北京市中醫(yī)院血管再通評估技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在評估急性肢體缺血患者時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映組織氧合狀態(tài)？A.肢體溫度B.毛細(xì)血管再充盈時間C.肢體血氧飽和度（SpO?）D.肢體皮溫差2.對于懷疑急性動脈栓塞的患者，以下哪項(xiàng)檢查應(yīng)作為首選？A.超聲多普勒檢查B.血管造影C.核磁共振血管成像（MRA）D.肢體體積描記法3.在評估下肢深靜脈血栓（DVT）時，以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)最具有特異性？A.肢體腫脹B.患肢疼痛C.患肢皮溫升高D.Homans征陽性4.對于懷疑慢性下肢缺血的患者，以下哪項(xiàng)檢查有助于評估血流動力學(xué)狀態(tài)？A.足背動脈搏動檢查B.踝肱指數(shù)（ABI）C.肢體彩色多普勒超聲D.肢體X線平片5.在進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）前，以下哪項(xiàng)指標(biāo)是必須評估的？A.患者血小板計數(shù)B.患者凝血功能C.患者腎功能D.以上都是6.對于急性肢體缺血患者，以下哪項(xiàng)治療措施應(yīng)優(yōu)先考慮？A.藥物溶栓B.血管介入治療C.肢體截肢D.保守治療7.在評估血管手術(shù)后患者的恢復(fù)情況時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)是關(guān)鍵的？A.肢體血流量B.肢體溫度C.肢體疼痛程度D.以上都是8.對于糖尿病合并外周動脈疾?。≒AD）的患者，以下哪項(xiàng)治療措施最為推薦？A.藥物治療B.生活方式干預(yù)C.血管介入治療D.以上都是9.在進(jìn)行血管超聲檢查時，以下哪項(xiàng)技術(shù)最能反映血管壁的形態(tài)學(xué)變化？A.多普勒頻譜分析B.彩色多普勒成像C.彈性成像D.超聲造影10.對于血管手術(shù)后患者的隨訪，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A.肢體血管超聲B.肢體ABI檢測C.肢體皮溫檢查D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.以下哪些是急性肢體缺血的典型臨床表現(xiàn)？A.患肢劇烈疼痛B.患肢皮色發(fā)紺C.患肢感覺異常D.患肢脈搏消失2.以下哪些檢查可用于評估下肢深靜脈血栓（DVT）？A.超聲多普勒檢查B.血管造影C.D-二聚體檢測D.踝肱指數(shù)（ABI）3.以下哪些是血管介入治療的適應(yīng)癥？A.慢性下肢缺血B.血管狹窄或閉塞C.動脈瘤D.血管創(chuàng)傷4.以下哪些是血管手術(shù)后常見的并發(fā)癥？A.血管再狹窄B.出血C.血栓形成D.感染5.以下哪些是糖尿病合并外周動脈疾?。≒AD）的高危因素？A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病病程長三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.急性肢體缺血患者應(yīng)立即進(jìn)行血管介入治療。2.踝肱指數(shù)（ABI）正常值范圍為0.9-1.4。3.慢性下肢缺血患者常表現(xiàn)為間歇性跛行。4.血管超聲檢查是評估血管病變的首選方法。5.血管手術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行隨訪。6.糖尿病合并外周動脈疾病（PAD）患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。7.血栓形成是血管介入治療的常見并發(fā)癥。8.血管造影是評估血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)。9.肢體皮溫降低是急性肢體缺血的典型表現(xiàn)。10.血管手術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述急性肢體缺血的評估流程。2.簡述下肢深靜脈血栓（DVT）的常見臨床表現(xiàn)。3.簡述血管介入治療的基本原理。4.簡述糖尿病合并外周動脈疾?。≒AD）的預(yù)防措施。5.簡述血管手術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，68歲，糖尿病史10年，主訴右下肢間歇性跛行3年，加重1個月。查體：右下肢皮溫較左側(cè)低，足背動脈搏動減弱。請問：（1）如何進(jìn)一步評估該患者的病情？（2）該患者是否適合進(jìn)行血管介入治療？為什么？2.患者女性，45歲，因“突發(fā)左下肢腫脹、疼痛伴發(fā)熱”入院。查體：左下肢腫脹明顯，皮色發(fā)紺，Homans征陽性。