北京市中醫(yī)院腫瘤手術(shù)新技術(shù)應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分）1.北京市中醫(yī)院在肺癌根治術(shù)中推廣的胸腔鏡輔助下肺葉切除術(shù)，其優(yōu)勢(shì)不包括以下哪項(xiàng)？A.手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快B.放療敏感性提高C.視野清晰，淋巴結(jié)清掃徹底D.術(shù)后疼痛感較傳統(tǒng)開胸手術(shù)輕2.在北京市中醫(yī)院結(jié)直腸癌手術(shù)中，達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)是？A.縮短手術(shù)時(shí)間B.提高腫瘤根治性C.降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.以上都是3.北京市中醫(yī)院在乳腺癌根治術(shù)中應(yīng)用的前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，其臨床意義在于？A.減少淋巴結(jié)清掃范圍B.提高乳腺癌復(fù)發(fā)率C.僅適用于浸潤(rùn)性乳腺癌D.無需進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃4.對(duì)于北京市中醫(yī)院收治的早期胃癌患者，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）的適應(yīng)癥不包括？A.胃黏膜巨大隆起型病變B.胃黏膜平坦型病變C.胃癌合并幽門梗阻D.胃黏膜凹陷型病變5.北京市中醫(yī)院在肝癌手術(shù)中應(yīng)用的射頻消融術(shù)（RFA），適用于以下哪種情況？A.多發(fā)結(jié)節(jié)型肝癌B.肝癌直徑＞5cmC.合并嚴(yán)重肝功能不全D.肝癌位于第一肝段6.在北京市中醫(yī)院甲狀腺癌手術(shù)中，腔鏡甲狀腺切除術(shù)的禁忌癥包括？A.多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺髓樣癌C.胸骨后甲狀腺腫D.甲狀腺乳頭狀癌7.北京市中醫(yī)院在胰腺癌手術(shù)中應(yīng)用的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（LPD），其優(yōu)勢(shì)不包括？A.減少術(shù)后膽漏風(fēng)險(xiǎn)B.縮短住院時(shí)間C.提高腫瘤切除率D.適用于所有類型的胰腺癌8.在北京市中醫(yī)院食管癌手術(shù)中，三野清掃術(shù)的適用范圍是？A.食管中段癌B.食管下段癌C.食管上段癌D.以上都是9.北京市中醫(yī)院在婦科腫瘤手術(shù)中應(yīng)用的機(jī)器人輔助腹腔鏡子宮切除術(shù)，其優(yōu)勢(shì)不包括？A.提高手術(shù)精度B.減少術(shù)后出血C.適用于所有婦科腫瘤D.縮短手術(shù)時(shí)間10.北京市中醫(yī)院在骨肉瘤手術(shù)中應(yīng)用的保肢手術(shù)，其關(guān)鍵技術(shù)不包括？A.關(guān)節(jié)置換術(shù)B.輔助化療C.放射治療D.關(guān)節(jié)融合術(shù)二、多選題（共5題，每題3分）1.北京市中醫(yī)院在肺癌手術(shù)中應(yīng)用的立體定向放療（SBRT），其適應(yīng)癥包括哪些？A.肺癌術(shù)后輔助治療B.不適合手術(shù)的早期肺癌C.肺癌多發(fā)轉(zhuǎn)移D.肺癌根治性治療2.在北京市中醫(yī)院結(jié)直腸癌手術(shù)中，腹腔多學(xué)科聯(lián)合治療（MDT）的優(yōu)勢(shì)包括？A.提高手術(shù)成功率B.優(yōu)化治療方案C.降低術(shù)后復(fù)發(fā)率D.減少化療副作用3.北京市中醫(yī)院在乳腺癌手術(shù)中應(yīng)用的前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，其操作要點(diǎn)包括哪些？A.淋巴顯像劑選擇B.淋巴結(jié)活檢路徑C.切緣保護(hù)技術(shù)D.免疫組化檢測(cè)4.在北京市中醫(yī)院肝癌手術(shù)中，肝移植的適應(yīng)癥包括哪些？A.巨大肝癌（＞5cm）B.肝癌多發(fā)轉(zhuǎn)移C.肝功能Child-PughC級(jí)D.肝癌根治性切除無效5.北京市中醫(yī)院在食管癌手術(shù)中應(yīng)用的三野清掃術(shù)，其技術(shù)要點(diǎn)包括哪些？A.胃食管結(jié)合部淋巴結(jié)清掃B.胸導(dǎo)管清掃C.腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)清掃D.胸骨后淋巴結(jié)清掃三、判斷題（共10題，每題1分）1.北京市中醫(yī)院在肺癌根治術(shù)中推廣的胸腔鏡輔助下肺葉切除術(shù)，術(shù)后疼痛感較傳統(tǒng)開胸手術(shù)輕。（√）2.在北京市中醫(yī)院結(jié)直腸癌手術(shù)中，達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)時(shí)間一定比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)短。（×）3.北京市中醫(yī)院在乳腺癌根治術(shù)中應(yīng)用的前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，若前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性則無需進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。（×）4.對(duì)于北京市中醫(yī)院收治的早期胃癌患者，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）可完整切除較大胃黏膜病變。（√）5.北京市中醫(yī)院在肝癌手術(shù)中應(yīng)用的射頻消融術(shù)（RFA），適用于肝癌根治性治療。（×）6.在北京市中醫(yī)院甲狀腺癌手術(shù)中，腔鏡甲狀腺切除術(shù)的禁忌癥包括胸骨后甲狀腺腫。（√）7.北京市中醫(yī)院在胰腺癌手術(shù)中應(yīng)用的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（LPD），術(shù)后膽漏風(fēng)險(xiǎn)較開腹手術(shù)低。（√）8.在北京市中醫(yī)院食管癌手術(shù)中，三野清掃術(shù)適用于所有類型的食管癌。（×）9.