天津市人民醫(yī)院血管損傷修復(fù)技術(shù)應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.天津市人民醫(yī)院在處理急性動(dòng)脈損傷時(shí)，首選的急診評(píng)估方法是？A.超聲多普勒檢查B.腹部CT血管造影（CTA）C.肢體溫度測(cè)試D.電阻抗血管圖2.對(duì)于閉合性股動(dòng)脈損傷伴嚴(yán)重出血的患者，緊急處理的首要步驟是？A.立即進(jìn)行血管內(nèi)介入栓塞B.應(yīng)用止血帶并快速轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室C.使用局部壓迫止血法等待麻醉D.靜脈輸注止血藥物3.在天津市人民醫(yī)院，動(dòng)脈損傷修復(fù)術(shù)中，首選的縫合技術(shù)是？A.端端吻合B.側(cè)側(cè)吻合C.套接技術(shù)D.自體靜脈移植4.動(dòng)脈損傷修復(fù)術(shù)后，監(jiān)測(cè)下肢血供的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.肢體周徑變化B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度C.皮膚溫度差異D.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間5.天津市人民醫(yī)院在處理靜脈損傷時(shí)，通常采用哪種修復(fù)方式？A.直接縫合B.下肢高位結(jié)扎C.腔靜脈轉(zhuǎn)位術(shù)D.股靜脈旁路移植6.急性動(dòng)脈損傷患者出現(xiàn)“5P”癥狀，最可能提示的是？A.動(dòng)脈痙攣B.動(dòng)脈栓塞C.動(dòng)脈破裂D.動(dòng)脈炎7.對(duì)于兒童動(dòng)脈損傷，天津市人民醫(yī)院優(yōu)先考慮的治療方法是？A.外固定支架植入B.直接縫合+血管擴(kuò)張劑C.軟管支架置入D.肢體離斷術(shù)8.血管損傷修復(fù)術(shù)后，預(yù)防血栓形成的最佳措施是？A.靜脈注射肝素B.持續(xù)抬高患肢C.抗凝藥物聯(lián)合彈力襪D.早期活動(dòng)患肢9.天津市人民醫(yī)院在處理動(dòng)脈損傷伴神經(jīng)損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.先修復(fù)血管，后處理神經(jīng)B.先修復(fù)神經(jīng)，后處理血管C.同時(shí)修復(fù)血管和神經(jīng)D.觀察3個(gè)月后決定修復(fù)方案10.急性動(dòng)脈損傷伴骨盆骨折時(shí)，天津市人民醫(yī)院的緊急處理原則是？A.首先進(jìn)行骨盆固定，再處理血管損傷B.忽略骨盆骨折，優(yōu)先修復(fù)血管C.肢體離斷術(shù)+血管修復(fù)D.靜脈補(bǔ)液抗休克優(yōu)先二、多選題（每題3分，共10題）1.天津市人民醫(yī)院在評(píng)估動(dòng)脈損傷嚴(yán)重程度時(shí)，需要關(guān)注的臨床指標(biāo)包括？A.生命體征穩(wěn)定性B.肢體遠(yuǎn)端脈搏消失C.皮膚色澤改變D.患者疼痛程度E.血常規(guī)血小板計(jì)數(shù)2.動(dòng)脈損傷修復(fù)術(shù)后，天津市人民醫(yī)院會(huì)采取哪些預(yù)防并發(fā)癥的措施？A.抗凝治療B.間歇性充氣加壓裝置（IPC）C.定期超聲監(jiān)測(cè)血管通暢性D.患肢制動(dòng)E.營(yíng)養(yǎng)支持3.對(duì)于開(kāi)放性動(dòng)脈損傷，天津市人民醫(yī)院的緊急處理步驟包括？A.直接壓迫止血B.清創(chuàng)術(shù)C.血管內(nèi)介入栓塞D.快速補(bǔ)液抗休克E.立即進(jìn)行血管修復(fù)手術(shù)4.血管損傷修復(fù)術(shù)中，天津市人民醫(yī)院常用的輔助技術(shù)包括？A.血管支架置入B.股動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)C.