滄州市中醫(yī)院軟組織細(xì)胞學(xué)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.軟組織細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞最常見于血管肉瘤？A.成纖維細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.脂肪細(xì)胞D.浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞2.以下哪種標(biāo)記物常用于軟組織腫瘤的免疫組化檢測(cè)，以鑒別良惡性？A.CD31B.S-100C.CD45D.CK193.骨外尤文氏肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，哪項(xiàng)最具診斷價(jià)值？A.核分裂象少見B.細(xì)胞異型性不明顯C.胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒D.核染色質(zhì)呈粗顆粒狀4.軟組織細(xì)胞學(xué)中，哪種細(xì)胞群提示可能為滑膜肉瘤？A.雙核或多核巨細(xì)胞B.核分裂象密集的梭形細(xì)胞C.胞質(zhì)豐富的星狀細(xì)胞D.小圓細(xì)胞團(tuán)塊5.惡性纖維組織細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最不典型？A.多形性細(xì)胞B.胞質(zhì)空泡化C.核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀D.背景中見壞死碎片6.軟組織細(xì)胞學(xué)中，哪種腫瘤常表現(xiàn)為黏液樣背景？A.脂肪肉瘤B.橫紋肌肉瘤C.滑膜肉瘤D.纖維瘤病7.以下哪種腫瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)常伴有明顯的出血性背景？A.惡性纖維組織細(xì)胞瘤B.血管肉瘤C.骨外尤文氏肉瘤D.脂肪肉瘤8.軟組織細(xì)胞學(xué)中，哪種標(biāo)記物有助于鑒別血管內(nèi)皮細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞？A.CD34B.α-SMAC.DesminD.HMB-459.骨外尤文氏肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，以下哪項(xiàng)最不典型？A.核分裂象多見B.細(xì)胞呈圓形或卵圓形C.胞質(zhì)稀少D.核膜增厚10.軟組織細(xì)胞學(xué)中，哪種腫瘤常表現(xiàn)為散在分布的梭形細(xì)胞，核呈柵欄狀排列？A.脂肪肉瘤B.橫紋肌肉瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.惡性纖維組織細(xì)胞瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.軟組織細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些細(xì)胞群提示可能為惡性病變？A.核分裂象密集B.細(xì)胞異型性顯著C.胞質(zhì)空泡化D.背景中見壞死碎片E.細(xì)胞排列松散2.滑膜肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，以下哪些表現(xiàn)常見？A.核分裂象多見B.細(xì)胞呈星狀或梭形C.胞質(zhì)豐富，嗜堿性D.背景中見黏液樣物質(zhì)E.細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)見血管結(jié)構(gòu)3.血管肉瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些標(biāo)記物有助于診斷？A.CD31B.FVIIIC.D2-40D.CD34E.S-1004.惡性纖維組織細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，以下哪些表現(xiàn)常見？A.多形性細(xì)胞B.胞質(zhì)嗜酸性C.核分裂象多見D.背景中見出血壞死E.細(xì)胞排列呈彌漫狀5.軟組織細(xì)胞學(xué)中，以下哪些腫瘤常表現(xiàn)為黏液樣背景？A.滑膜肉瘤B.脂肪肉瘤C.纖維瘤病D.惡性纖維組織細(xì)胞瘤E.骨外尤文氏肉瘤6.骨外尤文氏肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，以下哪些表現(xiàn)常見？A.核分裂象密集B.細(xì)胞呈圓形或卵圓形C.胞質(zhì)稀少D.核膜增厚E.背景中見黏液樣物質(zhì)7.軟組織細(xì)胞學(xué)中，以下哪些標(biāo)記物有助于鑒別橫紋肌肉瘤與其他腫瘤？A.DesminB.MyoD1C.S-100D.CD34E.α-SMA8.脂肪肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，以下哪些表現(xiàn)常見？A.胞質(zhì)豐富，嗜酸性B.細(xì)胞呈多邊形或星狀C.背景中見脂滴空泡D.核分裂象多見E.背景中見出血壞死9.橫紋肌肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，以下哪些表現(xiàn)常見？A.核分裂象密集B.細(xì)胞呈梭形或星狀C.胞質(zhì)稀少D.核染色質(zhì)粗顆粒狀E.背景中見黏液樣物質(zhì)10.軟組織細(xì)胞學(xué)中，以下哪些腫瘤常表現(xiàn)為出血性背景？A.血管肉瘤B.惡性纖維組織細(xì)胞瘤C.橫紋肌肉瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.脂肪肉瘤三、判斷題（每題2分，共10題）1.軟組織細(xì)胞學(xué)檢查中，核分裂象的出現(xiàn)常提示惡性病變。（正確/錯(cuò)誤）2.滑膜肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，核分裂象少見。（正確/錯(cuò)誤）3.惡性纖維組織細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，常見胞質(zhì)空泡化。