2025人民醫(yī)院腎上腺B超診斷考核一、單選題（每題2分，共30題）說明：每題只有一個最佳答案。1.腎上腺B超檢查前，為減少腸道氣體干擾，患者應(yīng)禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.10小時2.腎上腺incidentaloma的定義是指直徑小于多少厘米的意外發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm3.以下哪項不是庫欣綜合征的典型B超表現(xiàn)？A.腎上腺皮質(zhì)增厚B.腎上腺形態(tài)飽滿C.腎上腺內(nèi)低回聲區(qū)D.腎上腺靜脈增粗E.腎上腺鈣化4.嗜鉻細胞瘤的B超特征中，哪項最具有特異性？A.邊界清晰B.回聲均勻C.彩色多普勒顯示動脈血流豐富D.腫瘤直徑大于3cmE.腎上腺高密度表現(xiàn)5.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的典型B超表現(xiàn)不包括：A.圓形或類圓形結(jié)節(jié)B.邊界光滑C.回聲稍低或等回聲D.內(nèi)部可見囊性變E.腫瘤直徑常大于5cm6.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超表現(xiàn)中，以下哪項最常見？A.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則B.回聲增強C.內(nèi)部血流信號豐富D.腫瘤形態(tài)飽滿E.腎上腺囊性變7.腎上腺髓質(zhì)增生癥的B超表現(xiàn)中，以下哪項不典型？A.腎上腺形態(tài)飽滿B.腎上腺增厚C.內(nèi)部回聲均勻D.彩色多普勒顯示血流信號明顯增多E.腫瘤直徑常大于5cm8.腎上腺囊腺瘤的B超特征中，以下哪項最具有診斷意義？A.結(jié)節(jié)圓形或類圓形B.邊界清晰C.內(nèi)部可見液性暗區(qū)D.回聲增強E.腎上腺高密度表現(xiàn)9.腎上腺皮質(zhì)癌的B超表現(xiàn)中，以下哪項最不典型？A.腫瘤直徑常大于5cmB.邊界不規(guī)則C.回聲不均勻D.內(nèi)部可見鈣化E.腎上腺形態(tài)飽滿10.腎上腺結(jié)節(jié)直徑小于1cm時，B超檢查的敏感性約為多少？A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%11.腎上腺結(jié)節(jié)直徑在1-2cm時，B超檢查的假陽性率約為多少？A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%12.腎上腺結(jié)節(jié)直徑大于2cm時，B超檢查的假陰性率約為多少？A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%13.腎上腺髓質(zhì)瘤的B超特征中，以下哪項最不典型？A.腫瘤直徑常大于5cmB.邊界清晰C.回聲稍低D.彩色多普勒顯示血流信號豐富E.腎上腺形態(tài)飽滿14.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超表現(xiàn)中，以下哪項最不典型？A.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則B.回聲增強C.內(nèi)部血流信號豐富D.腫瘤形態(tài)飽滿E.腎上腺囊性變15.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的彩色多普勒表現(xiàn)中，以下哪項最不典型？A.腫瘤內(nèi)部血流信號增多B.腫瘤內(nèi)部血流信號減少C.腫瘤內(nèi)部血流信號呈環(huán)狀D.腫瘤內(nèi)部血流信號不均勻E.腫瘤內(nèi)部血流信號呈星狀二、多選題（每題3分，共10題）說明：每題有多個正確答案，少選、多選、錯選均不得分。1.腎上腺incidentaloma的可能病因包括：A.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤B.腎上腺嗜鉻細胞瘤C.腎上腺髓質(zhì)瘤D.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E.腎上腺增生2.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的B超表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.圓形或類圓形結(jié)節(jié)B.邊界光滑C.回聲稍低或等回聲D.內(nèi)部可見囊性變E.腫瘤直徑常小于3cm3.