上海市人民醫(yī)院介入質(zhì)控管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市人民醫(yī)院介入診療質(zhì)量管理規(guī)范中，以下哪項不屬于核心制度范疇？A.介入病例討論制度B.介入設(shè)備維護制度C.介入耗材采購制度D.介入操作授權(quán)制度2.根據(jù)上海市衛(wèi)健委要求，介入醫(yī)師每年必須完成多少小時的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育才能確保持證？A.20小時B.30小時C.40小時D.50小時3.介入治療中，患者知情同意書必須由以下哪位醫(yī)師簽字？A.介入醫(yī)師B.科主任C.護士長D.患者家屬4.上海市人民醫(yī)院介入診療不良事件報告流程中，以下哪項描述是錯誤的？A.發(fā)現(xiàn)不良事件后需立即口頭報告B.24小時內(nèi)完成書面報告C.僅由介入醫(yī)師填寫報告D.涉及嚴重事件需上報醫(yī)務(wù)科5.介入治療中，以下哪項屬于I類手術(shù)（最高風(fēng)險）？A.經(jīng)皮肺穿刺活檢B.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.心導(dǎo)管介入治療D.食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)6.上海市醫(yī)保局對介入耗材的集采政策中，以下哪類耗材未納入集中采購范圍？A.心臟支架B.顱內(nèi)支架C.介入專用縫合線D.醫(yī)用穿刺針7.介入診療室感染控制中，以下哪項措施是必須的？A.手術(shù)間每日紫外線消毒B.介入醫(yī)師佩戴普通口罩C.無菌手套一次性使用D.患者術(shù)前需接種流感疫苗8.上海市人民醫(yī)院介入診療質(zhì)量控制小組由以下哪個部門牽頭？A.醫(yī)務(wù)科B.院感科C.醫(yī)保辦D.設(shè)備科9.介入治療中，患者術(shù)前風(fēng)險評估需由以下哪位醫(yī)師負責？A.介入醫(yī)師B.腫瘤科醫(yī)師C.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師D.護士10.上海市衛(wèi)健委對介入診療設(shè)備的管理要求中，以下哪項是錯誤的？A.設(shè)備需定期校準B.設(shè)備使用記錄需保存5年C.設(shè)備操作人員需持證上崗D.設(shè)備報廢需經(jīng)衛(wèi)健委審批二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市人民醫(yī)院介入診療質(zhì)量控制體系包括哪些環(huán)節(jié)？A.術(shù)前討論B.術(shù)中監(jiān)測C.術(shù)后隨訪D.耗材管理E.設(shè)備維護2.介入治療中，以下哪些屬于不良事件？（多選）A.感染B.出血C.設(shè)備故障D.患者死亡E.醫(yī)保拒付3.上海市醫(yī)保局對介入耗材的支付政策中，以下哪些需符合集采要求？（多選）A.心臟支架B.顱內(nèi)支架C.肝癌栓塞劑D.腎癌消融針E.普通縫合線4.介入診療室感染控制中，以下哪些措施是必須的？（多選）A.手術(shù)間每日空氣消毒B.介入醫(yī)師佩戴外科口罩C.無菌手套一次性使用D.患者術(shù)前需做皮試E.手術(shù)間地面每日清潔5.介入治療中，以下哪些屬于高風(fēng)險操作？（多選）A.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流B.心臟電生理射頻消融C.顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)E.食管支架置入術(shù)6.上海市衛(wèi)健委對介入診療醫(yī)師的資質(zhì)要求中，以下哪些是必須的？（多選）A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證B.介入醫(yī)師培訓(xùn)合格證C.本科及以上學(xué)歷D.5年以上臨床經(jīng)驗E.心肺復(fù)蘇證書7.介入治療中，以下哪些屬于醫(yī)保支付范圍？（多選）A.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)B.心臟支架植入術(shù)C.顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)D.肝癌射頻消融術(shù)E.普通清創(chuàng)縫合術(shù)8.介入診療室質(zhì)量控制中，以下哪些記錄是必須的？（多選）A.手術(shù)記錄B.設(shè)備使用記錄C.耗材使用記錄D.感染監(jiān)測記錄E.患者知情同意書9.上海市醫(yī)保局對介入耗材的集采政策中，以下哪些屬于集中采購范圍？（多選）A.心臟支架B.顱內(nèi)支架C.介入專用縫合線D.醫(yī)用穿刺針E.