（正確/錯(cuò)誤）4.血管肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，常表現(xiàn)為核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀。（正確/錯(cuò)誤）5.骨外尤文氏肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，常見胞質(zhì)豐富，嗜堿性。（正確/錯(cuò)誤）6.脂肪肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，常表現(xiàn)為背景中見出血壞死。（正確/錯(cuò)誤）7.橫紋肌肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，常表現(xiàn)為核分裂象密集。（正確/錯(cuò)誤）8.軟組織細(xì)胞學(xué)檢查中，核分葉現(xiàn)象常見于良性病變。（正確/錯(cuò)誤）9.惡性纖維組織細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，常見核膜增厚。（正確/錯(cuò)誤）10.滑膜肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，常表現(xiàn)為散在分布的梭形細(xì)胞，核呈柵欄狀排列。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述軟組織細(xì)胞學(xué)檢查中，如何鑒別血管肉瘤與平滑肌肉瘤？2.簡(jiǎn)述惡性纖維組織細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)特征及其診斷意義。3.簡(jiǎn)述骨外尤文氏肉瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述滑膜肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征及其免疫組化標(biāo)記物。5.簡(jiǎn)述脂肪肉瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述軟組織細(xì)胞學(xué)檢查中，如何鑒別良性腫瘤與惡性腫瘤，并舉例說(shuō)明。2.試述軟組織細(xì)胞學(xué)檢查中，常見腫瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：血管肉瘤主要起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞，因此血管內(nèi)皮細(xì)胞最常見。2.B解析：S-100常用于鑒別神經(jīng)源性腫瘤，但在軟組織腫瘤中，其表達(dá)也可見于部分惡性病變，因此常用于鑒別良惡性。3.D解析：骨外尤文氏肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，核染色質(zhì)呈粗顆粒狀最具診斷價(jià)值，提示高度惡性。4.C解析：滑膜肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，胞質(zhì)豐富的星狀細(xì)胞最具診斷價(jià)值。5.C解析：惡性纖維組織細(xì)胞瘤的核染色質(zhì)通常較細(xì)顆粒狀，而非粗顆粒狀。6.C解析：滑膜肉瘤常表現(xiàn)為黏液樣背景，這是其典型特征之一。7.B解析：血管肉瘤常表現(xiàn)為出血性背景，因其血管結(jié)構(gòu)易破裂出血。8.A解析：CD34主要表達(dá)于血管內(nèi)皮細(xì)胞，而α-SMA主要表達(dá)于平滑肌細(xì)胞。9.E解析：骨外尤文氏肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，核膜增厚最不典型，通常核膜較薄。10.C解析：神經(jīng)鞘瘤常表現(xiàn)為散在分布的梭形細(xì)胞，核呈柵欄狀排列。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：核分裂象密集、細(xì)胞異型性顯著、背景中見壞死碎片、細(xì)胞排列松散均為惡性病變的典型特征。2.A、B、C、D、E解析：滑膜肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，核分裂象多見、細(xì)胞呈星狀或梭形、胞質(zhì)豐富、背景中見黏液樣物質(zhì)、細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)見血管結(jié)構(gòu)均為典型表現(xiàn)。3.A、B、D解析：CD31、FVIII、D2-40均為血管內(nèi)皮細(xì)胞的特異性標(biāo)記物，有助于血管肉瘤的診斷。4.A、C、D、E解析：惡性纖維組織細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，多形性細(xì)胞、核分裂象多見、背景中見出血壞死、細(xì)胞排列呈彌漫狀均為典型表現(xiàn)。5.A、D解析：滑膜肉瘤和惡性纖維組織細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為黏液樣背景。6.A、B、C、D解析：骨外尤文氏肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，核分裂象密集、細(xì)胞呈圓形或卵圓形、胞質(zhì)稀少、核膜增厚均為典型表現(xiàn)。7.A、B、E解析：Desmin、MyoD1、α-SMA均為橫紋肌肉瘤的特異性標(biāo)記物。8.A、B、C解析：脂肪肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，胞質(zhì)豐富、嗜酸性、背景中見脂滴空泡均為典型表現(xiàn)。9.A、B、D解析：橫紋肌肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，核分裂象密集、細(xì)胞呈梭形或星狀、核染色質(zhì)粗顆粒狀均為典型表現(xiàn)。10.A、B、C解析：血管肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤常表現(xiàn)為出血性背景。