腎上腺髓質(zhì)瘤的B超表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.腫瘤直徑常大于5cmB.邊界清晰C.回聲稍低D.彩色多普勒顯示血流信號豐富E.腎上腺形態(tài)飽滿4.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則B.回聲增強C.內(nèi)部血流信號豐富D.腫瘤形態(tài)飽滿E.腎上腺囊性變5.腎上腺囊腺瘤的B超表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.結(jié)節(jié)圓形或類圓形B.邊界清晰C.內(nèi)部可見液性暗區(qū)D.回聲增強E.腎上腺高密度表現(xiàn)6.腎上腺皮質(zhì)癌的B超表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.腫瘤直徑常大于5cmB.邊界不規(guī)則C.回聲不均勻D.內(nèi)部可見鈣化E.腎上腺形態(tài)飽滿7.腎上腺增生癥的B超表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.腎上腺形態(tài)飽滿B.腎上腺增厚C.內(nèi)部回聲均勻D.彩色多普勒顯示血流信號明顯增多E.腫瘤直徑常大于5cm8.腎上腺B超檢查前，為減少腸道氣體干擾，患者應(yīng)采取哪些措施？A.禁食4小時B.禁食6小時C.禁食8小時D.服用瀉藥E.晚上避免進食9.腎上腺結(jié)節(jié)直徑小于1cm時，B超檢查的局限性包括：A.敏感性較低B.假陽性率較高C.假陰性率較高D.難以鑒別良惡性E.無法進行血流評估10.腎上腺結(jié)節(jié)直徑在1-2cm時，B超檢查的注意事項包括：A.需結(jié)合臨床病史B.需進行增強CT檢查C.需進行MRI檢查D.需進行生化檢查E.需進行穿刺活檢三、判斷題（每題1分，共20題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.腎上腺incidentaloma的發(fā)現(xiàn)率近年來有所下降。2.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的B超表現(xiàn)常為圓形或類圓形結(jié)節(jié)。3.腎上腺髓質(zhì)瘤的B超表現(xiàn)常為邊界不規(guī)則、回聲不均勻的腫塊。4.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超表現(xiàn)常為邊界不規(guī)則、回聲增強的腫塊。5.腎上腺囊腺瘤的B超表現(xiàn)常為內(nèi)部可見液性暗區(qū)的結(jié)節(jié)。6.腎上腺皮質(zhì)癌的B超表現(xiàn)常為腫瘤直徑大于5cm、邊界不規(guī)則、回聲不均勻。7.腎上腺增生癥的B超表現(xiàn)常為腎上腺形態(tài)飽滿、內(nèi)部回聲均勻。8.腎上腺B超檢查前，患者應(yīng)禁食4小時。9.腎上腺結(jié)節(jié)直徑小于1cm時，B超檢查的敏感性約為70%。10.腎上腺結(jié)節(jié)直徑在1-2cm時，B超檢查的假陽性率約為10%。11.腎上腺結(jié)節(jié)直徑大于2cm時，B超檢查的假陰性率約為15%。12.腎上腺髓質(zhì)瘤的彩色多普勒表現(xiàn)常為血流信號豐富。13.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的彩色多普勒表現(xiàn)常為血流信號豐富。14.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的彩色多普勒表現(xiàn)常為血流信號增多。15.腎上腺囊腺瘤的彩色多普勒表現(xiàn)常為血流信號豐富。16.腎上腺皮質(zhì)癌的彩色多普勒表現(xiàn)常為血流信號豐富。17.腎上腺增生癥的彩色多普勒表現(xiàn)常為血流信號明顯增多。18.腎上腺B超檢查前，患者應(yīng)服用瀉藥。19.腎上腺結(jié)節(jié)直徑小于1cm時，B超檢查的局限性包括難以鑒別良惡性。20.腎上腺結(jié)節(jié)直徑在1-2cm時，B超檢查的注意事項包括需結(jié)合臨床病史。四、填空題（每題2分，共10題）說明：請將正確答案填寫在橫線上。1.腎上腺incidentaloma的直徑通常小于________cm。2.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的典型B超表現(xiàn)為________或________結(jié)節(jié)，邊界________。3.腎上腺髓質(zhì)瘤的典型B超表現(xiàn)為________、________，彩色多普勒顯示________。4.