肝癌栓塞劑10.介入診療室感染控制中，以下哪些屬于高風(fēng)險物品？（多選）A.介入專用穿刺針B.介入專用導(dǎo)管C.無菌手套D.手術(shù)衣E.醫(yī)用垃圾桶三、判斷題（每題2分，共20題）1.上海市人民醫(yī)院介入診療室必須配備負壓吸引設(shè)備。（√）2.介入治療中，患者知情同意書可由實習(xí)醫(yī)師代簽。（×）3.介入耗材的采購必須符合醫(yī)保集采要求。（√）4.介入治療中，患者術(shù)后并發(fā)癥需在24小時內(nèi)上報。（√）5.上海市衛(wèi)健委規(guī)定，介入醫(yī)師必須每年參加至少20小時的繼續(xù)教育。（√）6.介入診療室地面每日清潔即可，無需消毒。（×）7.介入治療中，患者術(shù)前風(fēng)險評估由護士負責。（×）8.介入耗材的報銷必須符合集采目錄。（√）9.介入診療室感染控制中，手術(shù)間每日紫外線消毒即可，無需空氣消毒。（×）10.介入治療中，患者術(shù)后并發(fā)癥需由介入醫(yī)師和外科醫(yī)師共同處理。（√）11.上海市醫(yī)保局規(guī)定，介入耗材的報銷比例與醫(yī)院等級無關(guān)。（×）12.介入診療室設(shè)備需每月校準一次。（×）13.介入治療中，患者知情同意書可由科主任代簽。（×）14.介入耗材的采購必須經(jīng)過醫(yī)院招標委員會審批。（√）15.介入診療室感染控制中，患者術(shù)前需接種流感疫苗。（×）16.介入治療中，患者術(shù)后并發(fā)癥需在48小時內(nèi)上報。（×）17.上海市衛(wèi)健委規(guī)定，介入醫(yī)師必須持證上崗。（√）18.介入診療室設(shè)備報廢需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批。（×）19.介入耗材的報銷必須符合集采目錄。（√）20.介入治療中，患者術(shù)后并發(fā)癥需由介入醫(yī)師和患者家屬共同處理。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述上海市人民醫(yī)院介入診療室感染控制的基本要求。2.簡述介入治療中患者知情同意書的主要內(nèi)容。3.簡述上海市醫(yī)保局對介入耗材的集采政策要點。4.簡述介入治療中不良事件的報告流程。5.簡述介入診療室質(zhì)量控制小組的職責。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市衛(wèi)健委要求，論述介入診療室感染控制的重要性及具體措施。2.結(jié)合上海市醫(yī)保局政策，論述介入耗材集采對醫(yī)院管理和患者費用的影響。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：介入耗材采購制度屬于后勤管理范疇，不屬于核心制度。核心制度包括介入病例討論、操作授權(quán)、不良事件報告等臨床管理環(huán)節(jié)。2.B解析：根據(jù)上海市衛(wèi)健委要求，介入醫(yī)師每年需完成30小時繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育才能確保持證，包括臨床實踐、學(xué)術(shù)交流、政策培訓(xùn)等。3.A解析：介入治療中，患者知情同意書必須由介入醫(yī)師本人簽字，體現(xiàn)醫(yī)師對患者病情的知情告知責任。4.C解析：介入治療不良事件報告必須由介入醫(yī)師或操作醫(yī)師填寫，護士和家屬無權(quán)單獨填寫。其他選項均符合報告流程。5.C解析：心導(dǎo)管介入治療屬于心血管高風(fēng)險手術(shù)，風(fēng)險等級最高。其他選項屬于中等或低風(fēng)險手術(shù)。6.C解析：介入專用縫合線未納入上海市醫(yī)保局2023年集采目錄，其他選項均屬于集采范圍。7.C解析：無菌手套必須一次性使用，防止交叉感染。其他選項屬于常規(guī)操作，但非必須。8.A解析：介入診療質(zhì)量控制小組由醫(yī)務(wù)科牽頭，負責全院介入診療質(zhì)量管理。其他部門僅參與部分環(huán)節(jié)。9.A解析：介入治療術(shù)前風(fēng)險評估由介入醫(yī)師負責，需評估患者病情、手術(shù)風(fēng)險等。10.D解析：設(shè)備報廢需經(jīng)醫(yī)院設(shè)備科審批，無需經(jīng)衛(wèi)健委審批。其他選項均符合管理要求。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：介入診療質(zhì)量控制體系包括術(shù)前討論、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后隨訪、耗材管理和設(shè)備維護等環(huán)節(jié)。2.A、B、D解析：感染、出血、患者死亡屬于嚴重不良事件，醫(yī)保拒付不屬于不良事件范疇。3.A、B、C、D、E解析：所有選項均屬于上海市醫(yī)保局2023年集采目錄內(nèi)的介入耗材。