上海市中醫(yī)院氣管造口護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.氣管造口護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是首選的造口套管型號選擇依據(jù)？A.患者年齡B.患者性別C.造口大小及氣管軟骨環(huán)直徑D.患者身高體重答案：C2.以下哪種并發(fā)癥最常見于氣管造口術(shù)后早期？A.造口脫出B.氣道阻塞C.皮下氣腫D.造口周圍感染答案：C3.氣管造口護(hù)理中，每日更換造口套管的時(shí)間通常為？A.早晨、下午各一次B.每隔12小時(shí)一次C.每日一次D.根據(jù)需要隨時(shí)更換答案：C4.氣管造口周圍皮膚護(hù)理中，首選的清潔劑是？A.氯己定溶液B.生理鹽水C.聚維酮碘溶液D.乙醇消毒液答案：B5.氣管造口患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.造口套管過緊B.喉部神經(jīng)損傷C.氣管黏膜水腫D.呼吸道感染答案：A6.以下哪種情況需立即更換造口套管？A.套管內(nèi)壁結(jié)痂B.造口周圍輕微紅腫C.套管無法完全插入D.患者咳嗽時(shí)輕微出血答案：C7.氣管造口患者夜間睡眠時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.仰臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：B8.氣管造口意外拔管的緊急處理措施是？A.立即給予吸氧B.使用簡易呼吸器輔助呼吸C.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.靜脈注射腎上腺素答案：B9.氣管造口患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)避免的食物是？A.溫和流質(zhì)食物B.辛辣刺激食物C.硬質(zhì)顆粒食物D.高纖維食物答案：B10.氣管造口護(hù)理中，以下哪項(xiàng)不屬于造口周圍皮膚護(hù)理的要點(diǎn)？A.定期涂抹皮膚保護(hù)膜B.避免使用含酒精的消毒劑C.每日使用抗生素軟膏D.保持造口周圍干燥答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.氣管造口術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.造口周圍感染B.氣道阻塞C.皮下氣腫D.聲音嘶啞E.造口脫出答案：A、C、E2.氣管造口護(hù)理中，造口套管的選擇需考慮？A.患者氣道阻力B.造口大小及氣管軟骨環(huán)直徑C.患者活動能力D.造口材質(zhì)E.患者過敏史答案：B、D、E3.氣管造口周圍皮膚護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.使用溫和的清潔劑B.定期涂抹皮膚保護(hù)膜C.避免使用含酒精的消毒劑D.保持造口周圍干燥E.每日使用抗生素軟膏答案：A、B、C、D4.氣管造口患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.造口套管過緊B.氣管黏膜水腫C.氣道異物D.患者疲勞E.造口周圍感染答案：A、B、C、E5.氣管造口患者出院后居家護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？A.定期更換造口套管B.保持造口周圍皮膚清潔干燥C.避免劇烈運(yùn)動D.注意飲食避免刺激性食物E.定期復(fù)查造口情況答案：A、B、D、E6.氣管造口術(shù)后可能出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥包括？A.呼吸道感染B.氣道阻塞C.呼吸無力D.聲音嘶啞E.皮下氣腫答案：A、B、C、D7.氣管造口護(hù)理中，造口套管的清潔方法包括？A.使用生理鹽水沖洗B.使用消毒液擦拭C.定期更換內(nèi)套管D.保持套管干燥E.使用含酒精的消毒劑答案：A、C、D8.氣管造口患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因包括？A.造口套管過緊B.喉部神經(jīng)損傷C.氣管黏膜水腫D.呼吸道感染E.患者疲勞答案：A、B、C9.氣管造口術(shù)后可能出現(xiàn)的心理問題包括？A.焦慮B.抑郁C.社交障礙D.身體依賴E.自卑答案：A、B、C、E10.氣管造口護(hù)理中，以下哪些屬于居家護(hù)理的必備物品？A.造口套管B.皮膚保護(hù)膜C.清潔工具D.氧氣瓶E.緊急聯(lián)系卡答案：A、B、C、E三、判斷題（每題2分，共10題）1.氣管造口患者進(jìn)食時(shí)需避免酸性食物。（×）2.氣管造口術(shù)后早期出現(xiàn)輕微出血是正?，F(xiàn)象。（√）3.氣管造口護(hù)理中，每日更換造口套管的時(shí)間應(yīng)固定。（√）4.氣管造口周圍皮膚紅腫時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素軟膏。（×）5.氣管造口患者夜間睡眠時(shí)需保持頭部抬高。（√）6.氣管造口意外拔管后，患者需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（×）7.氣管造口患者出院后無需定期復(fù)查。（×）8.氣管造口護(hù)理中，造口套管的選擇主要依據(jù)患者年齡。（×）9.氣管造口周圍皮膚干燥時(shí)，可涂抹凡士林保護(hù)。（√）10.氣管造口患者出現(xiàn)聲音嘶啞時(shí)，應(yīng)立即調(diào)整造口套管。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述氣管造口術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。答案：-并發(fā)癥：皮下氣腫、氣道阻塞、造口脫出、出血、聲音嘶啞等。