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的典型B超表現(xiàn)為________、________，彩色多普勒顯示________。5.腎上腺囊腺瘤的典型B超表現(xiàn)為________，內(nèi)部可見________。6.腎上腺皮質(zhì)癌的典型B超表現(xiàn)為________、________，彩色多普勒顯示________。7.腎上腺增生癥的典型B超表現(xiàn)為________、________，彩色多普勒顯示________。8.腎上腺B超檢查前，患者應(yīng)禁食________小時。9.腎上腺結(jié)節(jié)直徑小于1cm時，B超檢查的敏感性約為________。10.腎上腺結(jié)節(jié)直徑在1-2cm時，B超檢查的假陽性率約為________。五、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述腎上腺incidentaloma的定義及其常見病因。2.簡述腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的B超特征及其臨床意義。3.簡述腎上腺髓質(zhì)瘤的B超特征及其鑒別診斷要點。4.簡述腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超特征及其鑒別診斷要點。六、論述題（每題10分，共2題）說明：請詳細回答下列問題。1.結(jié)合臨床實際，分析腎上腺B超檢查在腎上腺疾病診斷中的優(yōu)勢與局限性。2.討論腎上腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的B超評估要點，并舉例說明如何結(jié)合臨床病史進行綜合判斷。答案及解析一、單選題答案及解析1.D.8小時解析：為減少腸道氣體干擾，患者應(yīng)禁食8小時以上，確保胃內(nèi)無殘留食物，以提高B超檢查的準確性。2.E.5cm解析：腎上腺incidentaloma通常指直徑小于5cm的意外發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)，是臨床常見的腎上腺疾病之一。3.C.腎上腺內(nèi)低回聲區(qū)解析：庫欣綜合征的典型B超表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)增厚、形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲多為等回聲或稍高回聲，而非低回聲區(qū)。4.C.彩色多普勒顯示動脈血流豐富解析：嗜鉻細胞瘤的典型B超特征為邊界清晰、回聲稍低，彩色多普勒顯示動脈血流豐富，是診斷的重要依據(jù)。5.D.內(nèi)部可見囊性變解析：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的典型B超表現(xiàn)為圓形或類圓形結(jié)節(jié)，邊界光滑，回聲稍低或等回聲，內(nèi)部少見囊性變。6.A.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則解析：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的典型B超表現(xiàn)為結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、回聲增強，彩色多普勒顯示血流信號豐富，常伴有原發(fā)腫瘤病史。7.E.腫瘤直徑常大于5cm解析：腎上腺髓質(zhì)增生癥的典型B超表現(xiàn)為腎上腺形態(tài)飽滿、增厚，內(nèi)部回聲均勻，彩色多普勒顯示血流信號明顯增多，腫瘤直徑通常不大。8.C.內(nèi)部可見液性暗區(qū)解析：腎上腺囊腺瘤的典型B超表現(xiàn)為圓形或類圓形結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部可見液性暗區(qū)，是診斷的重要依據(jù)。9.E.腎上腺形態(tài)飽滿解析：腎上腺皮質(zhì)癌的典型B超表現(xiàn)為腫瘤直徑常大于5cm、邊界不規(guī)則、回聲不均勻，內(nèi)部可見鈣化，而非腎上腺形態(tài)飽滿。10.D.80%解析：腎上腺結(jié)節(jié)直徑小于1cm時，B超檢查的敏感性約為80%，但假陰性率較高。11.B.10%解析：腎上腺結(jié)節(jié)直徑在1-2cm時，B超檢查的假陽性率約為10%，需結(jié)合臨床病史進行綜合判斷。12.C.15%解析：腎上腺結(jié)節(jié)直徑大于2cm時，B超檢查的假陰性率約為15%，需結(jié)合其他影像學檢查進行鑒別。13.A.