上海市中醫(yī)院頸椎手術圍術期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院頸椎手術圍術期管理中，術前禁食水的主要目的是什么？A.減少術后惡心嘔吐B.預防術后感染C.防止術中誤吸D.促進傷口愈合2.頸椎手術患者術前血壓應控制在什么范圍內？A.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHgB.收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜100mmHgC.收縮壓＜180mmHg，舒張壓＜110mmHgD.收縮壓＜200mmHg，舒張壓＜120mmHg3.頸椎前路手術術后頸托佩戴時間一般不少于？A.1周B.2周C.3周D.4周4.頸椎后路手術術后引流管拔除的指征不包括？A.引流量＜5ml/24hB.引流液清亮C.患者體溫正常D.頸椎活動度良好5.上海市中醫(yī)院頸椎手術術后疼痛管理首選哪種藥物？A.芬太尼B.曲馬多C.布洛芬D.氟比洛芬6.頸椎手術術后預防深靜脈血栓（DVT）的首選措施是？A.患肢抬高B.穿彈力襪C.抗凝藥物D.按摩患肢7.頸椎手術術后并發(fā)癥中，最常見的是？A.術后出血B.脊髓損傷C.術后感染D.肺栓塞8.頸椎手術患者術后翻身間隔時間一般不少于？A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時9.上海市中醫(yī)院頸椎手術術后營養(yǎng)支持首選？A.胃腸內營養(yǎng)B.胃腸外營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)補充劑D.靜脈補液10.頸椎手術術后并發(fā)癥中，需要緊急手術處理的可能是？A.術后疼痛B.傷口感染C.頸部腫脹D.呼吸困難二、多選題（每題3分，共10題）1.頸椎手術術前準備包括哪些？A.心電圖檢查B.血常規(guī)檢查C.頸椎影像學檢查D.皮膚準備E.心理疏導2.頸椎手術術后早期并發(fā)癥可能包括？A.術后出血B.脊髓損傷C.傷口感染D.肺栓塞E.惡心嘔吐3.頸椎手術術后預防壓瘡的措施包括？A.定時翻身B.使用減壓墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位E.持續(xù)抬高患肢4.頸椎手術術后疼痛管理方案可能包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理鎮(zhèn)痛C.神經(jīng)阻滯D.心理干預E.早期活動5.頸椎手術術后營養(yǎng)支持的目的包括？A.促進傷口愈合B.維持水電解質平衡C.增強免疫力D.預防營養(yǎng)不良E.提高患者生活質量6.頸椎手術術后并發(fā)癥中，需要密切監(jiān)測的指標包括？A.血壓B.脈搏C.呼吸頻率D.傷口滲血情況E.患者意識狀態(tài)7.頸椎手術術后預防深靜脈血栓的措施包括？A.抗凝藥物B.彈力襪C.患肢活動D.靜脈泵E.間歇性充氣加壓裝置8.頸椎手術術后康復訓練可能包括？A.頸部活動度訓練B.肌力訓練C.平衡訓練D.步態(tài)訓練E.生活自理能力訓練9.上海市中醫(yī)院頸椎手術術后護理要點包括？A.生命體征監(jiān)測B.傷口護理C.疼痛管理D.飲食指導E.康復指導10.頸椎手術術后預防感染的措施包括？A.嚴格無菌操作B.傷口換藥C.抗生素使用D.空氣消毒E.患者個人衛(wèi)生管理三、判斷題（每題1分，共10題）1.頸椎手術患者術前禁食水時間一般不少于6小時。（×）2.頸椎手術術后早期活動可以預防壓瘡。（√）3.頸椎手術術后疼痛管理應遵循“按需鎮(zhèn)痛”原則。（√）4.頸椎手術術后預防深靜脈血栓首選彈力襪。（√）5.頸椎手術術后引流管拔除后無需再觀察傷口滲血情況。（×）6.頸椎手術術后營養(yǎng)支持首選靜脈補液。（×）7.頸椎手術術后并發(fā)癥中，呼吸困難的處理需要緊急手術。（√）8.頸椎手術術后康復訓練應在術后立即開始。（×）9.上海市中醫(yī)院頸椎手術術后護理重點關注傷口愈合。（√）10.頸椎手術術后預防感染主要依賴抗生素使用。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述頸椎手術術前準備的主要內容包括哪些？2.簡述頸椎手術術后預防壓瘡的護理措施。3.簡述頸椎手術術后疼痛管理的常用方法。4.簡述頸椎手術術后預防深靜脈血栓的護理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合上海市中醫(yī)院的實際情況，論述頸椎手術術后并發(fā)癥的預防和處理措施。2.論述頸椎手術術后康復訓練的重要性及具體實施方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：術前禁食水的主要目的是防止術中誤吸，頸椎手術患者因麻醉風險較高，需嚴格遵循禁食水規(guī)定。