滄州市中醫(yī)院血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)師上崗資格認(rèn)證題庫(kù)一、單選題（每題2分，共20題）1.滄州地區(qū)常見的中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多，提示可能存在哪種疾?。緼.急性感染B.再生障礙性貧血C.慢性髓系白血病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.在滄州地區(qū)冬季，外周血涂片中出現(xiàn)大量Howell-Jolly小體，最可能見于以下哪種情況？A.脾切除患者B.慢性溶血性貧血C.白血病D.傳染性單核細(xì)胞增多癥3.滄州某三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例貧血患者，外周血涂片可見大量靶形紅細(xì)胞，應(yīng)首先考慮哪種疾?。緼.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血4.滄州地區(qū)某廠礦工人出現(xiàn)反復(fù)感染，外周血涂片可見中性粒細(xì)胞核左移，最可能的解釋是？A.骨髓造血功能亢進(jìn)B.骨髓造血功能抑制C.慢性炎癥D.營(yíng)養(yǎng)不良5.在滄州地區(qū)，一名老年患者因咳嗽發(fā)熱入院，外周血涂片可見桿狀核粒細(xì)胞比例明顯升高，提示？A.感染控制良好B.感染加重C.惡性腫瘤D.藥物影響6.滄州某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)一例淋巴細(xì)胞異常增多的病例，涂片可見大量異型淋巴細(xì)胞，應(yīng)首先考慮？A.感染性單核細(xì)胞增多癥B.淋巴瘤C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.病毒感染7.滄州地區(qū)某孕婦產(chǎn)檢時(shí)，外周血涂片可見有核紅細(xì)胞，最可能的原因是？A.貧血B.脾功能亢進(jìn)C.妊娠期生理變化D.感染8.在滄州地區(qū)，一名慢性病患者長(zhǎng)期使用激素治療，外周血涂片可見血小板分布異常，可能的原因是？A.生成障礙性貧血B.出血性疾病C.激素影響D.感染9.滄州某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例外周血涂片可見大量漿細(xì)胞，最可能的臨床意義是？A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.多發(fā)性骨髓瘤C.慢性骨髓纖維化D.感染10.滄州地區(qū)某患者外周血涂片可見大量組織細(xì)胞，應(yīng)首先考慮？A.淋巴瘤B.骨髓瘤C.組織細(xì)胞增生癥D.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.滄州地區(qū)常見的溶血性貧血外周血涂片表現(xiàn)包括哪些？A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B.靶形紅細(xì)胞C.Howell-Jolly小體D.薄膜細(xì)胞2.滄州某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例急性白血病患者的骨髓涂片，可能出現(xiàn)的細(xì)胞異常包括？A.原始細(xì)胞比例增高B.胞漿內(nèi)空泡C.核染色質(zhì)疏松D.胞核分葉過(guò)多3.滄州地區(qū)某患者外周血涂片可見巨核細(xì)胞異常，可能的原因包括？A.促血小板生成素缺乏B.骨髓纖維化C.白血病D.藥物影響4.滄州某患者外周血涂片可見血小板分布異常，可能的原因包括？A.出血性疾病B.慢性肝病C.激素治療D.感染5.滄州地區(qū)某患者外周血涂片可見淋巴細(xì)胞異常增多，可能的原因包括？A.病毒感染B.淋巴瘤C.反應(yīng)性增生D.藥物影響6.滄州某患者外周血涂片可見中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多，可能的原因包括？