腫瘤直徑常大于5cm解析：腎上腺髓質(zhì)瘤的典型B超表現(xiàn)為邊界清晰、回聲稍低，彩色多普勒顯示血流信號豐富，腫瘤直徑通常不大。14.E.腎上腺囊性變解析：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的典型B超表現(xiàn)為結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、回聲增強，彩色多普勒顯示血流信號豐富，少見囊性變。15.B.腫瘤內(nèi)部血流信號減少解析：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的彩色多普勒表現(xiàn)常為腫瘤內(nèi)部血流信號增多，而非減少。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：腎上腺incidentaloma的可能病因包括腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤、嗜鉻細胞瘤、髓質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、增生等。2.A、B、C、E解析：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的典型B超表現(xiàn)為圓形或類圓形結(jié)節(jié)，邊界光滑，回聲稍低或等回聲，腫瘤直徑常小于3cm。3.A、B、C、D、E解析：腎上腺髓質(zhì)瘤的典型B超表現(xiàn)為腫瘤直徑常大于5cm、邊界清晰、回聲稍低，彩色多普勒顯示血流信號豐富，腎上腺形態(tài)飽滿。4.A、B、C、D解析：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的典型B超表現(xiàn)為結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、回聲增強，彩色多普勒顯示血流信號豐富，腫瘤形態(tài)飽滿。5.A、B、C解析：腎上腺囊腺瘤的典型B超表現(xiàn)為圓形或類圓形結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部可見液性暗區(qū)。6.A、B、C、D解析：腎上腺皮質(zhì)癌的典型B超表現(xiàn)為腫瘤直徑常大于5cm、邊界不規(guī)則、回聲不均勻，內(nèi)部可見鈣化。7.A、B、C、D解析：腎上腺增生癥的典型B超表現(xiàn)為腎上腺形態(tài)飽滿、增厚，內(nèi)部回聲均勻，彩色多普勒顯示血流信號明顯增多。8.A、B、C、E解析：為減少腸道氣體干擾，患者應(yīng)禁食4-6小時，晚上避免進食，但無需服用瀉藥。9.A、C、D解析：腎上腺結(jié)節(jié)直徑小于1cm時，B超檢查的局限性包括敏感性較低、假陰性率較高、難以鑒別良惡性。10.A、B、C、D解析：腎上腺結(jié)節(jié)直徑在1-2cm時，B超檢查的注意事項包括需結(jié)合臨床病史、增強CT檢查、MRI檢查、生化檢查，必要時進行穿刺活檢。三、判斷題答案及解析1.錯誤解析：腎上腺incidentaloma的發(fā)現(xiàn)率近年來有所上升，與影像學檢查技術(shù)的進步有關(guān)。2.正確解析：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的典型B超表現(xiàn)為圓形或類圓形結(jié)節(jié)，邊界光滑。3.錯誤解析：腎上腺髓質(zhì)瘤的典型B超表現(xiàn)為邊界清晰、回聲稍低，彩色多普勒顯示血流信號豐富。4.正確解析：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的典型B超表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、回聲增強，彩色多普勒顯示血流信號豐富。5.正確解析：腎上腺囊腺瘤的典型B超表現(xiàn)為內(nèi)部可見液性暗區(qū)。6.正確解析：腎上腺皮質(zhì)癌的典型B超表現(xiàn)為腫瘤直徑大于5cm、邊界不規(guī)則、回聲不均勻，內(nèi)部可見鈣化。7.正確解析：腎上腺增生癥的典型B超表現(xiàn)為腎上腺形態(tài)飽滿、內(nèi)部回聲均勻。8.錯誤解析：為減少腸道氣體干擾，患者應(yīng)禁食4-6小時，而非固定8小時。9.錯誤解析：腎上腺結(jié)節(jié)直徑小于1cm時，B超檢查的敏感性約為70%，但假陰性率較高。10.錯誤解析：腎上腺結(jié)節(jié)直徑在1-2cm時，B超檢查的假陽性率約為10%，需結(jié)合臨床病史進行綜合判斷。11.