張家口市中醫(yī)院「燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)的首要目的是什么？A.促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)B.預(yù)防感染C.減少疼痛D.盡快閉合創(chuàng)面2.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，II度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)應(yīng)在傷后多久進(jìn)行？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)3.清創(chuàng)術(shù)中最關(guān)鍵的步驟是？A.使用抗生素溶液沖洗B.徹底清除壞死組織和異物C.紗布覆蓋創(chuàng)面D.使用電鉆清創(chuàng)4.對(duì)于深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面，清創(chuàng)時(shí)需特別注意？A.盡量保留水皰皮B.完全去除壞死組織C.減少清創(chuàng)次數(shù)D.使用激素類藥物5.張家口市中醫(yī)院推薦使用哪種消毒劑進(jìn)行創(chuàng)面消毒？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.10%鹽水D.0.1%新潔爾滅6.清創(chuàng)術(shù)后，創(chuàng)面換藥的頻率通常為？A.每日一次B.每隔2日一次C.每隔3日一次D.根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整7.以下哪種情況不適合進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)？A.淺II度燒傷B.深I(lǐng)I度燒傷C.大面積燒傷D.創(chuàng)面有異物嵌入8.清創(chuàng)術(shù)操作時(shí)，應(yīng)注意避免？A.保留創(chuàng)緣健康皮膚B.使用無(wú)菌器械C.損傷深層組織D.徹底清除壞死組織9.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)應(yīng)由什么資質(zhì)的人員操作？A.護(hù)士B.醫(yī)師C.實(shí)習(xí)生D.護(hù)工10.清創(chuàng)術(shù)后，創(chuàng)面出現(xiàn)以下哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)師？A.輕微滲血B.創(chuàng)面干燥C.感染跡象（如膿性分泌物）D.輕微紅腫二、多選題（每題3分，共10題）1.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)的準(zhǔn)備工作包括哪些？A.準(zhǔn)備無(wú)菌器械和消毒液B.清點(diǎn)敷料和藥品C.患者術(shù)前溝通D.無(wú)菌環(huán)境準(zhǔn)備2.清創(chuàng)術(shù)時(shí)可能使用的工具包括？A.無(wú)菌紗布B.剪刀C.顯微鏡D.消毒棉簽3.創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)的禁忌癥包括？A.血液循環(huán)障礙B.創(chuàng)面有異物但未取出C.患者有嚴(yán)重心肝腎功能不全D.創(chuàng)面已形成焦痂4.清創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.定期更換敷料B.保持創(chuàng)面濕潤(rùn)C(jī).使用抗生素預(yù)防感染D.觀察創(chuàng)面愈合情況5.張家口市中醫(yī)院燒傷科常用的清創(chuàng)方法有哪些？A.機(jī)械清創(chuàng)B.化學(xué)清創(chuàng)C.激光清創(chuàng)D.生物清創(chuàng)6.創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.創(chuàng)面感染B.深層組織損傷C.創(chuàng)面出血D.肉芽過(guò)度生長(zhǎng)7.清創(chuàng)術(shù)操作時(shí)，需要注意哪些無(wú)菌原則？A.操作者洗手消毒B.器械無(wú)菌包裝C.避免創(chuàng)面接觸非無(wú)菌物品D.操作環(huán)境清潔8.創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.淺II度燒傷B.深I(lǐng)I度燒傷C.小面積燒傷D.創(chuàng)面有污染9.清創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)面疼痛管理的方法包括？A.使用止痛藥B.冷敷C.緩解創(chuàng)面張力D.調(diào)整敷料10.張家口市中醫(yī)院燒傷科對(duì)清創(chuàng)術(shù)的記錄要求包括？A.清創(chuàng)范圍和深度B.使用藥物和工具C.創(chuàng)面愈合情況D.患者生命體征三、判斷題（每題2分，共10題）1.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)必須在手術(shù)室進(jìn)行。（×）2.淺II度燒傷創(chuàng)面通常不需要清創(chuàng)。（√）3.清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)盡量保留水皰皮以保護(hù)創(chuàng)面。（×）4.清創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)面干燥是正?，F(xiàn)象。（√）5.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)必須由主治醫(yī)師操作。（√）6.清創(chuàng)術(shù)中可以使用非無(wú)菌器械接觸創(chuàng)面。（×）7.創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)的頻率應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整。（√）8.清創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)面出現(xiàn)輕微紅腫是正常反應(yīng)。（√）9.張家口市中醫(yī)院推薦使用10%鹽水進(jìn)行創(chuàng)面消毒。（×）10.清創(chuàng)術(shù)操作時(shí)，創(chuàng)緣健康皮膚無(wú)需保護(hù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)的操作流程。2.創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)時(shí)如何預(yù)防感染？3.張家口市中醫(yī)院對(duì)燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)的記錄有哪些要求？4.清創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)面出現(xiàn)感染跡象怎么辦？5.