天津市人民醫(yī)院膽道出血急診處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.天津市人民醫(yī)院收治的膽道出血患者，首選的急診處理措施是A.立即行膽道探查術(shù)B.靜脈輸注止血藥物C.三腔二囊管壓迫止血D.膽囊造口術(shù)E.肝動(dòng)脈栓塞術(shù)2.膽道出血最常見(jiàn)的病因在天津市人民醫(yī)院急診病例中是A.肝硬化門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂B.膽道感染引起的膽道出血C.肝臟外傷導(dǎo)致的肝內(nèi)血管損傷D.膽囊結(jié)石合并膽道感染E.膽道腫瘤侵蝕血管3.對(duì)于疑似膽道出血的患者，天津市人民醫(yī)院急診首選的檢查是A.腹部CT增強(qiáng)掃描B.腹腔鏡檢查C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）D.膽道超聲檢查E.胸部X線(xiàn)檢查4.膽道出血患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，天津市人民醫(yī)院急診應(yīng)優(yōu)先采取的措施是A.立即行急診手術(shù)B.快速輸注晶體液和膠體液C.胰島素治療D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用E.靜脈滴注維生素K5.膽道出血患者經(jīng)保守治療無(wú)效，天津市人民醫(yī)院急診手術(shù)首選入路是A.腹腔入路B.胸腔入路C.腹腔鏡入路D.肝十二指腸韌帶入路E.肝動(dòng)脈入路6.膽道出血患者術(shù)后出現(xiàn)膽漏，天津市人民醫(yī)院急診應(yīng)采取的措施是A.立即再次手術(shù)探查B.腹腔引流+保守治療C.胰島素治療D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用E.膽囊造口術(shù)7.膽道出血患者保守治療期間，天津市人民醫(yī)院急診應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血清淀粉樣蛋白B.血清鐵蛋白C.血清膽紅素D.血清乳酸脫氫酶E.血清轉(zhuǎn)氨酶8.膽道出血患者出現(xiàn)膽源性肝膿腫，天津市人民醫(yī)院急診應(yīng)采取的措施是A.立即行膿腫穿刺引流B.胰島素治療C.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用D.膽囊造口術(shù)E.肝動(dòng)脈栓塞術(shù)9.膽道出血患者術(shù)后出現(xiàn)膽道狹窄，天津市人民醫(yī)院急診應(yīng)采取的措施是A.立即行膽道探查術(shù)B.膽道擴(kuò)張術(shù)C.胰島素治療D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用E.膽囊造口術(shù)10.膽道出血患者出現(xiàn)膽道感染，天津市人民醫(yī)院急診應(yīng)采取的措施是A.立即行膽道探查術(shù)B.廣譜抗生素應(yīng)用C.胰島素治療D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用E.膽囊造口術(shù)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.膽道出血的典型臨床表現(xiàn)包括A.腹痛B.黃疸C.便血D.黑便E.血壓下降2.膽道出血的常見(jiàn)病因包括A.膽道感染B.肝硬化門(mén)靜脈高壓C.膽囊結(jié)石D.肝臟外傷E.膽道腫瘤3.膽道出血患者保守治療的成功標(biāo)準(zhǔn)包括A.停止出血B.血壓穩(wěn)定C.膽汁顏色變清D.膽汁量減少E.無(wú)發(fā)熱4.膽道出血患者急診手術(shù)的適應(yīng)證包括A.保守治療無(wú)效B.失血性休克C.膽道狹窄D.膽道感染E.膽道出血不止5.膽道出血患者術(shù)后并發(fā)癥包括A.膽漏B.膽道狹窄C.膽源性肝膿腫D.肝功能衰竭E.門(mén)靜脈血栓三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.膽道出血患者均需立即行急診手術(shù)。2.膽道出血患者保守治療的成功率可達(dá)80%。3.膽道出血患者最常見(jiàn)的病因是膽道感染。4.膽道出血患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸注膠體液。5.膽道出血患者術(shù)后出現(xiàn)膽漏，應(yīng)立即再次手術(shù)探查。6.膽道出血患者保守治療期間，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平。7.膽道出血患者出現(xiàn)膽源性肝膿腫，應(yīng)立即行膿腫穿刺引流。8.膽道出血患者術(shù)后出現(xiàn)膽道狹窄，應(yīng)立即行膽道擴(kuò)張術(shù)。9.膽道出血患者出現(xiàn)膽道感染，應(yīng)立即行膽道探查術(shù)。10.膽道出血患者保守治療無(wú)效，應(yīng)立即行急診手術(shù)。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述膽道出血的典型臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述膽道出血保守治療的成功標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)述膽道出血急診手術(shù)的適應(yīng)證。