衡水市人民醫(yī)院「乳腺癌新輔助治療后手術(shù)」決策考核一、單選題（每題2分，共20題）1.乳腺癌新輔助治療的目的是什么？A.直接治愈乳腺癌B.降低手術(shù)難度C.改善術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.僅用于晚期患者2.以下哪種藥物常用于乳腺癌新輔助化療？A.紫杉醇B.阿霉素C.順鉑D.以上都是3.新輔助治療后病理完全緩解（pCR）的定義是什么？A.腫瘤細(xì)胞消失B.腫瘤縮小50%以上C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消失D.以上都是4.乳腺癌新輔助治療失敗后，首選哪種治療？A.改變化療方案B.改變內(nèi)分泌治療C.放療D.以上都是5.新輔助治療期間，如何評估療效？A.超聲檢查B.MRI檢查C.病理活檢D.以上都是6.乳腺癌新輔助治療中，哪種情況建議行乳房切除術(shù)？A.腫瘤直徑>5cmB.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>4個(gè)C.pCR未達(dá)到D.以上都是7.新輔助治療后，如何選擇手術(shù)方式？A.乳房保留手術(shù)B.乳房切除術(shù)C.根據(jù)病理結(jié)果決定D.以上都是8.乳腺癌新輔助治療中，哪種內(nèi)分泌藥物常用于激素受體陽性患者？A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.依西美坦D.以上都是9.新輔助治療期間，如何監(jiān)測不良反應(yīng)？A.定期血常規(guī)檢查B.肝腎功能檢查C.心電圖檢查D.以上都是10.乳腺癌新輔助治療后，手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇？A.治療結(jié)束后2周B.治療結(jié)束后4周C.治療結(jié)束后6周D.根據(jù)療效決定二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌新輔助治療的優(yōu)勢包括哪些？A.降低手術(shù)難度B.提高病理完全緩解率C.減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.改善生活質(zhì)量2.乳腺癌新輔助化療的常用方案有哪些？A.CEF方案B.AC方案C.TAC方案D.以上都是3.新輔助治療后，如何評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？A.腫瘤基因組檢測B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.腫瘤大小D.以上都是4.乳腺癌新輔助治療中，哪種情況建議行乳房切除術(shù)？A.腫瘤直徑>5cmB.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>4個(gè)C.pCR未達(dá)到D.內(nèi)分泌治療無效5.新輔助治療期間，如何監(jiān)測療效？A.超聲檢查B.MRI檢查C.病理活檢D.患者自覺癥狀6.乳腺癌新輔助治療中，哪種內(nèi)分泌藥物常用于激素受體陽性患者？A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.依西美坦D.芳香化酶抑制劑7.新輔助治療后，如何選擇手術(shù)方式？A.乳房保留手術(shù)B.乳房切除術(shù)C.根據(jù)病理結(jié)果決定D.根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)決定8.乳腺癌新輔助治療期間，如何監(jiān)測不良反應(yīng)？A.定期血常規(guī)檢查B.肝腎功能檢查C.心電圖檢查D.患者自覺癥狀9.乳腺癌新輔助治療后，手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇？A.治療結(jié)束后2周B.治療結(jié)束后4周C.治療結(jié)束后6周D.根據(jù)療效決定10.乳腺癌新輔助治療中，哪種情況建議行放療？A.腫瘤直徑>5cmB.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>4個(gè)C.pCR未達(dá)到D.內(nèi)分泌治療無效三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺癌新輔助治療僅適用于局部晚期患者。（×）2.新輔助治療后病理完全緩解的患者，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。（√）3.乳腺癌新輔助治療中，化療和內(nèi)分泌治療可以聯(lián)合使用。（√）4.新輔助治療后，所有患者都需要行乳房切除術(shù)。（×）5.乳腺癌新輔助治療期間，需要定期監(jiān)測肝腎功能。（√）6.新輔助治療失敗后，可以選擇放療作為補(bǔ)救治療。（√）7.乳腺癌新輔助治療后，手術(shù)時(shí)機(jī)必須嚴(yán)格控制在治療結(jié)束后6周。（×）8.乳腺癌新輔助治療中，所有患者都需要行淋巴結(jié)清掃術(shù)。（×）9.新輔助治療期間，患者需要定期復(fù)查MRI。（√）10.乳腺癌新輔助治療失敗后，可以選擇化療或內(nèi)分泌治療作為補(bǔ)救治療。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述乳腺癌新輔助治療的適應(yīng)癥。2.簡述乳腺癌新輔助治療失敗的補(bǔ)救措施。3.簡述乳腺癌新輔助治療后手術(shù)方式的選擇依據(jù)。4.簡述乳腺癌新輔助治療期間不良反應(yīng)的監(jiān)測要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述乳腺癌新輔助治療的優(yōu)勢和挑戰(zhàn)。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述乳腺癌新輔助治療后手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇依據(jù)及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：新輔助治療的主要目的是縮小腫瘤體積，降低手術(shù)難度，提高手術(shù)成功率。