4.A、C、E解析：手術(shù)間每日空氣消毒和地面清潔是必須的，外科口罩和皮試非必須。5.A、B、C、E解析：經(jīng)皮肝穿刺、心臟電生理射頻消融、顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)和食管支架置入術(shù)屬于高風(fēng)險操作。6.A、B、D、E解析：本科及以上學(xué)歷非必須，但其他選項均屬于資質(zhì)要求。7.A、B、C、D解析：普通清創(chuàng)縫合術(shù)不屬于醫(yī)保支付范圍的介入治療。8.A、B、C、D、E解析：所有選項均屬于介入診療室必須記錄的內(nèi)容。9.A、B、C、D、E解析：所有選項均屬于上海市醫(yī)保局2023年集采目錄內(nèi)的介入耗材。10.A、B、E解析：介入專用穿刺針和導(dǎo)管屬于高風(fēng)險物品，醫(yī)用垃圾桶非必須。三、判斷題答案與解析1.√解析：介入診療室必須配備負壓吸引設(shè)備，防止術(shù)中出血和感染。2.×解析：患者知情同意書必須由介入醫(yī)師本人簽字，不得代簽。3.√解析：介入耗材采購必須符合醫(yī)保集采要求，否則醫(yī)保拒付。4.√解析：患者術(shù)后并發(fā)癥需在24小時內(nèi)上報，便于及時處理。5.√解析：上海市衛(wèi)健委要求介入醫(yī)師每年需完成30小時繼續(xù)教育。6.×解析：介入診療室地面每日需清潔和消毒，紫外線消毒僅作為輔助措施。7.×解析：患者術(shù)前風(fēng)險評估由介入醫(yī)師負責，護士僅協(xié)助。8.√解析：介入耗材報銷必須符合集采目錄，否則醫(yī)保拒付。9.×解析：手術(shù)間每日需進行空氣消毒和地面清潔，紫外線消毒僅作為輔助措施。10.√解析：患者術(shù)后并發(fā)癥需由介入醫(yī)師和外科醫(yī)師共同處理，確保醫(yī)療安全。11.×解析：上海市醫(yī)保局規(guī)定，介入耗材的報銷比例與醫(yī)院等級相關(guān)。12.×解析：介入診療室設(shè)備需每年校準一次，非每月。13.×解析：患者知情同意書必須由介入醫(yī)師本人簽字，不得代簽。14.√解析：介入耗材采購必須經(jīng)過醫(yī)院招標委員會審批。15.×解析：患者術(shù)前無需接種流感疫苗，僅需做皮試。16.×解析：患者術(shù)后并發(fā)癥需在24小時內(nèi)上報，非48小時。17.√解析：上海市衛(wèi)健委規(guī)定，介入醫(yī)師必須持證上崗。18.×解析：設(shè)備報廢需經(jīng)醫(yī)院設(shè)備科審批，無需醫(yī)務(wù)科。19.√解析：介入耗材報銷必須符合集采目錄，否則醫(yī)保拒付。20.×解析：患者術(shù)后并發(fā)癥需由介入醫(yī)師和外科醫(yī)師共同處理，家屬僅參與溝通。四、簡答題答案與解析1.上海市人民醫(yī)院介入診療室感染控制的基本要求-手術(shù)間每日進行空氣消毒和地面清潔。-介入器械必須嚴格消毒或滅菌，一次性用品不得重復(fù)使用。-醫(yī)護人員需佩戴手套、口罩、手術(shù)衣等防護用品。-患者術(shù)前需進行皮膚準備和皮試。-廢棄物需分類處理，銳器需放入專用容器。2.介入治療中患者知情同意書的主要內(nèi)容-手術(shù)名稱及目的。-手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥。-替代治療方案。-醫(yī)保報銷政策。-醫(yī)患雙方簽字確認。3.上海市醫(yī)保局對介入耗材的集采政策要點-集中采購目錄內(nèi)的耗材必須符合國家標準。-醫(yī)院需優(yōu)先使用集采耗材，否則醫(yī)保拒付。-耗材價格由醫(yī)保局統(tǒng)一招標確定。-醫(yī)院需建立耗材管理制度，確保合規(guī)使用。4.介入治療中不良事件的報告流程-發(fā)現(xiàn)不良事件后立即口頭報告科主任。-24小時內(nèi)完成書面報告，上報醫(yī)務(wù)科和院感科。-涉及嚴重事件需上報衛(wèi)健委，并啟動應(yīng)急預(yù)案。5.介入診療室質(zhì)量控制小組的職責-制定介入診療質(zhì)量管理規(guī)范。-定期檢查介入診療記錄和設(shè)備使用情況。-組織介入醫(yī)師培訓(xùn)，提升操作技能。-監(jiān)測不良事件，分析原因并提出改進措施。五、論述題答案與解析1.結(jié)合上海市衛(wèi)健委要求，論述介入診療室感染控制的重要性及具體措施介入診療室感染控制的重要性體現(xiàn)在：-防止交叉感染，保障患者安全。-降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險，提升醫(yī)院聲譽。-符合衛(wèi)健委監(jiān)管要求，避免處罰。具體措施包括：-嚴格消毒滅菌制度，介入器械需高壓滅菌或環(huán)氧乙烷消毒。-醫(yī)護人員需佩戴防護用品，手術(shù)間每日進行空氣消毒。-患者術(shù)前需進行皮膚準備和皮試，