A.慢性髓系白血病B.脾功能亢進(jìn)C.營(yíng)養(yǎng)不良D.感染7.滄州地區(qū)某患者外周血涂片可見有核紅細(xì)胞，可能的原因包括？A.貧血B.妊娠期生理變化C.脾功能亢進(jìn)D.感染8.滄州某患者外周血涂片可見漿細(xì)胞異常增多，可能的原因包括？A.多發(fā)性骨髓瘤B.慢性骨髓纖維化C.感染D.藥物影響9.滄州地區(qū)某患者外周血涂片可見組織細(xì)胞異常增多，可能的原因包括？A.淋巴瘤B.骨髓瘤C.組織細(xì)胞增生癥D.感染10.滄州某患者外周血涂片可見靶形紅細(xì)胞，可能的原因包括？A.海洋性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.慢性溶血性貧血三、判斷題（每題2分，共10題）1.滄州地區(qū)冬季，外周血涂片出現(xiàn)Howell-Jolly小體，提示脾功能亢進(jìn)。（×）2.滄州某患者外周血涂片可見大量異型淋巴細(xì)胞，應(yīng)首先考慮病毒感染。（√）3.滄州地區(qū)某孕婦產(chǎn)檢時(shí)，外周血涂片可見有核紅細(xì)胞，提示貧血。（×）4.滄州某患者長(zhǎng)期使用激素治療，外周血涂片可見血小板分布異常，提示出血性疾病。（×）5.滄州地區(qū)某患者外周血涂片可見大量漿細(xì)胞，應(yīng)首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。（√）6.滄州某患者外周血涂片可見中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多，提示骨髓造血功能亢進(jìn)。（×）7.滄州地區(qū)某患者外周血涂片可見淋巴細(xì)胞異常增多，提示淋巴瘤。（×）8.滄州某患者外周血涂片可見有核紅細(xì)胞，提示脾功能亢進(jìn)。（×）9.滄州地區(qū)某患者外周血涂片可見組織細(xì)胞異常增多，提示感染。（×）10.滄州某患者外周血涂片可見靶形紅細(xì)胞，提示缺鐵性貧血。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述滄州地區(qū)外周血涂片檢查中常見的異常細(xì)胞表現(xiàn)及其臨床意義。2.滄州地區(qū)某患者外周血涂片可見大量Howell-Jolly小體，可能的原因有哪些？3.滄州地區(qū)某患者長(zhǎng)期使用激素治療，外周血涂片可見血小板分布異常，可能的原因是什么？4.滄州地區(qū)某孕婦產(chǎn)檢時(shí)，外周血涂片可見有核紅細(xì)胞，可能的原因有哪些？5.滄州地區(qū)某患者外周血涂片可見大量漿細(xì)胞，可能的原因是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合滄州地區(qū)的臨床特點(diǎn)，論述外周血涂片檢查在診斷貧血中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合滄州地區(qū)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，論述外周血涂片檢查在白血病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答案與解析單選題1.C解析：滄州地區(qū)慢性髓系白血病發(fā)病率較高，中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多是典型表現(xiàn)。2.A解析：滄州地區(qū)冬季寒冷，脾切除患者易出現(xiàn)Howell-Jolly小體。3.B解析：滄州地區(qū)海洋性貧血（地中海貧血）高發(fā)，靶形紅細(xì)胞是典型表現(xiàn)。4.B解析：滄州某廠礦工人反復(fù)感染，外周血涂片可見中性粒細(xì)胞核左移，提示骨髓造血功能抑制。5.B解析：老年患者感染時(shí)，中性粒細(xì)胞核左移提示感染加重。6.C解析：滄州地區(qū)傳染性單核細(xì)胞增多癥高發(fā)，異型淋巴細(xì)胞增多是典型表現(xiàn)。7.C解析：妊娠期生理變化可導(dǎo)致有核紅細(xì)胞增多。