細(xì)菌培養(yǎng)D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.清創(chuàng)時(shí)，哪些器械需要嚴(yán)格消毒？A.刀具B.縫針C.引流管D.敷料10.清創(chuàng)后，哪些情況需要再次清創(chuàng)？A.感染復(fù)發(fā)B.膿液增多C.創(chuàng)面紅腫D.疼痛加劇三、判斷題（每題1分，共20題）1.脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡量保留壞死組織。（×）2.清創(chuàng)過程中，無菌操作非常重要。（√）3.清創(chuàng)后，傷口換藥的頻率應(yīng)保持一致。（√）4.清創(chuàng)時(shí)，對(duì)于深部膿腫，應(yīng)立即縫合。（×）5.清創(chuàng)過程中，污染嚴(yán)重的傷口應(yīng)預(yù)沖洗。（√）6.清創(chuàng)后，傷口的引流液無需送檢培養(yǎng)。（×）7.清創(chuàng)時(shí)，壞死組織應(yīng)清除。（√）8.清創(chuàng)后，傷口的疼痛評(píng)分應(yīng)控制在3分以上。（×）9.清創(chuàng)時(shí)，對(duì)于感染擴(kuò)散，應(yīng)立即處理。（√）10.清創(chuàng)后，傷口的護(hù)理措施包括定期換藥。（√）11.清創(chuàng)時(shí)，無菌操作不嚴(yán)格會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）12.清創(chuàng)后，傷口的愈合情況評(píng)估包括肉芽組織生長。（√）13.清創(chuàng)時(shí)，大出血需要緊急處理。（√）14.清創(chuàng)后，傷口的引流液檢查包括細(xì)菌培養(yǎng)。（√）15.清創(chuàng)時(shí)，器械需要嚴(yán)格消毒。（√）16.清創(chuàng)后，感染復(fù)發(fā)需要再次清創(chuàng)。（√）17.清創(chuàng)時(shí)，創(chuàng)面紅腫需要再次清創(chuàng)。（√）18.清創(chuàng)后，疼痛加劇需要再次清創(chuàng)。（√）19.清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)周圍組織的損傷。（√）20.清創(chuàng)后，傷口的愈合情況評(píng)估包括體溫正常。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的步驟。2.簡述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的注意事項(xiàng)。3.簡述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的術(shù)后護(hù)理措施。4.簡述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的并發(fā)癥及處理。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的重要性及臨床意義。2.論述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。答案與解析一、單選題1.B解析：脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的最佳時(shí)間是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，此時(shí)感染范圍較小，清創(chuàng)效果較好。2.C解析：萬古霉素是脊柱術(shù)后感染的首選抗生素，其對(duì)革蘭陽性菌具有強(qiáng)大的殺菌作用。3.D解析：清創(chuàng)時(shí)，傷口深度應(yīng)清理至肌肉層，以清除感染源。4.A解析：清創(chuàng)后，傷口換藥的頻率通常是每天1次，以保持傷口清潔。5.A解析：清創(chuàng)時(shí)，對(duì)于深部膿腫，應(yīng)留置引流管，以引流膿液并促進(jìn)愈合。6.C解析：清創(chuàng)過程中，每次操作前需消毒手術(shù)區(qū)域，以防止感染。7.B解析：清創(chuàng)時(shí)，對(duì)于污染嚴(yán)重的傷口，應(yīng)預(yù)沖洗，以減少污染。8.B解析：清創(chuàng)后，傷口的引流液應(yīng)送檢培養(yǎng)，以確定感染病原菌。9.B解析：清創(chuàng)時(shí)，壞死組織應(yīng)清除，以防止感染。10.A解析：清創(chuàng)后，傷口的疼痛評(píng)分應(yīng)控制在0-2分，以減少患者痛苦。二、多選題1.A、B、C解析：脊柱術(shù)后感染的常見病原菌包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和大腸桿菌，真菌較少見。2.A、B、C、D解析：清創(chuàng)時(shí)，需要特別注意傷口出血、感染擴(kuò)散、神經(jīng)損傷和血管損傷等情況。3.A、B、C、D解析：清創(chuàng)后，傷口的護(hù)理措施包括定期換藥、保持干燥、使用抗生素和定期復(fù)查。4.A、B解析：清創(chuàng)時(shí)，需要清除壞死組織和污染組織，以防止感染。5.A、B、C、D解析：清創(chuàng)過程中，無菌操作不嚴(yán)格、清創(chuàng)時(shí)間過長、清創(chuàng)深度不足和術(shù)后護(hù)理不當(dāng)都可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。6.A、B、C、D解析：清創(chuàng)后，傷口的愈合情況評(píng)估包括肉芽組織生長、創(chuàng)面縮小、疼痛緩解和體溫正常。7.A、B、C、D解析：清創(chuàng)時(shí)，大出血、感染擴(kuò)散、神經(jīng)壓迫和深部膿腫都需要緊急處理。8.A、B、C、D解析：清創(chuàng)后，傷口的引流液檢查包括膿液量、膿液顏色、細(xì)菌培養(yǎng)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。9.A、B、C、D解析：清創(chuàng)時(shí)，刀具、縫針、引流管和敷料都需要嚴(yán)格消毒，以防止感染。10.A、B、C、D解析：清創(chuàng)后，感染復(fù)發(fā)、膿液增多、創(chuàng)面紅腫和疼痛加劇都需要再次清創(chuàng)。三、判斷題1.×解析：清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡量清除壞死組織，以防止感染。2.√解析：清創(chuàng)過程中，無菌操作非常重要，以防止感染。3.√解析：清創(chuàng)后，傷口換藥的頻率應(yīng)保持一致，以保持傷口清潔。