簡(jiǎn)述淺II度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男性，28歲，因熱水燙傷導(dǎo)致左下肢深I(lǐng)I度燒傷，面積約10%，創(chuàng)面有少量壞死組織和污物附著。請(qǐng)寫出燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)的操作要點(diǎn)和術(shù)后護(hù)理措施。2.患者李某，女性，45歲，因電燒傷導(dǎo)致右手深I(lǐng)I度燒傷，創(chuàng)面有焦痂附著，疼痛劇烈。請(qǐng)分析清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，并提出操作時(shí)的注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)的首要目的是預(yù)防感染，避免壞死組織和異物成為細(xì)菌培養(yǎng)基。2.C解析：張家口市中醫(yī)院規(guī)定，II度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)應(yīng)在傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：徹底清除壞死組織和異物是清創(chuàng)術(shù)的關(guān)鍵，可降低感染和愈合障礙的風(fēng)險(xiǎn)。4.A解析：深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面保留水皰皮可減少疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)，但需注意避免破裂。5.B解析：0.5%碘伏是張家口市中醫(yī)院推薦的創(chuàng)面消毒劑，刺激性小且殺菌效果可靠。6.A解析：淺II度燒傷創(chuàng)面換藥頻率通常為每日一次，以保持創(chuàng)面清潔。7.D解析：創(chuàng)面有異物嵌入時(shí)需先取出異物再進(jìn)行清創(chuàng)，避免感染和損傷。8.C解析：清創(chuàng)術(shù)應(yīng)避免損傷深層組織，以免影響愈合和增加感染風(fēng)險(xiǎn)。9.B解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)應(yīng)由具備資質(zhì)的醫(yī)師操作，確保操作規(guī)范。10.C解析：創(chuàng)面出現(xiàn)感染跡象（如膿性分泌物）需立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：準(zhǔn)備工作包括器械消毒、敷料清點(diǎn)、術(shù)前溝通和無(wú)菌環(huán)境準(zhǔn)備。2.A、B、D解析：清創(chuàng)術(shù)常用工具包括無(wú)菌紗布、剪刀和消毒棉簽，顯微鏡不用于常規(guī)清創(chuàng)。3.A、C、D解析：血液循環(huán)障礙、嚴(yán)重肝腎不全和已形成焦痂的創(chuàng)面不適合清創(chuàng)。4.A、B、C、D解析：創(chuàng)面護(hù)理需定期換藥、保持濕潤(rùn)、使用抗生素并觀察愈合情況。5.A、B解析：張家口市中醫(yī)院常用機(jī)械清創(chuàng)和化學(xué)清創(chuàng)，激光和生物清創(chuàng)較少使用。6.A、B、C解析：清創(chuàng)術(shù)可能并發(fā)癥包括感染、深層組織損傷和出血，肉芽過(guò)度生長(zhǎng)較少見。7.A、B、C、D解析：無(wú)菌原則包括洗手消毒、器械無(wú)菌、避免接觸非無(wú)菌物品和清潔環(huán)境。8.A、B、C、D解析：淺II度、深I(lǐng)I度、小面積和有污染的創(chuàng)面均適合清創(chuàng)術(shù)。9.A、B、C解析：疼痛管理包括止痛藥、冷敷和緩解創(chuàng)面張力，敷料調(diào)整可輔助但非直接止痛手段。10.A、B、C、D解析：記錄要求包括清創(chuàng)范圍、藥物工具、愈合情況和患者生命體征。三、判斷題答案與解析1.×解析：清創(chuàng)術(shù)可在治療室進(jìn)行，無(wú)需必須進(jìn)入手術(shù)室。2.√解析：淺II度燒傷創(chuàng)面通常不需要清創(chuàng)，可自行愈合。3.×解析：深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面應(yīng)清除壞死組織，保留水皰皮可能延誤治療。4.√解析：創(chuàng)面干燥是正?，F(xiàn)象，有助于愈合，但需避免過(guò)度干燥。5.√解析：張家口市中醫(yī)院規(guī)定，深I(lǐng)I度燒傷清創(chuàng)術(shù)需由主治醫(yī)師操作。6.×解析：清創(chuàng)術(shù)中必須使用無(wú)菌器械，避免感染。7.√解析：換藥頻率需根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整，以保持最佳愈合環(huán)境。8.√解析：輕微紅腫是正常反應(yīng)，但需觀察是否加重或出現(xiàn)感染跡象。9.×解析：張家口市中醫(yī)院推薦使用0.5%碘伏，而非10%鹽水。10.×解析：創(chuàng)緣健康皮膚需保護(hù)，避免損傷影響愈合。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)的操作流程-常規(guī)消毒：使用0.5%碘伏消毒創(chuàng)周皮膚。-清除壞死組織：用無(wú)菌剪刀和鑷子清除壞死組織和異物。-消毒創(chuàng)面：用生理鹽水或低濃度碘伏沖洗創(chuàng)面。-保護(hù)創(chuàng)緣：保留健康皮膚，避免損傷。-敷料覆蓋：用無(wú)菌紗布和敷料覆蓋創(chuàng)面，保持清潔。2.預(yù)防感染的方法-無(wú)菌操作：確保所有器械和敷料無(wú)菌。-及時(shí)清創(chuàng)：避免壞死組織殘留。-合理使用抗生素：根據(jù)創(chuàng)面情況預(yù)防性使用。-術(shù)后護(hù)理：保持創(chuàng)面清潔，定期換藥。3.創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)的記錄要求-清創(chuàng)范圍和深度。-使用藥物和工具。-創(chuàng)面愈合情況。-患者生命體征和反應(yīng)。4.創(chuàng)面感染跡象的處理-立即報(bào)告醫(yī)師。-增加換藥頻率，使用抗生素。-必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。5.淺II度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)注意事項(xiàng)-保留水皰皮，避免破裂。-清除表面污物，但避免過(guò)度清創(chuàng)。-使用溫和消毒液，減少刺激。五、案例分析題答案與解析1.患者張某清創(chuàng)術(shù)操作要點(diǎn)和術(shù)后護(hù)理-操作要點(diǎn)：-常規(guī)消毒創(chuàng)周皮膚。-清除壞死組織和污物，保留水皰皮。-用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除殘留污物。-使用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面。-敷料覆蓋，保持清潔。-術(shù)后護(hù)理：-每日換藥，觀察創(chuàng)面愈合情況。-使用抗生素預(yù)防感染。-保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，避免干燥。2.患