秦皇島市人民醫(yī)院氣管造口護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.氣管造口套囊充氣時間一般建議為多少分鐘？A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘2.氣管造口脫出時，首要的處理措施是？A.立即用無菌紗布壓迫造口處B.用力將造口推回氣管內(nèi)C.立即通知醫(yī)生并準備急救D.用消毒液沖洗造口3.氣管造口周圍皮膚發(fā)紅、浸漬，最可能的原因是？A.套囊過緊B.口服藥物影響C.氣管套囊注水過多D.皮膚清潔不到位4.氣管造口患者夜間睡眠時，應(yīng)選擇哪種體位？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.俯臥位5.氣管造口患者發(fā)生呼吸困難，可能的原因不包括？A.套囊漏氣B.套囊過緊壓迫氣管C.氣道分泌物過多D.患者情緒緊張6.氣管造口護理中最需避免的行為是？A.定期檢查造口大小B.用生理鹽水清潔造口C.用消毒液消毒造口周圍皮膚D.用無菌紗布覆蓋造口7.氣管造口患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？A.套囊注水不足B.套囊注水過多C.氣管套口移位D.患者感冒8.氣管造口患者更換套囊時，應(yīng)注意？A.先充氣再放氣B.先放氣再充氣C.充氣時間越長越好D.充氣量越大越好9.氣管造口患者洗澡時，應(yīng)采取哪種措施？A.完全浸入水中B.用防水敷料覆蓋造口C.用塑料袋包裹造口D.避免使用沐浴露10.氣管造口周圍皮膚出現(xiàn)破損，首選的處理方法是？A.用無菌紗布覆蓋B.用抗生素軟膏涂抹C.用消毒液消毒后暴露D.立即更換造口套二、多選題（每題3分，共10題）1.氣管造口護理的注意事項包括哪些？A.定期檢查造口大小B.保持造口周圍皮膚清潔干燥C.用消毒液頻繁消毒造口D.觀察患者呼吸情況E.指導(dǎo)患者正確佩戴套囊2.氣管造口患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.聲音嘶啞B.氣道感染C.造口周圍皮膚浸漬D.氣管套口移位E.呼吸困難3.氣管造口患者夜間睡眠時，應(yīng)避免哪些行為？A.俯臥位B.使用高領(lǐng)衣物C.頻繁更換體位D.口含水瓶E.使用吸水性好的敷料4.氣管造口患者進食時，應(yīng)注意哪些事項？A.避免過熱食物B.少量多次進食C.使用吸管喝水D.避免刺激性食物E.進食后立即清潔口腔5.氣管造口患者更換敷料時，應(yīng)遵循哪些原則？A.用生理鹽水清潔皮膚B.使用無菌紗布覆蓋C.敷料應(yīng)緊密貼合皮膚D.避免使用粘性敷料E.定期更換敷料6.氣管造口患者發(fā)生套囊漏氣時，應(yīng)如何處理？A.立即通知醫(yī)生B.檢查套囊是否過緊C.用消毒液消毒造口D.更換合適的套囊E.觀察患者呼吸情況7.氣管造口患者出院后，家庭護理應(yīng)注意哪些？A.定期清潔造口B.觀察造口周圍皮膚C.避免劇烈運動D.使用合適的造口用品E.定期復(fù)診8.氣管造口患者可能出現(xiàn)的呼吸問題包括？A.呼吸困難B.聲音嘶啞C.咳嗽加劇D.氣道感染E.呼吸頻率改變9.氣管造口護理中，哪些行為會導(dǎo)致皮膚損傷？A.使用過緊的套囊B.頻繁使用消毒液C.敷料過濕D.使用粘性敷料E.清潔不到位10.氣管造口患者發(fā)生感染時，應(yīng)如何處理？A.用抗生素軟膏涂抹B.增加換藥頻率C.用消毒液清潔造口D.立即通知醫(yī)生E.使用無菌敷料覆蓋三、判斷題（每題2分，共10題）1.氣管造口患者可以完全浸入水中洗澡。（×）2.氣管造口周圍皮膚出現(xiàn)輕微發(fā)紅是正?，F(xiàn)象。（×）3.氣管造口患者應(yīng)避免劇烈運動。（√）4.氣管造口套囊注水時間越長越好。（×）5.氣管造口患者可以自行更換套囊。（×）6.氣管造口周圍皮膚出現(xiàn)浸漬時應(yīng)立即更換敷料。（√）7.氣管造口患者可以完全依賴吸痰器維持呼吸。（×）8.氣管造口患者應(yīng)避免使用刺激性食物。（√）9.氣管造口患者出院后無需復(fù)診。（×）10.氣管造口患者發(fā)生套囊漏氣時應(yīng)立即通知醫(yī)生。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述氣管造口護理的流程。2.氣管造口患者如何進行自我護理？3.氣管造口周圍皮膚浸漬的原因及處理方法。4.氣管造口患者如何進行呼吸訓(xùn)練？5.