2.D解析：乳腺癌新輔助化療常用藥物包括紫杉醇、阿霉素、順鉑等。3.A解析：pCR指治療后腫瘤細(xì)胞完全消失，是療效評估的重要指標(biāo)。4.A解析：新輔助治療失敗后，首選改變化療方案，或聯(lián)合其他治療手段。5.D解析：療效評估需結(jié)合超聲、MRI、病理活檢等多種手段。6.D解析：腫瘤直徑>5cm、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>4個(gè)、pCR未達(dá)到等情況建議行乳房切除術(shù)。7.D解析：手術(shù)方式需根據(jù)病理結(jié)果、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合決定。8.D解析：內(nèi)分泌治療藥物包括他莫昔芬、阿那曲唑、依西美坦、芳香化酶抑制劑等。9.D解析：不良反應(yīng)監(jiān)測需定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等。10.D解析：手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)療效決定，并非固定時(shí)間。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：新輔助治療可降低手術(shù)難度、提高pCR率、減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、改善生活質(zhì)量。2.A、B、C、D解析：常用方案包括CEF、AC、TAC等。3.A、B、C、D解析：復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估需結(jié)合基因組檢測、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤大小等。4.A、B、C、D解析：腫瘤直徑>5cm、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>4個(gè)、pCR未達(dá)到、內(nèi)分泌治療無效等情況建議行乳房切除術(shù)。5.A、B、C、D解析：療效監(jiān)測需結(jié)合超聲、MRI、病理活檢、患者自覺癥狀等。6.A、B、C、D解析：內(nèi)分泌治療藥物包括他莫昔芬、阿那曲唑、依西美坦、芳香化酶抑制劑等。7.A、B、C、D解析：手術(shù)方式需根據(jù)病理結(jié)果、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合決定。8.A、B、C、D解析：不良反應(yīng)監(jiān)測需定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、患者自覺癥狀等。9.A、B、C、D解析：手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)療效決定，并非固定時(shí)間。10.A、B、C、D解析：腫瘤直徑>5cm、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>4個(gè)、pCR未達(dá)到、內(nèi)分泌治療無效等情況建議行放療。三、判斷題答案與解析1.×解析：新輔助治療適用于局部晚期及早期患者。2.√解析：pCR患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。3.√解析：化療和內(nèi)分泌治療可聯(lián)合使用。4.×解析：部分患者可保留乳房。5.√解析：需定期監(jiān)測肝腎功能。6.√解析：放療可作為補(bǔ)救治療。7.×解析：手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)療效決定。8.×解析：部分患者可不行淋巴結(jié)清掃術(shù)。9.√解析：需定期復(fù)查MRI。10.√解析：可選擇化療或內(nèi)分泌治療。四、簡答題答案與解析1.乳腺癌新輔助治療的適應(yīng)癥乳腺癌新輔助治療適用于局部晚期乳腺癌（如腫瘤直徑>5cm、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>4個(gè)）及部分早期患者。其主要目的是縮小腫瘤體積，降低手術(shù)難度，提高手術(shù)成功率，并改善患者生活質(zhì)量。2.乳腺癌新輔助治療失敗的補(bǔ)救措施新輔助治療失敗后，可采取以下補(bǔ)救措施：-改變化療方案；-聯(lián)合內(nèi)分泌治療；-行放療；-考慮靶向治療或免疫治療。3.乳腺癌新輔助治療后手術(shù)方式的選擇依據(jù)手術(shù)方式的選擇需根據(jù)以下因素綜合決定：-腫瘤大小及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；-病理完全緩解（pCR）是否達(dá)到；-患者年齡及身體狀況；-是否保留乳房的意愿。4.乳腺癌新輔助治療期間不良反應(yīng)的監(jiān)測要點(diǎn)不良反應(yīng)監(jiān)測要點(diǎn)包括：-定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖；-關(guān)注患者自覺癥狀，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等；-及時(shí)調(diào)整治療方案。五、論述題答案與解析1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述乳腺癌新輔助治療的優(yōu)勢和挑戰(zhàn)衡水市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，乳腺癌新輔助治療的優(yōu)勢包括：-可及性高，患者接受治療方便；-多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式完善，可提供個(gè)體化治療方案。挑戰(zhàn)包括：-部分患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重；-醫(yī)療資源分布不均，基層醫(yī)院支持不足。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，