請問：（1）如何初步診斷該患者的病情？（2）該患者應(yīng)采取哪些治療措施？答案與解析一、單選題1.C解析：肢體血氧飽和度（SpO?）最能反映組織氧合狀態(tài)，其他指標(biāo)如肢體溫度、毛細(xì)血管再充盈時間和肢體皮溫差均不能直接反映組織氧合。2.A解析：超聲多普勒檢查是評估急性肢體缺血的首選檢查，可快速判斷血管阻塞情況。3.D解析：Homans征陽性是深靜脈血栓的特異性表現(xiàn)，其他癥狀如肢體腫脹、疼痛和皮溫升高均非特異性。4.B解析：踝肱指數(shù)（ABI）是評估下肢血流動力學(xué)狀態(tài)的重要指標(biāo)，正常值范圍為0.9-1.4。5.D解析：PTA前必須評估患者血小板計數(shù)、凝血功能和腎功能，以確保手術(shù)安全。6.B解析：急性肢體缺血患者應(yīng)優(yōu)先考慮血管介入治療，以盡快恢復(fù)血流。7.D解析：肢體血流量、肢體溫度和肢體疼痛程度均是評估術(shù)后恢復(fù)情況的關(guān)鍵指標(biāo)。8.D解析：糖尿病合并PAD患者應(yīng)綜合治療，包括藥物治療、生活方式干預(yù)和血管介入治療。9.C解析：彈性成像技術(shù)最能反映血管壁的形態(tài)學(xué)變化，其他技術(shù)如多普勒頻譜分析、彩色多普勒成像和超聲造影主要評估血流動力學(xué)狀態(tài)。10.D解析：術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行肢體血管超聲、ABI檢測和皮溫檢查，以監(jiān)測恢復(fù)情況。二、多選題1.A、B、C、D解析：急性肢體缺血的典型臨床表現(xiàn)包括劇烈疼痛、皮色發(fā)紺、感覺異常和脈搏消失。2.A、C、D解析：超聲多普勒檢查、D-二聚體檢測和ABI檢測可用于評估DVT，血管造影主要用于確診。3.A、B、C、D解析：血管介入治療適用于慢性下肢缺血、血管狹窄或閉塞、動脈瘤和血管創(chuàng)傷等。4.A、B、C、D解析：血管手術(shù)后常見并發(fā)癥包括再狹窄、出血、血栓形成和感染。5.A、B、C、D解析：高血壓、高血脂、吸煙和糖尿病病程長均是PAD的高危因素。三、判斷題1.×解析：急性肢體缺血患者應(yīng)根據(jù)病情選擇治療方法，并非所有患者均需立即進(jìn)行介入治療。2.×解析：ABI正常值范圍為0.9-1.4，但糖尿病患者可能存在假性升高，需結(jié)合臨床判斷。3.√解析：間歇性跛行是慢性下肢缺血的典型表現(xiàn)。4.√解析：血管超聲檢查是評估血管病變的非侵入性首選方法。5.√解析：術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪，以監(jiān)測恢復(fù)情況和預(yù)防并發(fā)癥。6.√解析：糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，以降低PAD風(fēng)險。7.√解析：血栓形成是介入治療的常見并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。8.√解析：血管造影是評估血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但存在侵入性風(fēng)險。9.√解析：肢體皮溫降低是急性肢體缺血的典型表現(xiàn)。10.√解析：術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以預(yù)防血栓形成。四、簡答題1.急性肢體缺血的評估流程-病史采集：詢問癥狀（疼痛、麻木、皮溫變化等）。-體格檢查：檢查肢體顏色、溫度、脈搏和感覺。-輔助檢查：超聲多普勒、ABI檢測、血管造影等。-評估病情嚴(yán)重程度：根據(jù)Rutherford分級判斷。2.下肢深靜脈血栓（DVT）的常見臨床表現(xiàn)-肢體腫脹、疼痛、壓痛。-肢體皮色發(fā)紺或發(fā)紅。-Homans征陽性。-超聲多普勒可確診。3.血管介入治療的基本原理-通過導(dǎo)管技術(shù)疏通血管狹窄或閉塞。-常用方法包括PTA、支架植入和血栓抽吸。-目的是恢復(fù)血流，改善組織灌注。4.糖尿病合并外周動脈疾病（PAD）的預(yù)防措施-控制血糖、血壓和血脂。-戒煙限酒。-生活方式干預(yù)（運(yùn)動、飲食）。-定期檢查血管情況。5.血管手術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)-密切監(jiān)測生命體征和肢體血運(yùn)。-預(yù)防血栓形成（抗凝治療）。-避免劇烈運(yùn)動和受壓。-定期隨訪。五、案例分析題1.（1）如何進(jìn)一步評估該患者的病情？-足背動脈搏動檢查。-踝肱指數(shù)（ABI）檢測。-肢體彩色多普勒超聲。-血常規(guī)和腎功能檢查。（2）該患者是否適合進(jìn)行血管介入治療？為什么？-若ABI＜0.9且超聲顯示血管狹窄或閉塞，適合介入治療。-若患者合并嚴(yán)重心腎功能不全，可能不適合。2.（1）