三、判斷題答案與解析1.正確解析：核分裂象的出現(xiàn)常提示惡性病變，是細(xì)胞學(xué)診斷的重要依據(jù)。2.錯(cuò)誤解析：滑膜肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，核分裂象通常較多見。3.錯(cuò)誤解析：惡性纖維組織細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，胞質(zhì)通常較淡染，而非嗜酸性。4.錯(cuò)誤解析：血管肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，核染色質(zhì)通常較粗顆粒狀，而非細(xì)顆粒狀。5.錯(cuò)誤解析：骨外尤文氏肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，胞質(zhì)通常較稀少，而非嗜堿性。6.錯(cuò)誤解析：脂肪肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，背景通常較清亮，而非出血壞死。7.正確解析：橫紋肌肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，核分裂象通常較多見。8.錯(cuò)誤解析：核分葉現(xiàn)象常見于良性病變，如反應(yīng)性增生。9.錯(cuò)誤解析：惡性纖維組織細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，核膜通常較薄，而非增厚。10.錯(cuò)誤解析：滑膜肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，常表現(xiàn)為細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)見血管結(jié)構(gòu)，而非散在分布的梭形細(xì)胞。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.如何鑒別血管肉瘤與平滑肌肉瘤？解析：血管肉瘤主要起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞，細(xì)胞學(xué)特征中常表現(xiàn)為核分裂象密集、胞質(zhì)較淡染、背景中見出血壞死，免疫組化標(biāo)記物CD31、FVIII、D2-40陽(yáng)性。而平滑肌肉瘤起源于平滑肌細(xì)胞，細(xì)胞學(xué)特征中常表現(xiàn)為核分裂象多見、胞質(zhì)較豐富、核呈空泡狀，免疫組化標(biāo)記物α-SMA、Desmin陽(yáng)性。2.惡性纖維組織細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)特征及其診斷意義。解析：惡性纖維組織細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，常表現(xiàn)為多形性細(xì)胞、核分裂象多見、背景中見出血壞死、細(xì)胞排列呈彌漫狀，免疫組化標(biāo)記物Vimentin、CD68陽(yáng)性。其診斷意義在于，該腫瘤具有高度侵襲性，預(yù)后較差，需與其他多形性腫瘤鑒別。3.骨外尤文氏肉瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。解析：骨外尤文氏肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，常表現(xiàn)為核分裂象密集、細(xì)胞呈圓形或卵圓形、胞質(zhì)稀少、核膜增厚，免疫組化標(biāo)記物CD99陽(yáng)性。鑒別診斷要點(diǎn)包括：需與淋巴瘤、骨髓瘤等鑒別，后者核形態(tài)和染色質(zhì)特征不同。4.滑膜肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征及其免疫組化標(biāo)記物。解析：滑膜肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，常表現(xiàn)為核分裂象多見、細(xì)胞呈星狀或梭形、胞質(zhì)豐富、背景中見黏液樣物質(zhì)、細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)見血管結(jié)構(gòu)，免疫組化標(biāo)記物Vimentin、S-100陽(yáng)性。5.脂肪肉瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。解析：脂肪肉瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，常表現(xiàn)為胞質(zhì)豐富、嗜酸性、背景中見脂滴空泡，免疫組化標(biāo)記物S-100、HMB-45陽(yáng)性。鑒別診斷要點(diǎn)包括：需與分化良好的脂肪瘤鑒別，后者細(xì)胞學(xué)特征中脂滴空泡較少。五、論述題答案與解析1.如何鑒別良性腫瘤與惡性腫瘤，并舉例說(shuō)明。解析：軟組織腫瘤的良惡性鑒別主要依據(jù)以下細(xì)胞學(xué)特征：-細(xì)胞異型性：良性腫瘤細(xì)胞異型性輕微，惡性腫瘤細(xì)胞異型性顯著。-核分裂象：良性腫瘤核分裂象少見，惡性腫瘤核分裂象多見。-細(xì)胞排列：良性腫瘤細(xì)胞排列較規(guī)則，惡性腫瘤細(xì)胞排列紊亂。-背景：良性腫瘤背景較清亮，惡性腫瘤背景常伴出血、壞死。舉例：脂肪瘤（良性）細(xì)胞學(xué)特征中，細(xì)胞異型性輕微、核分裂象少見、背景清亮；脂肪肉瘤（惡性）細(xì)胞學(xué)特征中，細(xì)胞異型性顯著、核分裂象多見、背景伴出血壞死。2.常見腫瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義。解析：-血管肉瘤：細(xì)胞學(xué)特征中，核分裂象密集、胞質(zhì)較淡染、背景中見出血壞死，免疫組化CD31、FVIII陽(yáng)性。臨床意義在于，該腫瘤具有高度侵襲性，需早期手術(shù)切除。-滑膜肉瘤：細(xì)胞學(xué)特征中，核分裂象多見、細(xì)胞呈星狀、胞質(zhì)豐富、背景中見黏液樣物質(zhì)，免疫組化Vim