石家莊市中醫(yī)院動(dòng)脈性潰瘍處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.石家莊地區(qū)動(dòng)脈性潰瘍好發(fā)于以下哪個(gè)部位？A.足趾端B.足背C.小腿下段D.足踝部E.膝關(guān)節(jié)附近2.診斷動(dòng)脈性潰瘍時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果支持診斷？A.潰瘍基底干燥，無滲出B.潰瘍邊緣整齊，呈“火山口”狀C.多見于糖尿病患者D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失E.潰瘍周圍皮膚干燥脫屑3.石家莊地區(qū)冬季氣溫較低，預(yù)防動(dòng)脈性潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是？A.定期使用抗生素軟膏B.保持足部干燥，避免潮濕C.加強(qiáng)足部保暖，避免凍傷D.每日按摩患肢促進(jìn)循環(huán)E.穿著寬松的棉襪，避免過緊4.治療動(dòng)脈性潰瘍時(shí)，以下哪種藥物外用效果最佳？A.碘伏溶液B.糖皮質(zhì)激素藥膏C.血管擴(kuò)張劑藥膏D.高滲鹽水紗布E.抗菌軟膏5.動(dòng)脈性潰瘍患者出現(xiàn)以下哪種情況提示病情惡化？A.潰瘍面積增大，但滲出減少B.潰瘍邊緣出現(xiàn)肉芽組織增生C.患肢出現(xiàn)發(fā)紺、皮溫下降D.潰瘍基底出現(xiàn)黃色膿苔E.患者疼痛緩解，睡眠改善6.石家莊地區(qū)冬季常見的動(dòng)脈性潰瘍并發(fā)癥是？A.感染性休克B.脂肪栓塞綜合征C.動(dòng)脈栓塞D.壞疽E.多發(fā)性神經(jīng)炎7.動(dòng)脈性潰瘍患者行介入治療時(shí)，首選的血管造影檢查是？A.MRA（磁共振血管造影）B.CTA（計(jì)算機(jī)斷層血管造影）C.DSA（數(shù)字減影血管造影）D.US（超聲血管造影）E.PET-CT血管成像8.石家莊地區(qū)冬季，動(dòng)脈性潰瘍患者應(yīng)避免？A.每日足部溫水泡腳B.穿著保暖的羊毛襪C.行走時(shí)抬高患肢D.長時(shí)間站立或行走E.定期檢查足部皮膚9.動(dòng)脈性潰瘍患者術(shù)后護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.保持患肢抬高，避免下垂B.每日使用彈力襪促進(jìn)循環(huán)C.潰瘍換藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作D.鼓勵(lì)患者進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)E.每日使用止痛藥控制疼痛10.石家莊地區(qū)冬季，動(dòng)脈性潰瘍患者飲食中應(yīng)增加？A.高糖食物，補(bǔ)充能量B.高鹽食物，促進(jìn)排尿C.高蛋白食物，增強(qiáng)抵抗力D.高脂肪食物，保暖E.高淀粉食物，易消化二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.動(dòng)脈性潰瘍的常見病因包括？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.血栓閉塞性脈管炎C.糖尿病D.外傷性血管損傷E.高血壓2.石家莊地區(qū)冬季動(dòng)脈性潰瘍患者應(yīng)避免的藥物包括？A.血管收縮劑B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.抗凝藥物D.降糖藥物E.血管擴(kuò)張劑3.動(dòng)脈性潰瘍的護(hù)理措施包括？A.保持足部清潔干燥B.每日檢查足部皮膚C.使用彈力襪促進(jìn)循環(huán)D.避免吸煙E.每日進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)4.動(dòng)脈性潰瘍的并發(fā)癥包括？A.感染B.壞疽C.深靜脈血栓D.心力衰竭E.多發(fā)性神經(jīng)炎5.石家莊地區(qū)冬季，動(dòng)脈性潰瘍患者康復(fù)訓(xùn)練包括？A.足部肌肉按摩B.踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)C.患肢抬高訓(xùn)練D.靜脈泵踏板運(yùn)動(dòng)E.游泳訓(xùn)練三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.動(dòng)脈性潰瘍患者應(yīng)避免飲酒，以免加重血管損傷。（√）2.石家莊地區(qū)冬季，動(dòng)脈性潰瘍患者應(yīng)穿深色襪子，以減少寒冷刺激。（×）3.動(dòng)脈性潰瘍患者出現(xiàn)足部發(fā)涼、麻木時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。（√）4.動(dòng)脈性潰瘍患者可使用辣椒素藥膏促進(jìn)血液循環(huán)。（×）5.石家莊地區(qū)冬季，動(dòng)脈性潰瘍患者應(yīng)避免使用熱水袋直接熱敷患肢。（√）6.動(dòng)脈性潰瘍患者行介入治療后，需嚴(yán)格限制活動(dòng)，避免出血。（×）7.動(dòng)脈性潰瘍患者可使用碘伏溶液清洗潰瘍面，以預(yù)防感染。（√）8.石家莊地區(qū)冬季，動(dòng)脈性潰瘍患者應(yīng)避免長時(shí)間行走，以免加重癥狀。（√）9.動(dòng)脈性潰瘍患者可使用吸煙緩解疼痛，因?yàn)槟峁哦】蓴U(kuò)張血管。（×）10.動(dòng)脈性潰瘍患者術(shù)后應(yīng)保持患肢功能位，避免壓迫。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述石家莊地區(qū)冬季動(dòng)脈性潰瘍的常見誘因。2.動(dòng)脈性潰瘍患者如何進(jìn)行足部日常護(hù)理？3.動(dòng)脈性潰瘍患者術(shù)后如何預(yù)防感染？4.簡(jiǎn)述動(dòng)脈性潰瘍介入治療的適應(yīng)癥。5.石家莊地區(qū)冬季，動(dòng)脈性潰瘍患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男，65歲，石家莊本地居民，因“左足跖部潰瘍1個(gè)月，加重3天”入院?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈?，吸煙30年。查體：左足跖部可見一大小約2cm×3cm的潰瘍，基底蒼白，邊緣紫暗，有少量滲出，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）治療措施包括哪些？