北京市中醫(yī)院在婦科腫瘤手術(shù)中應(yīng)用的機(jī)器人輔助腹腔鏡子宮切除術(shù)，手術(shù)時(shí)間較傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)短。（×）10.北京市中醫(yī)院在骨肉瘤手術(shù)中應(yīng)用的保肢手術(shù)，需結(jié)合輔助化療和放療。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院在肺癌手術(shù)中應(yīng)用胸腔鏡輔助下肺葉切除術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.北京市中醫(yī)院在結(jié)直腸癌手術(shù)中應(yīng)用的腹腔多學(xué)科聯(lián)合治療（MDT），其具體流程是什么？3.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院在乳腺癌手術(shù)中應(yīng)用前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的臨床意義。4.北京市中醫(yī)院在肝癌手術(shù)中應(yīng)用的射頻消融術(shù)（RFA），其術(shù)后并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的實(shí)際案例，論述達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及局限性。2.北京市中醫(yī)院在骨肉瘤治療中應(yīng)用保肢手術(shù)，其技術(shù)要點(diǎn)和臨床效果如何？結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展，分析其未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：胸腔鏡輔助下肺葉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野清晰等，但放療敏感性并未提高，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.D-解析：達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括縮短手術(shù)時(shí)間、提高腫瘤根治性、降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等，故選D。3.A-解析：前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的主要意義在于減少不必要的腋窩淋巴結(jié)清掃，降低手術(shù)創(chuàng)傷。4.C-解析：ESD適用于黏膜下病變，但合并幽門梗阻屬于禁忌癥。5.A-解析：RFA適用于單發(fā)結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)需聯(lián)合其他治療。6.C-解析：胸骨后甲狀腺腫屬于腔鏡手術(shù)禁忌癥。7.D-解析：LPD適用于可切除胰腺癌，但并非所有類型。8.D-解析：三野清掃術(shù)適用于所有食管癌分期。9.C-解析：機(jī)器人輔助子宮切除術(shù)不適用于所有婦科腫瘤，需根據(jù)具體情況判斷。10.D-解析：保肢手術(shù)包括關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)融合，但后者不屬于保肢范疇。二、多選題答案與解析1.B、D-解析：SBRT適用于根治性治療和部分不適合手術(shù)的患者，但不適用于多發(fā)轉(zhuǎn)移。2.A、B、C-解析：MDT的優(yōu)勢(shì)在于提高成功率、優(yōu)化方案、降低復(fù)發(fā)率，化療副作用并非其直接優(yōu)勢(shì)。3.A、B、D-解析：前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的關(guān)鍵在于顯像劑選擇、活檢路徑和免疫組化檢測(cè)，邊緣保護(hù)技術(shù)不屬于該范疇。4.B、D-解析：肝移植適用于肝癌根治無效或多發(fā)轉(zhuǎn)移，但巨大肝癌需綜合評(píng)估。5.A、C、D-解析：三野清掃術(shù)包括胃食管結(jié)合部、腹主動(dòng)脈周圍和胸骨后淋巴結(jié)清掃，胸導(dǎo)管清掃不屬于該范疇。三、判斷題答案與解析1.√-解析：胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛感輕。2.×-解析：機(jī)器人手術(shù)時(shí)間可能更長(zhǎng)，但精度更高。3.×-解析：前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性仍需清掃腋窩淋巴結(jié)。4.√-解析：ESD可完整切除較大病變。5.×-解析：RFA適用于姑息治療，根治性治療需手術(shù)。6.√-解析：胸骨后甲狀腺腫屬于禁忌癥。7.√-解析：LPD術(shù)后膽漏風(fēng)險(xiǎn)較開腹手術(shù)低。8.×-解析：三野清掃術(shù)不適用于所有食管癌。9.×-解析：機(jī)器人手術(shù)時(shí)間可能更長(zhǎng)。10.√-解析：保肢手術(shù)需結(jié)合輔助治療。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺癌胸腔鏡輔助下肺葉切除術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：早期肺癌、單發(fā)結(jié)節(jié)、肺功能良好者。-禁忌癥：肺功能嚴(yán)重不全、廣泛轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重心肺疾病。2.結(jié)直腸癌腹腔MDT流程-術(shù)前評(píng)估、多學(xué)科討論、制定方案、手術(shù)實(shí)施、術(shù)后隨訪。3.前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的臨床意義-減少不必要的淋巴結(jié)清掃、降低手術(shù)創(chuàng)傷、提高患者生活質(zhì)量。4.射頻消融術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防-并發(fā)癥：出血、感染、氣胸。-預(yù)防：嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、術(shù)中規(guī)范操作、術(shù)后密切監(jiān)測(cè)。五、論述題答案與解析1.達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)