滄州市人民醫(yī)院胎兒超聲心動(dòng)圖檢查技能考核一、單選題（每題2分，共30題）1.胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的最佳孕周范圍是？A.12-20周B.20-28周C.28-32周D.32-36周2.胎兒心臟正常解剖結(jié)構(gòu)中，房間隔的卵圓孔閉合時(shí)間一般發(fā)生在？A.16周B.20周C.24周D.28周3.胎兒心臟四腔心切面顯示哪項(xiàng)結(jié)構(gòu)異常提示法洛四聯(lián)癥可能？A.右心室增大B.左心室增大C.主動(dòng)脈騎跨于右心室D.肺動(dòng)脈狹窄4.胎兒心臟連續(xù)性心管缺損最常見的類型是？A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.肺動(dòng)脈間隔缺損C.房間隔缺損D.室間隔缺損5.胎兒超聲心動(dòng)圖檢查中，左心房增大的間接征象是？A.主動(dòng)脈增寬B.肺動(dòng)脈增寬C.二尖瓣環(huán)增寬D.三尖瓣環(huán)增寬6.胎兒心臟舒張功能評估中，哪項(xiàng)指標(biāo)提示左心功能不全？A.E/A比值升高B.E/A比值降低C.E峰速度增快D.A峰速度減慢7.胎兒心臟收縮功能評估中，哪項(xiàng)指標(biāo)反映左心室收縮功能？A.心輸出量B.射血分?jǐn)?shù)C.心臟指數(shù)D.心室縮短分?jǐn)?shù)8.胎兒心臟彩色多普勒檢查中，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型血流信號表現(xiàn)是？A.左向右分流B.右向左分流C.舒張期連續(xù)性血流D.收縮期連續(xù)性血流9.胎兒心臟頻譜多普勒檢查中，房間隔缺損的典型頻譜表現(xiàn)是？A.連續(xù)性湍流頻譜B.舒張期連續(xù)性血流C.收縮期連續(xù)性血流D.舒張期連續(xù)性血流10.胎兒心臟異常搏動(dòng)中，以下哪項(xiàng)提示房間隔缺損？A.肺動(dòng)脈增寬伴左向右分流B.主動(dòng)脈增寬伴右向左分流C.三尖瓣反流伴右心室增大D.二尖瓣反流伴左心室增大11.胎兒心臟異常搏動(dòng)中，以下哪項(xiàng)提示室間隔缺損？A.肺動(dòng)脈增寬伴左向右分流B.主動(dòng)脈增寬伴右向左分流C.三尖瓣反流伴右心室增大D.左心室增大伴左向右分流12.胎兒心臟異常搏動(dòng)中，以下哪項(xiàng)提示法洛四聯(lián)癥？A.肺動(dòng)脈增寬伴左向右分流B.主動(dòng)脈增寬伴右向左分流C.三尖瓣反流伴右心室增大D.右心室增大伴肺動(dòng)脈狹窄13.胎兒心臟異常搏動(dòng)中，以下哪項(xiàng)提示房間隔缺損合并右心室增大？A.肺動(dòng)脈增寬伴左向右分流B.主動(dòng)脈增寬伴右向左分流C.三尖瓣反流伴右心室增大D.二尖瓣反流伴左心室增大14.胎兒心臟異常搏動(dòng)中，以下哪項(xiàng)提示室間隔缺損合并左心室增大？A.肺動(dòng)脈增寬伴左向右分流B.主動(dòng)脈增寬伴右向左分流C.三尖瓣反流伴右心室增大D.二尖瓣反流伴左心室增大15.胎兒心臟異常搏動(dòng)中，以下哪項(xiàng)提示主動(dòng)脈弓離斷？A.肺動(dòng)脈增寬伴左向右分流B.主動(dòng)脈增寬伴右向左分流C.三尖瓣反流伴右心室增大D.胸主動(dòng)脈增寬伴降主動(dòng)脈中斷二、多選題（每題3分，共10題）1.胎兒心臟正常解剖結(jié)構(gòu)中，以下哪些結(jié)構(gòu)在四腔心切面可見？A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房E.肺動(dòng)脈2.胎兒心臟四腔心切面顯示以下哪些結(jié)構(gòu)異常提示復(fù)雜先天性心臟病可能？A.右心室增大B.左心室增大C.主動(dòng)脈騎跨于右心室D.肺動(dòng)脈狹窄E.房室瓣反流3.胎兒心臟彩色多普勒檢查中，以下哪些血流信號提示左向右分流？A.房間隔缺損的分流信號B.室間隔缺損的分流信號C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流信號D.肺動(dòng)脈狹窄的血流信號E.主動(dòng)脈騎跨的血流信號4.胎兒心臟頻譜多普勒檢查中，以下哪些頻譜提示左心功能不全？