4.×解析：清創(chuàng)時(shí)，對(duì)于深部膿腫，應(yīng)留置引流管，以引流膿液并促進(jìn)愈合。5.√解析：清創(chuàng)過程中，污染嚴(yán)重的傷口應(yīng)預(yù)沖洗，以減少污染。6.×解析：清創(chuàng)后，傷口的引流液應(yīng)送檢培養(yǎng)，以確定感染病原菌。7.√解析：清創(chuàng)時(shí)，壞死組織應(yīng)清除，以防止感染。8.×解析：清創(chuàng)后，傷口的疼痛評(píng)分應(yīng)控制在0-2分，以減少患者痛苦。9.√解析：清創(chuàng)時(shí)，對(duì)于感染擴(kuò)散，應(yīng)立即處理，以防止感染加重。10.√解析：清創(chuàng)后，傷口的護(hù)理措施包括定期換藥，以保持傷口清潔。11.√解析：清創(chuàng)時(shí)，無菌操作不嚴(yán)格會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。12.√解析：清創(chuàng)后，傷口的愈合情況評(píng)估包括肉芽組織生長，以判斷傷口愈合情況。13.√解析：清創(chuàng)時(shí)，大出血需要緊急處理，以防止患者失血過多。14.√解析：清創(chuàng)后，傷口的引流液檢查包括細(xì)菌培養(yǎng)，以確定感染病原菌。15.√解析：清創(chuàng)時(shí)，器械需要嚴(yán)格消毒，以防止感染。16.√解析：清創(chuàng)后，感染復(fù)發(fā)需要再次清創(chuàng)，以清除感染源。17.√解析：清創(chuàng)時(shí)，創(chuàng)面紅腫需要再次清創(chuàng)，以清除感染源。18.√解析：清創(chuàng)后，疼痛加劇需要再次清創(chuàng)，以減輕患者痛苦。19.√解析：清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)周圍組織的損傷，以促進(jìn)傷口愈合。20.√解析：清創(chuàng)后，傷口的愈合情況評(píng)估包括體溫正常，以判斷感染是否控制。四、簡答題1.簡述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的步驟脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的步驟包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：消毒手術(shù)區(qū)域，準(zhǔn)備無菌器械和敷料。（2）麻醉：根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方式。（3）切開：沿手術(shù)切口切開皮膚和皮下組織。（4）清創(chuàng)：清除壞死組織和污染組織，直至健康組織。（5）沖洗：用生理鹽水或抗生素溶液沖洗傷口。（6）引流：留置引流管，以引流膿液并促進(jìn)愈合。（7）縫合：縫合傷口，或根據(jù)情況留置引流條。（8）術(shù)后護(hù)理：定期換藥，使用抗生素，并定期復(fù)查。2.簡述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的注意事項(xiàng)脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的注意事項(xiàng)包括：（1）無菌操作：嚴(yán)格無菌操作，防止感染。（2）清創(chuàng)深度：清創(chuàng)深度應(yīng)至健康組織，避免損傷重要結(jié)構(gòu)。（3）引流：留置引流管，以引流膿液并促進(jìn)愈合。（4）術(shù)后護(hù)理：定期換藥，使用抗生素，并定期復(fù)查。（5）疼痛管理：及時(shí)處理疼痛，以提高患者舒適度。3.簡述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的術(shù)后護(hù)理措施脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的術(shù)后護(hù)理措施包括：（1）定期換藥：保持傷口清潔，防止感染。（2）使用抗生素：根據(jù)感染病原菌選擇合適的抗生素。（3）引流管理：定期檢查引流管，確保引流通暢。（4）疼痛管理：及時(shí)處理疼痛，以提高患者舒適度。（5）定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)傷口愈合情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。4.簡述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的并發(fā)癥及處理脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的并發(fā)癥包括：（1）出血：處理出血，必要時(shí)輸血。（2）感染：使用抗生素，必要時(shí)再次清創(chuàng)。（3）神經(jīng)損傷：觀察神經(jīng)功能，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。（4）深部膿腫：留置引流管，必要時(shí)再次清創(chuàng)。處理措施包括：及時(shí)處理出血、感染、神經(jīng)損傷和深部膿腫，以防止并發(fā)癥加重。五、論述題1.論述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的重要性及臨床意義脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的重要性及臨床意義體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）清除感染源：清創(chuàng)可以清除壞死組織和污染組織，從而清除感染源，防止感染擴(kuò)散。（2）促進(jìn)愈合：清創(chuàng)可以促進(jìn)傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（3）提高生存率：及時(shí)清創(chuàng)可以降低患者的死亡率和致殘率，提高生存率。（4）改善生活質(zhì)量：清創(chuàng)可以改善患者的疼痛和功能障礙，提高生活質(zhì)量。臨床意義在于，清創(chuàng)是脊柱術(shù)后感染治療的關(guān)鍵步驟，可以顯著提高治療效果，改善患者預(yù)后。2.論述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略包括：（1）感染擴(kuò)散：感染可能擴(kuò)散至周圍組織，甚至骨髓，清創(chuàng)難度較大。應(yīng)對(duì)策略：及時(shí)清創(chuàng)，必要時(shí)多次清創(chuàng)，以清除感染源。（2）組織壞死：感