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述膽道出血的病因及發(fā)病機(jī)制。2.論述膽道出血的急診處理流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：B解析：膽道出血患者首選的急診處理措施是靜脈輸注止血藥物，以控制出血。手術(shù)和介入治療需根據(jù)病情決定。2.答案：A解析：天津市人民醫(yī)院收治的膽道出血患者中，最常見(jiàn)的病因是肝硬化門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂。3.答案：A解析：膽道出血患者首選的檢查是腹部CT增強(qiáng)掃描，可明確出血部位和原因。4.答案：B解析：膽道出血患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是快速輸注晶體液和膠體液，以補(bǔ)充血容量。5.答案：D解析：膽道出血患者急診手術(shù)首選入路是肝十二指腸韌帶入路，可直視出血部位。6.答案：B解析：膽道出血患者術(shù)后出現(xiàn)膽漏，應(yīng)采取的措施是腹腔引流+保守治療。7.答案：C解析：膽道出血患者保守治療期間，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平，以評(píng)估膽道功能。8.答案：A解析：膽道出血患者出現(xiàn)膽源性肝膿腫，應(yīng)采取的措施是立即行膿腫穿刺引流。9.答案：A解析：膽道出血患者術(shù)后出現(xiàn)膽道狹窄，應(yīng)采取的措施是立即行膽道探查術(shù)。10.答案：B解析：膽道出血患者出現(xiàn)膽道感染，應(yīng)采取的措施是廣譜抗生素應(yīng)用。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、D、E解析：膽道出血的典型臨床表現(xiàn)包括腹痛、黃疸、黑便、血壓下降。2.答案：A、B、C、D、E解析：膽道出血的常見(jiàn)病因包括膽道感染、肝硬化門(mén)靜脈高壓、膽囊結(jié)石、肝臟外傷、膽道腫瘤。3.答案：A、B、C、D、E解析：膽道出血患者保守治療的成功標(biāo)準(zhǔn)包括停止出血、血壓穩(wěn)定、膽汁顏色變清、膽汁量減少、無(wú)發(fā)熱。4.答案：A、B、E解析：膽道出血患者急診手術(shù)的適應(yīng)證包括保守治療無(wú)效、失血性休克、膽道出血不止。5.答案：A、B、C、D、E解析：膽道出血患者術(shù)后并發(fā)癥包括膽漏、膽道狹窄、膽源性肝膿腫、肝功能衰竭、門(mén)靜脈血栓。三、判斷題答案與解析1.答案：×解析：膽道出血患者并非均需立即行急診手術(shù)，保守治療也可有效。2.答案：√解析：膽道出血患者保守治療的成功率可達(dá)80%。3.答案：×解析：膽道出血患者最常見(jiàn)的病因是肝硬化門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂。4.答案：√解析：膽道出血患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸注膠體液。5.答案：×解析：膽道出血患者術(shù)后出現(xiàn)膽漏，應(yīng)采取的措施是腹腔引流+保守治療。6.答案：√解析：膽道出血患者保守治療期間，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平。7.答案：√解析：膽道出血患者出現(xiàn)膽源性肝膿腫，應(yīng)立即行膿腫穿刺引流。8.答案：√解析：膽道出血患者術(shù)后出現(xiàn)膽道狹窄，應(yīng)立即行膽道擴(kuò)張術(shù)。9.答案：×解析：膽道出血患者出現(xiàn)膽道感染，應(yīng)采取的措施是廣譜抗生素應(yīng)用。10.答案：√解析：膽道出血患者保守治療無(wú)效，應(yīng)立即行急診手術(shù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述膽道出血的典型臨床表現(xiàn)。答案：膽道出血的典型臨床表現(xiàn)包括腹痛、黃疸、黑便、血壓下降。腹痛常為持續(xù)性，黃疸呈波動(dòng)性，黑便為上消化道出血特征。2.簡(jiǎn)述膽道出血保守治療的成功標(biāo)準(zhǔn)。答案：膽道出血保守治療的成功標(biāo)準(zhǔn)包括停止出血、血壓穩(wěn)定、膽汁顏色變清、膽汁量減少、無(wú)發(fā)熱。3.簡(jiǎn)述膽道出血急診手術(shù)的適應(yīng)證。答案：膽道出血急診手術(shù)的適應(yīng)證包括保守治療無(wú)效、失血性休克、膽道出血不止。五、論述題答案與解析1.論述膽道出血的病因及發(fā)病機(jī)制。答案：膽道出血的病因包括膽道感染、肝硬化門(mén)靜脈高壓、膽囊結(jié)石、肝臟外傷、膽道腫瘤。發(fā)病機(jī)制主要與膽道血管破裂有關(guān)，常見(jiàn)于肝硬化門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，或膽道感染侵蝕血管。天津市人民醫(yī)院急診病例中，肝硬化門(mén)靜脈高壓是主要病因。2.論述膽道出血的急診處理流程。答案：膽道出血的急診處理流程包括：①快速評(píng)估病情，監(jiān)測(cè)生命體征；