錯誤解析：腎上腺結(jié)節(jié)直徑大于2cm時，B超檢查的假陰性率約為15%，需結(jié)合其他影像學檢查進行鑒別。12.正確解析：腎上腺髓質(zhì)瘤的彩色多普勒表現(xiàn)常為血流信號豐富。13.正確解析：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的彩色多普勒表現(xiàn)常為血流信號豐富。14.錯誤解析：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的彩色多普勒表現(xiàn)常為血流信號增多。15.錯誤解析：腎上腺囊腺瘤的彩色多普勒表現(xiàn)常為血流信號不豐富。16.正確解析：腎上腺皮質(zhì)癌的彩色多普勒表現(xiàn)常為血流信號豐富。17.正確解析：腎上腺增生癥的彩色多普勒表現(xiàn)常為血流信號明顯增多。18.錯誤解析：為減少腸道氣體干擾，患者應(yīng)避免進食，但無需服用瀉藥。19.正確解析：腎上腺結(jié)節(jié)直徑小于1cm時，B超檢查的局限性包括難以鑒別良惡性。20.正確解析：腎上腺結(jié)節(jié)直徑在1-2cm時，B超檢查的注意事項包括需結(jié)合臨床病史。四、填空題答案及解析1.5解析：腎上腺incidentaloma的直徑通常小于5cm。2.圓形、類圓形，光滑解析：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的典型B超表現(xiàn)為圓形或類圓形結(jié)節(jié)，邊界光滑。3.邊界清晰，回聲稍低，血流信號豐富解析：腎上腺髓質(zhì)瘤的典型B超表現(xiàn)為邊界清晰、回聲稍低，彩色多普勒顯示血流信號豐富。4.邊界不規(guī)則，回聲增強，血流信號豐富解析：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的典型B超表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、回聲增強，彩色多普勒顯示血流信號豐富。5.圓形或類圓形，液性暗區(qū)解析：腎上腺囊腺瘤的典型B超表現(xiàn)為圓形或類圓形結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見液性暗區(qū)。6.腫瘤直徑大于5cm，邊界不規(guī)則，血流信號豐富解析：腎上腺皮質(zhì)癌的典型B超表現(xiàn)為腫瘤直徑大于5cm、邊界不規(guī)則、回聲不均勻，內(nèi)部可見鈣化，彩色多普勒顯示血流信號豐富。7.腎上腺形態(tài)飽滿，增厚，血流信號明顯增多解析：腎上腺增生癥的典型B超表現(xiàn)為腎上腺形態(tài)飽滿、增厚，內(nèi)部回聲均勻，彩色多普勒顯示血流信號明顯增多。8.4-6解析：為減少腸道氣體干擾，患者應(yīng)禁食4-6小時。9.70%解析：腎上腺結(jié)節(jié)直徑小于1cm時，B超檢查的敏感性約為70%，但假陰性率較高。10.10%解析：腎上腺結(jié)節(jié)直徑在1-2cm時，B超檢查的假陽性率約為10%，需結(jié)合臨床病史進行綜合判斷。五、簡答題答案及解析1.腎上腺incidentaloma的定義及其常見病因腎上腺incidentaloma是指直徑小于5cm的意外發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)，常見病因包括腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤、嗜鉻細胞瘤、髓質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、增生等。其中，腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤和嗜鉻細胞瘤較為常見。2.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的B超特征及其臨床意義腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的典型B超表現(xiàn)為圓形或類圓形結(jié)節(jié)，邊界光滑，回聲稍低或等回聲，內(nèi)部少見囊性變。臨床意義在于可導致庫欣綜合征，需進一步檢查以明確診斷。3.腎上腺髓質(zhì)瘤的B超特征及其鑒別診斷要點腎上腺髓質(zhì)瘤的典型B超表現(xiàn)為邊界清晰、回聲稍低，彩色多普勒顯示血流信號豐富。鑒別診斷要點包括與嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、轉(zhuǎn)移瘤等鑒別，需結(jié)合臨床病史和生化檢查。4.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超特