2.A：根據(jù)上海市中醫(yī)院臨床指南，頸椎手術患者術前血壓應控制在收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg，以減少術中出血風險。3.C：頸椎前路手術術后頸托佩戴時間一般不少于3周，以固定頸椎，促進愈合。4.D：頸椎后路手術術后引流管拔除需滿足引流量減少、引流液清亮、患者體溫正常等條件，但頸椎活動度良好并非拔管指征。5.B：曲馬多為上海市中醫(yī)院頸椎手術術后疼痛管理首選藥物，具有良好鎮(zhèn)痛效果且副作用較小。6.C：抗凝藥物是頸椎手術術后預防DVT的首選措施，可顯著降低血栓風險。7.A：術后出血是頸椎手術最常見的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測生命體征和傷口滲血情況。8.B：頸椎手術術后翻身間隔時間一般不少于2小時，以預防壓瘡。9.A：上海市中醫(yī)院推薦頸椎手術術后首選胃腸內營養(yǎng)，以促進傷口愈合。10.D：呼吸困難可能是頸椎手術術后嚴重并發(fā)癥，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E：頸椎手術術前準備包括心電圖、血常規(guī)、頸椎影像學檢查、皮膚準備和心理疏導，以評估患者狀態(tài)和降低風險。2.A、B、C、D、E：頸椎手術術后早期并發(fā)癥包括術后出血、脊髓損傷、傷口感染、肺栓塞和惡心嘔吐，需密切監(jiān)測和處理。3.A、B、C：預防壓瘡的措施包括定時翻身、使用減壓墊和保持皮膚清潔干燥，避免持續(xù)壓迫。4.A、B、C、D、E：疼痛管理方案包括藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、心理干預和早期活動，以多模式緩解疼痛。5.A、B、C、D、E：營養(yǎng)支持可促進傷口愈合、維持水電解質平衡、增強免疫力、預防營養(yǎng)不良和提高生活質量。6.A、B、C、D、E：需密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸頻率、傷口滲血情況和患者意識狀態(tài)，以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。7.A、B、C、D、E：預防DVT的措施包括抗凝藥物、彈力襪、患肢活動、靜脈泵和間歇性充氣加壓裝置。8.A、B、C、D、E：康復訓練包括頸部活動度訓練、肌力訓練、平衡訓練、步態(tài)訓練和生活自理能力訓練。9.A、B、C、D、E：護理要點包括生命體征監(jiān)測、傷口護理、疼痛管理、飲食指導和康復指導。10.A、B、C、D、E：預防感染措施包括嚴格無菌操作、傷口換藥、抗生素使用、空氣消毒和患者個人衛(wèi)生管理。三、判斷題答案與解析1.×：頸椎手術術前禁食水時間一般不少于8小時，而非6小時。2.√：早期活動可促進血液循環(huán)，預防壓瘡。3.√：疼痛管理應按需給藥，避免過度鎮(zhèn)痛。4.√：彈力襪是預防DVT的有效措施。5.×：引流管拔除后仍需觀察傷口滲血情況。6.×：首選胃腸內營養(yǎng)，而非靜脈補液。7.√：呼吸困難需緊急處理，可能需要手術干預。8.×：康復訓練需根據(jù)患者恢復情況逐步進行。9.√：傷口愈合是術后護理的重點。10.×：預防感染需綜合措施，而非僅依賴抗生素。四、簡答題答案與解析1.頸椎手術術前準備的主要內容包括：-術前檢查：心電圖、血常規(guī)、頸椎影像學檢查等。-皮膚準備：手術區(qū)域消毒和備皮。-心理疏導：緩解患者焦慮情緒。-禁食水：遵循麻醉要求，一般術前8小時禁食，4小時禁水。-麻醉評估：確定麻醉方案。2.頸椎手術術后預防壓瘡的護理措施：-定時翻身：一般2-3小時翻身一次。-使用減壓墊：如水墊、凝膠墊等。-保持皮膚清潔干燥：避免潮濕刺激。-按摩受壓部位：促進血液循環(huán)。3.頸椎手術術后疼痛管理的常用方法：-藥物鎮(zhèn)痛：如曲馬多、芬太尼等。-物理鎮(zhèn)痛：冷敷、熱敷等。-神經(jīng)阻滯：局部麻醉或硬膜外阻滯。-心理干預：分散注意力，緩解疼痛感知。4.頸椎手術術后預防深靜脈血栓的護理措施：-抗凝藥物：遵醫(yī)囑使用肝素等。-彈力襪：促進下肢血液循環(huán)。-患肢活動：早期活動踝關節(jié)、膝關節(jié)等。-靜脈泵：間歇性充氣加壓。五、論述題答案與解析1.頸椎手術術后并發(fā)癥的預防和處理措施：-預防措施：-術前：嚴格評估患者風險，控制血壓血糖；皮膚準備和禁食水管理。-術后：密切監(jiān)測生命體征，預防感染和壓瘡；合理鎮(zhèn)痛，預防DVT；早期康復訓練。-處理措施：-術后出血：立即停止活動，必要時手術止血。-脊髓損傷：緊急處理，可能需要手術復位。-傷口感染：加強換藥，使用抗生素。-深靜脈血栓：抗凝治療，必要時手術取栓。2.頸椎手術術后康復訓練的重要性及具體實施方法：-重要性：-促進頸椎功能恢