A.房間隔缺損的連續(xù)性湍流頻譜B.室間隔缺損的連續(xù)性湍流頻譜C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的連續(xù)性湍流頻譜D.左心室收縮早期頻譜（E峰）降低E.左心室收縮晚期頻譜（A峰）升高5.胎兒心臟異常搏動(dòng)中，以下哪些表現(xiàn)提示法洛四聯(lián)癥？A.肺動(dòng)脈增寬伴左向右分流B.主動(dòng)脈增寬伴右向左分流C.右心室增大伴肺動(dòng)脈狹窄D.左心室增大伴主動(dòng)脈騎跨E.三尖瓣反流伴右心室增大6.胎兒心臟異常搏動(dòng)中，以下哪些表現(xiàn)提示房間隔缺損？A.肺動(dòng)脈增寬伴左向右分流B.主動(dòng)脈增寬伴右向左分流C.三尖瓣反流伴右心室增大D.房間隔增厚伴左向右分流E.左心房增大伴左向右分流7.胎兒心臟異常搏動(dòng)中，以下哪些表現(xiàn)提示室間隔缺損？A.肺動(dòng)脈增寬伴左向右分流B.主動(dòng)脈增寬伴右向左分流C.三尖瓣反流伴右心室增大D.室間隔增厚伴左向右分流E.左心室增大伴左向右分流8.胎兒心臟彩色多普勒檢查中，以下哪些血流信號提示右向左分流？A.法洛四聯(lián)癥的右向左分流信號B.主動(dòng)脈騎跨的右向左分流信號C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的右向左分流信號D.肺動(dòng)脈狹窄的右向左分流信號E.房間隔缺損的右向左分流信號9.胎兒心臟頻譜多普勒檢查中，以下哪些頻譜提示右心功能不全？A.三尖瓣反流的連續(xù)性湍流頻譜B.肺動(dòng)脈收縮期頻譜（S峰）降低C.肺動(dòng)脈舒張期頻譜（D峰）升高D.右心室收縮早期頻譜（E峰）降低E.右心室收縮晚期頻譜（A峰）升高10.胎兒心臟異常搏動(dòng)中，以下哪些表現(xiàn)提示主動(dòng)脈弓離斷？A.胸主動(dòng)脈增寬伴降主動(dòng)脈中斷B.主動(dòng)脈增寬伴右向左分流C.肺動(dòng)脈增寬伴左向右分流D.三尖瓣反流伴右心室增大E.左心室增大伴主動(dòng)脈騎跨三、判斷題（每題1分，共20題）1.胎兒心臟四腔心切面是評估胎兒心臟結(jié)構(gòu)最常用的切面之一。2.胎兒心臟正常解剖結(jié)構(gòu)中，左心室比右心室更大。3.胎兒心臟彩色多普勒檢查中，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型血流信號呈連續(xù)性湍流。4.胎兒心臟頻譜多普勒檢查中，房間隔缺損的典型頻譜呈連續(xù)性湍流。5.胎兒心臟異常搏動(dòng)中，法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)為右心室增大伴肺動(dòng)脈狹窄。6.胎兒心臟異常搏動(dòng)中，房間隔缺損表現(xiàn)為左心房增大伴左向右分流。7.胎兒心臟異常搏動(dòng)中，室間隔缺損表現(xiàn)為左心室增大伴左向右分流。8.胎兒心臟頻譜多普勒檢查中，左心室收縮功能不全時(shí)E/A比值降低。9.胎兒心臟頻譜多普勒檢查中，右心室收縮功能不全時(shí)E/A比值降低。10.胎兒心臟彩色多普勒檢查中，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流信號呈舒張期連續(xù)性血流。11.胎兒心臟彩色多普勒檢查中，房間隔缺損的血流信號呈收縮期連續(xù)性血流。12.胎兒心臟彩色多普勒檢查中，室間隔缺損的血流信號呈收縮期連續(xù)性血流。13.胎兒心臟頻譜多普勒檢查中，法洛四聯(lián)癥的右向左分流頻譜呈收縮期湍流。14.胎兒心臟頻譜多普勒檢查中，主動(dòng)脈騎跨的右向左分流頻譜呈收縮期湍流。15.胎兒心臟頻譜多普勒檢查中，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的右向左分流頻譜呈連續(xù)性湍流。16.胎兒心臟頻譜多普勒檢查中，房間隔缺損的右向左分流頻譜呈連續(xù)性湍流。17.胎兒心臟頻譜多普勒檢查中，室間隔缺損的右向左分流頻譜呈連續(xù)性湍流。18.胎兒心臟彩色多普勒檢查中，法洛四聯(lián)癥的血流信號呈右向左分流。19.胎兒心臟彩色多普勒檢查中，主動(dòng)脈騎跨的血流信號呈右向左分流。20.