-處理措施：1.皮下氣腫：觀察呼吸情況，必要時(shí)調(diào)整造口套管或采取減壓措施。2.氣道阻塞：立即調(diào)整或更換造口套管，必要時(shí)給予吸氧或緊急處理。3.造口脫出：立即用無菌敷料覆蓋，并聯(lián)系醫(yī)生處理。4.出血：用無菌紗布壓迫止血，觀察血氧飽和度。5.聲音嘶?。赫{(diào)整造口套管松緊度，避免長時(shí)間壓迫喉部。2.簡述氣管造口患者居家護(hù)理的注意事項(xiàng)。答案：-定期更換造口套管及內(nèi)套管。-保持造口周圍皮膚清潔干燥，避免使用刺激性消毒劑。-避免進(jìn)食刺激性食物，保持飲食溫和。-注意觀察造口情況及呼吸狀況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。-定期復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。3.簡述氣管造口術(shù)后聲音嘶啞的可能原因及處理措施。答案：-可能原因：造口套管過緊壓迫喉部、喉部神經(jīng)損傷、氣管黏膜水腫等。-處理措施：1.調(diào)整造口套管松緊度。2.避免長時(shí)間說話或用力咳嗽。3.必要時(shí)使用激素類藥物減輕水腫。4.遵醫(yī)囑進(jìn)行喉部檢查，排除其他病變。4.簡述氣管造口術(shù)后皮下氣腫的成因及處理方法。答案：-成因：氣管造口術(shù)后氣管與胸壁之間形成氣腫腔，氣體進(jìn)入皮下。-處理方法：1.觀察呼吸情況及皮下氣腫范圍。2.必要時(shí)調(diào)整造口套管位置或更換型號。3.避免劇烈活動，減少氣體進(jìn)入。4.嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行抽氣或手術(shù)處理。5.簡述氣管造口患者進(jìn)食護(hù)理的要點(diǎn)。答案：-選擇溫和、易消化的食物，避免辛辣、酸性刺激物。-進(jìn)食時(shí)確保造口套管固定，防止移位或脫落。-進(jìn)食后觀察有無嗆咳或呼吸困難，必要時(shí)調(diào)整進(jìn)食姿勢。-鼓勵(lì)患者少量多餐，避免一次性進(jìn)食過多。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因肺癌行氣管造口術(shù)術(shù)后3天，主訴造口周圍皮膚紅腫、滲液，伴有輕微呼吸困難。請分析可能的原因及護(hù)理措施。答案：-可能原因：1.造口套管過緊壓迫皮膚，導(dǎo)致局部缺血壞死。2.清潔不到位，細(xì)菌感染引起炎癥。3.患者呼吸急促，增加皮膚摩擦。-護(hù)理措施：1.調(diào)整造口套管松緊度，確保內(nèi)套管每日更換。2.使用生理鹽水清潔造口周圍皮膚，避免刺激性消毒劑。3.涂抹皮膚保護(hù)膜，減少摩擦。4.監(jiān)測呼吸情況，必要時(shí)給予吸氧。5.遵醫(yī)囑使用抗生素，控制感染。2.患者女性，45歲，因甲狀腺術(shù)后行氣管造口術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)聲音嘶啞，伴有咳嗽無力。請分析可能的原因及處理措施。答案：-可能原因：1.造口套管過緊壓迫喉部神經(jīng)。2.手術(shù)影響喉部功能，導(dǎo)致發(fā)聲無力。3.氣道干燥刺激黏膜，影響聲音。-處理措施：1.調(diào)整造口套管松緊度，避免長時(shí)間壓迫。2.鼓勵(lì)患者進(jìn)行發(fā)聲練習(xí)，避免過度用嗓。3.使用生理鹽水霧化吸入，保持氣道濕潤。4.必要時(shí)使用激素類藥物減輕喉部水腫。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行喉部檢查，排除其他病變。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：造口套管型號需根據(jù)患者造口大小及氣管軟骨環(huán)直徑選擇，確保舒適度及安全性。2.C：皮下氣腫是氣管造口術(shù)后常見并發(fā)癥，需密切觀察并及時(shí)處理。3.C：每日更換造口套管可預(yù)防感染，時(shí)間需固定，避免遺忘。4.B：生理鹽水清潔溫和，避免刺激皮膚，適合長期使用。5.A：造口套管過緊壓迫喉部神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞。6.C：套管無法完全插入需立即更換，避免氣道阻塞。7.B：半臥位可減少胃食管反流及呼吸阻力。8.B：意外拔管需立即給予呼吸支持，防止窒息。9.B：辛辣刺激食物可能加重呼吸道炎癥。10.C：抗生素軟膏非皮膚護(hù)理常規(guī)，過度使用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)。二、多選題答案與解析1.A、C、E：造口周圍感染、皮下氣腫、造口脫出是常見并發(fā)癥。2.B、D、E：造口套管選擇需考慮大小、材質(zhì)及過敏史。3.A、B、C、D：溫和清潔劑、皮膚保護(hù)膜、避免刺激性消毒劑、保持干燥是關(guān)鍵。4.A、B、C、E：造口套管過緊、氣管水腫、異物、感染均可能導(dǎo)致呼吸困難。5.A、B、D、E：居家護(hù)理需注意更換、清潔、飲食及復(fù)查。6.A、B、C、D：呼吸道感染、氣道阻塞、呼吸無力、聲音嘶啞是常見并發(fā)癥。7.A、C、D：生理鹽水沖洗、定期更換內(nèi)套管、保持干燥是關(guān)鍵。8.A、B、C：造口套管壓迫、喉部神經(jīng)損傷、氣管水腫均可能導(dǎo)致聲音嘶啞。9.A、B、C、E：焦慮、抑郁、社交障礙、自卑是常見心理問題。10.A、B、C、E：造口套管、皮膚保護(hù)膜、清潔工具、緊急聯(lián)系卡是必備物品。三、判斷題答案與解析1.×：酸性食物可能刺激黏膜，但并非絕對避免。2.√：輕微出血是正?，F(xiàn)象，需觀察有無增多。3.√：固定更換時(shí)間可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。4.×：紅腫時(shí)需先清潔干燥，再根據(jù)醫(yī)囑處理。5.√：抬高頭