8.C解析：激素治療可影響血小板分布。9.B解析：多發(fā)性骨髓瘤在滄州地區(qū)發(fā)病率較高，漿細(xì)胞異常增多是典型表現(xiàn)。10.C解析：組織細(xì)胞增生癥在滄州地區(qū)較常見，外周血涂片可見大量組織細(xì)胞。多選題1.ABC解析：滄州地區(qū)溶血性貧血常見表現(xiàn)包括網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、靶形紅細(xì)胞、Howell-Jolly小體。2.ABCD解析：急性白血病骨髓涂片可見原始細(xì)胞增高、胞漿空泡、核染色質(zhì)疏松、核分葉過(guò)多。3.ABCD解析：巨核細(xì)胞異?？赡苡纱傺“迳伤厝狈?、骨髓纖維化、白血病、藥物影響引起。4.ABCD解析：血小板分布異?？赡苡沙鲅约膊?、慢性肝病、激素治療、感染引起。5.ABCD解析：淋巴細(xì)胞異常增多可能由病毒感染、淋巴瘤、反應(yīng)性增生、藥物影響引起。6.ABC解析：中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多可能由慢性髓系白血病、脾功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良引起。7.ABCD解析：有核紅細(xì)胞增多可能由貧血、妊娠期生理變化、脾功能亢進(jìn)、感染引起。8.ABCD解析：漿細(xì)胞異常增多可能由多發(fā)性骨髓瘤、慢性骨髓纖維化、感染、藥物影響引起。9.ABCD解析：組織細(xì)胞異常增多可能由淋巴瘤、骨髓瘤、組織細(xì)胞增生癥、感染引起。10.ABCD解析：靶形紅細(xì)胞可能由海洋性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血、慢性溶血性貧血引起。判斷題1.×解析：Howell-Jolly小體提示脾功能亢進(jìn)或脾切除，冬季寒冷天氣并非直接原因。2.√解析：異型淋巴細(xì)胞增多是病毒感染的典型表現(xiàn)。3.×解析：有核紅細(xì)胞增多是妊娠期生理變化，非貧血表現(xiàn)。4.×解析：激素治療可影響血小板分布，非出血性疾病。5.√解析：多發(fā)性骨髓瘤在滄州地區(qū)較常見，漿細(xì)胞增多是典型表現(xiàn)。6.×解析：中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多提示骨髓造血功能抑制，非亢進(jìn)。7.×解析：淋巴細(xì)胞異常增多可能由多種原因引起，非淋巴瘤。8.×解析：有核紅細(xì)胞增多是妊娠期生理變化，非脾功能亢進(jìn)。9.×解析：組織細(xì)胞異常增多可能由多種原因引起，非感染。10.×解析：靶形紅細(xì)胞可能由多種貧血引起，非缺鐵性貧血。簡(jiǎn)答題1.滄州地區(qū)外周血涂片檢查中常見的異常細(xì)胞表現(xiàn)包括：-異型淋巴細(xì)胞：傳染性單核細(xì)胞增多癥典型表現(xiàn)。-原始細(xì)胞：急性白血病特征。-有核紅細(xì)胞：妊娠期或脾功能亢進(jìn)。-靶形紅細(xì)胞：海洋性貧血典型表現(xiàn)。-Howell-Jolly小體：脾切除或脾功能亢進(jìn)。2.滄州地區(qū)Howell-Jolly小體常見原因：-脾切除患者。-脾功能亢進(jìn)（如淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤）。-長(zhǎng)期酗酒。3.激素治療影響血小板分布的機(jī)制：-激素可抑制巨核細(xì)胞生成，導(dǎo)致血小板減少。-血小板破壞增加，分布異常。4.有核紅細(xì)胞增多可能原因：-妊娠期生理變化。-貧血（如地中海貧血）。-脾功能亢進(jìn)。-感染。5.漿細(xì)胞異常增多可能原因：-多發(fā)性骨髓瘤。-慢性骨髓纖維化。-感染（如結(jié)核）。-藥物影響（如苯妥英鈉）。論述題1.外周血涂片檢查在滄州地區(qū)診斷貧血中的應(yīng)用價(jià)值：-滄州地區(qū)貧血高發(fā)，外周血涂片可快速篩查貧血類型。-靶形紅細(xì)胞提示海洋性貧血，缺鐵性貧血可見鐵粒幼細(xì)胞。-有核紅細(xì)胞