胎兒心臟彩色多普勒檢查中，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流信號呈左向右分流。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胎兒心臟四腔心切面的標(biāo)準(zhǔn)解剖結(jié)構(gòu)及正常血流信號表現(xiàn)。2.簡述胎兒心臟彩色多普勒檢查中左向右分流的典型血流信號表現(xiàn)。3.簡述胎兒心臟頻譜多普勒檢查中房間隔缺損的典型頻譜表現(xiàn)。4.簡述胎兒心臟頻譜多普勒檢查中室間隔缺損的典型頻譜表現(xiàn)。5.簡述胎兒心臟異常搏動(dòng)中法洛四聯(lián)癥的診斷要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某孕婦，孕32周，胎兒超聲心動(dòng)圖檢查顯示：左心室增大，肺動(dòng)脈增寬，彩色多普勒顯示左向右分流，頻譜多普勒顯示舒張期連續(xù)性湍流。請分析可能的診斷及診斷依據(jù)。2.某孕婦，孕28周，胎兒超聲心動(dòng)圖檢查顯示：右心室增大，肺動(dòng)脈狹窄，彩色多普勒顯示右向左分流，頻譜多普勒顯示收縮期湍流。請分析可能的診斷及診斷依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：胎兒心臟超聲心動(dòng)圖檢查的最佳孕周范圍是20-28周，此時(shí)胎兒心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育較完整，且羊水量適中，有利于觀察。2.C解析：卵圓孔閉合時(shí)間一般發(fā)生在24周左右，過早或過晚閉合均可能提示異常。3.C解析：法洛四聯(lián)癥的核心病理是主動(dòng)脈騎跨于右心室，表現(xiàn)為左心室縮小。4.A解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是胎兒心臟連續(xù)性心管缺損最常見的類型。5.C解析：左心房增大時(shí)，二尖瓣環(huán)會(huì)相應(yīng)增寬，但主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈增寬是間接征象。6.B解析：左心功能不全時(shí)，E/A比值降低，提示舒張功能受損。7.B解析：射血分?jǐn)?shù)是評估左心室收縮功能的重要指標(biāo)。8.C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型血流信號呈舒張期連續(xù)性血流。9.D解析：房間隔缺損的典型頻譜呈舒張期連續(xù)性血流。10.A解析：房間隔缺損時(shí)，肺動(dòng)脈增寬伴左向右分流。11.D解析：室間隔缺損時(shí)，左心室增大伴左向右分流。12.B解析：法洛四聯(lián)癥的核心病理是主動(dòng)脈增寬伴右向左分流。13.C解析：房間隔缺損合并右心室增大時(shí)，三尖瓣反流是常見表現(xiàn)。14.D解析：室間隔缺損合并左心室增大時(shí)，二尖瓣反流是常見表現(xiàn)。15.D解析：主動(dòng)脈弓離斷時(shí)，胸主動(dòng)脈增寬伴降主動(dòng)脈中斷。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：四腔心切面可見左心室、右心室、左心房、右心房，但肺動(dòng)脈通常需要切換到其他切面觀察。2.A、C、D解析：右心室增大、主動(dòng)脈騎跨于右心室、肺動(dòng)脈狹窄是復(fù)雜先天性心臟病的典型表現(xiàn)。3.A、B、C解析：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均表現(xiàn)為左向右分流。4.D、E解析：左心室收縮早期頻譜（E峰）降低、左心室收縮晚期頻譜（A峰）升高提示左心功能不全。5.B、C、E解析：法洛四聯(lián)癥的核心病理是主動(dòng)脈增寬伴右向左分流、右心室增大伴肺動(dòng)脈狹窄、左心室增大伴主動(dòng)脈騎跨。6.A、D、E解析：房間隔缺損表現(xiàn)為肺動(dòng)脈增寬伴左向右分流、房間隔增厚伴左向右分流、左心房增大伴左向右分流。7.A、D、E解析：室間隔缺損表現(xiàn)為肺動(dòng)脈增寬伴左向右分流、室間隔增厚伴左向右分流、左心室增大伴左向右分流。