2.患者女，70歲，石家莊本地居民，因“右足潰瘍伴發(fā)熱3天”入院。患者有冠心病、外周動(dòng)脈疾病病史，近期行右下肢介入治療后出現(xiàn)潰瘍。查體：右足潰瘍面積約3cm×4cm，有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，皮溫升高，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。問：（1）可能是什么原因?qū)е碌臐儯浚?）如何處理潰瘍及并發(fā)癥？（3）術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：石家莊地區(qū)冬季寒冷，足踝部血液循環(huán)易受影響，且該部位易受摩擦損傷，故動(dòng)脈性潰瘍好發(fā)于此。2.D解析：動(dòng)脈性潰瘍的特征是缺血性壞死，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失是典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)更多見于靜脈性潰瘍或感染性潰瘍。3.C解析：冬季低溫易導(dǎo)致血管收縮，加重缺血，故保暖是關(guān)鍵。其他措施雖有一定作用，但保暖更為重要。4.C解析：血管擴(kuò)張劑藥膏可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)潰瘍愈合。其他藥物對(duì)癥治療，但效果有限。5.C解析：發(fā)紺、皮溫下降提示缺血加重，可能進(jìn)展為壞疽，需緊急處理。其他情況可能是穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。6.D解析：動(dòng)脈性潰瘍長期缺血易導(dǎo)致組織壞死，進(jìn)而發(fā)展為壞疽。其他并發(fā)癥相對(duì)少見。7.C解析：DSA是診斷動(dòng)脈性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示血管狹窄或閉塞部位。其他檢查各有優(yōu)勢(shì)，但不如DSA直觀。8.D解析：長時(shí)間站立或行走會(huì)加重血管負(fù)擔(dān)，加重潰瘍。其他措施均有助于改善病情。9.B解析：彈力襪應(yīng)在術(shù)后早期使用，促進(jìn)循環(huán)，但過度使用可能影響血供，需遵醫(yī)囑。10.C解析：高蛋白食物可增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)組織修復(fù)。其他飲食建議不利于血管健康。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病是動(dòng)脈性潰瘍的主要病因。外傷性血管損傷較少見。2.A、B解析：血管收縮劑和NSAIDs會(huì)加重血管痙攣和缺血，應(yīng)避免使用。其他藥物需遵醫(yī)囑。3.A、B、C、D解析：足部清潔、檢查、彈力襪、戒煙均有助于預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)?？祻?fù)訓(xùn)練需個(gè)體化。4.A、B、C解析：感染、壞疽、深靜脈血栓是動(dòng)脈性潰瘍的常見并發(fā)癥。其他并發(fā)癥較少見。5.A、B、C、D解析：足部按摩、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、抬高患肢、靜脈泵踏板運(yùn)動(dòng)均有助于改善循環(huán)。游泳訓(xùn)練需根據(jù)患者情況決定。三、判斷題答案與解析1.√解析：酒精會(huì)加重血管損傷，應(yīng)避免。2.×解析：深色襪子可能吸收更多熱量，建議穿淺色、透氣的襪子。3.√解析：發(fā)涼、麻木是缺血早期表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)。4.×解析：辣椒素可能刺激潰瘍，不宜使用。5.√解析：直接熱敷可能加重組織損傷，應(yīng)隔層熱敷。6.×解析：介入治療后需適度活動(dòng)，避免久臥。7.√解析：碘伏可消毒潰瘍面，預(yù)防感染。8.√解析：長時(shí)間行走會(huì)加重缺血，應(yīng)避免。9.×解析：吸煙會(huì)加重血管損傷，應(yīng)戒除。10.√解析：功能位可避免壓迫，促進(jìn)恢復(fù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.石家莊地區(qū)冬季動(dòng)脈性潰瘍的常見誘因-寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮，加重缺血。-吸煙導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，加重血管狹窄。-久站或久行加重下肢負(fù)擔(dān)，加重缺血。-糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病未控制。2.動(dòng)脈性潰瘍患者如何進(jìn)行足部日常護(hù)理-每日檢查足部皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。-保持足部清潔干燥，避免潮濕。-穿著寬松透氣的鞋襪，避免過緊壓迫血管。-避免使用熱水袋直接熱敷，可隔層熱敷。3.動(dòng)脈性潰瘍患者術(shù)后如何預(yù)防感染-嚴(yán)格無菌操作換藥，避免污染。-使用抗生素預(yù)防感染，遵醫(yī)囑用藥。-保持潰瘍周圍皮膚清潔，避免搔抓。4.動(dòng)脈性潰瘍介入治療的適應(yīng)癥-動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致缺血性潰瘍。-患者癥狀明顯，保守治療無效。-血管條件允許介入治療（如無明顯動(dòng)脈瘤）。5.石家莊地區(qū)冬季動(dòng)脈性潰瘍患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練-足部肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。-踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，避免肌肉萎縮。-患肢抬高訓(xùn)練，避免靜脈淤血。-避免長時(shí)間行走，適度活動(dòng)即可。五、案例分析題答案與解析1.患者男，65歲，左足跖部潰瘍1個(gè)月（1）初步診斷：動(dòng)脈性潰瘍（合并糖尿病、高血壓、吸煙史）。（2）