氣管造口患者出院后需要注意哪些事項？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男性，因火災(zāi)導(dǎo)致氣管燒傷，行氣管切開術(shù)，術(shù)后放置氣管造口。護士發(fā)現(xiàn)患者造口周圍皮膚出現(xiàn)輕微發(fā)紅，并伴有少量分泌物。請分析可能的原因并提出護理措施。2.患者李某，女性，因肺癌行氣管造口術(shù)，術(shù)后2天出現(xiàn)呼吸困難，聲音嘶啞，并伴有咳嗽加劇。請分析可能的原因并提出護理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：氣管造口套囊充氣時間一般建議為10-15分鐘，過短可能導(dǎo)致套囊無法固定，過長可能壓迫氣管黏膜。2.C解析：氣管造口脫出時，首要處理措施是立即通知醫(yī)生并準備急救，避免自行操作導(dǎo)致二次損傷。3.C解析：氣管造口周圍皮膚發(fā)紅、浸漬，最可能的原因是套囊注水過多，壓迫局部血液循環(huán)導(dǎo)致皮膚損傷。4.B解析：側(cè)臥位可以減少套囊對氣管的壓迫，并防止分泌物誤吸入氣管。5.A解析：套囊漏氣會導(dǎo)致呼吸困難，但漏氣本身不是直接原因，而是需要及時處理的問題。6.C解析：用消毒液頻繁消毒造口周圍皮膚會導(dǎo)致皮膚干燥、刺激，應(yīng)避免。7.B解析：套囊注水過多會導(dǎo)致氣管受壓，引起聲音嘶啞。8.B解析：更換套囊時應(yīng)先放氣再充氣，避免套囊破裂或移位。9.B解析：洗澡時用防水敷料覆蓋造口，防止水進入氣道。10.A解析：皮膚破損時應(yīng)先用無菌紗布覆蓋，避免感染。二、多選題1.A、B、D、E解析：氣管造口護理需定期檢查造口大小、保持皮膚清潔干燥、觀察呼吸情況、指導(dǎo)患者正確佩戴套囊。2.A、B、C、D、E解析：氣管造口患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括聲音嘶啞、氣道感染、皮膚浸漬、套口移位、呼吸困難等。3.A、B、D、E解析：俯臥位、高領(lǐng)衣物、口含水瓶、使用吸水性差的敷料都會影響造口護理。4.A、B、D、E解析：避免過熱、刺激性食物，少量多次進食，使用吸管喝水，保持口腔清潔。5.A、B、C、E解析：更換敷料時應(yīng)用生理鹽水清潔皮膚，使用無菌紗布覆蓋，敷料緊密貼合，定期更換。6.A、B、D、E解析：套囊漏氣時應(yīng)立即通知醫(yī)生，檢查套囊是否過緊，更換合適的套囊，觀察呼吸情況。7.A、B、D、E解析：家庭護理需定期清潔造口、觀察皮膚、使用合適用品、定期復(fù)診。8.A、B、C、D、E解析：可能出現(xiàn)的呼吸問題包括呼吸困難、聲音嘶啞、咳嗽加劇、氣道感染、呼吸頻率改變。9.A、B、C、D、E解析：過緊的套囊、頻繁使用消毒液、敷料過濕、粘性敷料、清潔不到位都會導(dǎo)致皮膚損傷。10.B、C、D、E解析：增加換藥頻率、用消毒液清潔、通知醫(yī)生、使用無菌敷料是處理感染的方法。三、判斷題1.×解析：氣管造口患者洗澡時應(yīng)防水，避免水進入氣道。2.×解析：輕微發(fā)紅可能是早期感染跡象，需及時處理。3.√解析：劇烈運動可能導(dǎo)致套囊移位或脫落。4.×解析：套囊注水時間過長會壓迫氣管黏膜。5.×解析：更換套囊需專業(yè)操作，患者不可自行操作。6.√解析：浸漬時需立即更換敷料，避免皮膚破損。7.×解析：患者需學(xué)會自我吸痰，但不能完全依賴吸痰器。8.√解析：刺激性食物可能加重呼吸道不適。9.×解析：出院后需定期復(fù)診，監(jiān)測造口情況。10.√解析：套囊漏氣需立即處理，避免窒息風(fēng)險。四、簡答題1.氣管造口護理流程答：①評估造口大小、皮膚情況；②清潔造口周圍皮膚；③檢查套囊是否合適，充氣時間是否正確；④更換敷料；⑤指導(dǎo)患者自我護理；⑥觀察呼吸情況及并發(fā)癥。2.氣管造口患者如何進行自我護理答：①定期檢查造口大?。虎诒３制つw清潔干燥；③正確佩戴套囊；④學(xué)會自我吸痰；⑤避免劇烈運動；⑥定期復(fù)診。3.氣管造口周圍皮膚浸漬的原因及處理方法答：原因：套囊注水過多、敷料過濕、清潔不到位。處理：減少套囊注水量、更換吸水性好的敷料、保持皮膚干燥。4.氣管造口患者如何進行呼吸訓(xùn)練答：①深呼吸訓(xùn)練；②有效咳嗽訓(xùn)練；③腹式呼吸訓(xùn)練；④學(xué)會使用吸痰器。5.氣管造口患者出院后需要注意哪些事項答：①定期清潔造口；②觀察皮膚情況；③避免劇烈運動；④使用合適造口用品；⑤定期復(fù)診。五、案