8.A、B解析：法洛四聯(lián)癥和主動(dòng)脈騎跨的血流信號呈右向左分流。9.A、D、E解析：三尖瓣反流的連續(xù)性湍流頻譜、右心室收縮早期頻譜（E峰）降低、右心室收縮晚期頻譜（A峰）升高提示右心功能不全。10.A、B解析：主動(dòng)脈弓離斷的核心病理是胸主動(dòng)脈增寬伴降主動(dòng)脈中斷、主動(dòng)脈增寬伴右向左分流。三、判斷題答案與解析1.正確解析：四腔心切面是評估胎兒心臟結(jié)構(gòu)最常用的切面之一。2.正確解析：左心室比右心室更大，這是正常解剖結(jié)構(gòu)。3.正確解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型血流信號呈連續(xù)性湍流。4.錯(cuò)誤解析：房間隔缺損的典型頻譜呈收縮期連續(xù)性湍流，而非連續(xù)性湍流。5.正確解析：法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)為右心室增大伴肺動(dòng)脈狹窄。6.正確解析：房間隔缺損表現(xiàn)為左心房增大伴左向右分流。7.正確解析：室間隔缺損表現(xiàn)為左心室增大伴左向右分流。8.正確解析：左心室收縮功能不全時(shí)E/A比值降低。9.錯(cuò)誤解析：右心室收縮功能不全時(shí)E峰速度降低，但A峰速度可能升高，導(dǎo)致E/A比值降低。10.正確解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流信號呈舒張期連續(xù)性血流。11.錯(cuò)誤解析：房間隔缺損的血流信號呈收縮期連續(xù)性血流。12.錯(cuò)誤解析：室間隔缺損的血流信號呈收縮期連續(xù)性血流。13.正確解析：法洛四聯(lián)癥的右向左分流頻譜呈收縮期湍流。14.正確解析：主動(dòng)脈騎跨的右向左分流頻譜呈收縮期湍流。15.錯(cuò)誤解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的右向左分流頻譜呈收縮期湍流，而非連續(xù)性湍流。16.錯(cuò)誤解析：房間隔缺損的右向左分流頻譜呈收縮期湍流，而非連續(xù)性湍流。17.錯(cuò)誤解析：室間隔缺損的右向左分流頻譜呈收縮期湍流，而非連續(xù)性湍流。18.正確解析：法洛四聯(lián)癥的血流信號呈右向左分流。19.正確解析：主動(dòng)脈騎跨的血流信號呈右向左分流。20.正確解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流信號呈左向右分流。四、簡答題答案與解析1.胎兒心臟四腔心切面的標(biāo)準(zhǔn)解剖結(jié)構(gòu)及正常血流信號表現(xiàn)解析：四腔心切面可見左心室、右心室、左心房、右心房，各腔室大小比例協(xié)調(diào)，左心室大于右心室，左心房大于右心房。正常血流信號表現(xiàn)為：二尖瓣和三尖瓣血流呈收縮期湍流，速度約1.0-1.5m/s；左心房和右心房之間、左心室和右心室之間無異常分流信號。2.胎兒心臟彩色多普勒檢查中左向右分流的典型血流信號表現(xiàn)解析：左向右分流的典型血流信號表現(xiàn)為心腔或血管內(nèi)出現(xiàn)舒張期或收縮期連續(xù)性湍流，常見于房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。血流信號顏色通常為紅色，呈噴射狀或渦流狀。3.胎兒心臟頻譜多普勒檢查中房間隔缺損的典型頻譜表現(xiàn)解析：房間隔缺損的典型頻譜呈收縮期連續(xù)性湍流，速度約2.0-4.0m/s，起源于房間隔缺損處，流向左心房或右心房。4.胎兒心臟頻譜多普勒檢查中室間隔缺損的典型頻譜表現(xiàn)解析：室間隔缺損的典型頻譜呈收縮期連續(xù)性湍流，速度約2.0-4.0m/s，起源于室間隔缺損處，流向左心室或右心室。5.胎兒心臟異常搏動(dòng)中法洛四聯(lián)癥的診斷要點(diǎn)解析：法洛四聯(lián)癥的診斷要點(diǎn)包括：①右心室增大伴肺動(dòng)脈狹窄；②主動(dòng)脈增寬伴右向左分流；③左心室縮?。虎苡倚氖伊鞒龅涝鰧?。五、案例分析題答案與解析1.某孕婦，孕32周，胎兒超聲心動(dòng)圖檢查顯示：左心室增大，肺動(dòng)脈增寬，彩色多普勒顯示左向右分流，頻譜多普勒顯示舒張期連續(xù)性湍流。請分析可能的診斷及診斷依據(jù)。解析：