自體大隱靜脈移植D.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)E.動(dòng)脈瘤剝脫術(shù)5.急性靜脈損傷的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有？A.患肢腫脹B.皮膚青紫C.毛細(xì)血管再充盈延遲D.肢體溫度升高E.深靜脈血栓（DVT）癥狀6.天津市人民醫(yī)院在處理兒童動(dòng)脈損傷時(shí)，需要特別注意的因素包括？A.血管口徑較小B.組織再生能力強(qiáng)C.需避免二次手術(shù)D.神經(jīng)損傷易合并發(fā)生E.麻醉管理難度大7.動(dòng)脈損傷修復(fù)術(shù)后，天津市人民醫(yī)院會(huì)監(jiān)測(cè)哪些并發(fā)癥？A.血栓形成B.動(dòng)脈瘤形成C.感染D.神經(jīng)損傷加重E.遠(yuǎn)端肢體缺血8.對(duì)于多發(fā)傷患者合并動(dòng)脈損傷，天津市人民醫(yī)院的救治原則包括？A.優(yōu)先處理危及生命的損傷B.分階段修復(fù)血管損傷C.動(dòng)脈損傷修復(fù)需在抗休克后進(jìn)行D.避免過(guò)度干預(yù)以減少創(chuàng)傷E.建立血管危重患者快速通道9.血管損傷修復(fù)術(shù)中，天津市人民醫(yī)院會(huì)考慮哪些縫合材料？A.可吸收縫線B.聚酯纖維縫線C.肝素化縫線D.自體靜脈片E.合成血管移植物10.天津市人民醫(yī)院在處理靜脈損傷時(shí)，需要注意哪些特殊情況？A.下肢深靜脈損傷易導(dǎo)致DVTB.靜脈損傷修復(fù)后需長(zhǎng)期抗凝C.兒童靜脈損傷修復(fù)需避免過(guò)度緊張D.靜脈損傷常伴淋巴回流障礙E.靜脈修復(fù)術(shù)后需監(jiān)測(cè)靜脈壓三、判斷題（每題1分，共10題）1.天津市人民醫(yī)院在處理急性動(dòng)脈損傷時(shí)，首選的檢查是血管造影（DSA）。（×）2.動(dòng)脈損傷修復(fù)術(shù)后，患肢需絕對(duì)制動(dòng)48小時(shí)。（×）3.對(duì)于兒童動(dòng)脈損傷，天津市人民醫(yī)院優(yōu)先采用自體靜脈移植。（√）4.血管損傷修復(fù)術(shù)中，縫合技術(shù)直接影響術(shù)后血管通暢率。（√）5.急性靜脈損傷患者需立即進(jìn)行下腔靜脈結(jié)扎。（×）6.天津市人民醫(yī)院在處理動(dòng)脈損傷時(shí)，會(huì)常規(guī)使用血管擴(kuò)張劑。（×）7.動(dòng)脈損傷修復(fù)術(shù)后，若患者出現(xiàn)足部冰涼，應(yīng)立即考慮血栓形成。（√）8.靜脈損傷修復(fù)術(shù)后，患者需長(zhǎng)期使用彈力襪預(yù)防DVT。（√）9.天津市人民醫(yī)院在處理多發(fā)傷患者時(shí)，會(huì)優(yōu)先修復(fù)動(dòng)脈損傷。（×）10.動(dòng)脈損傷修復(fù)術(shù)中，天津市人民醫(yī)院會(huì)盡量避免使用金屬支架。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述天津市人民醫(yī)院在處理急性動(dòng)脈損傷時(shí)的急救流程。2.動(dòng)脈損傷修復(fù)術(shù)后，天津市人民醫(yī)院會(huì)采取哪些措施預(yù)防血栓形成？3.對(duì)于兒童動(dòng)脈損傷，天津市人民醫(yī)院的治療原則有哪些？4.天津市人民醫(yī)院在處理靜脈損傷時(shí)，如何評(píng)估損傷嚴(yán)重程度？5.動(dòng)脈損傷修復(fù)術(shù)后，天津市人民醫(yī)院會(huì)監(jiān)測(cè)哪些遠(yuǎn)期并發(fā)癥？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，35歲，因車禍導(dǎo)致左股動(dòng)脈開(kāi)放性損傷伴骨盆骨折，入院時(shí)血壓80/50mmHg，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚發(fā)紫。天津市人民醫(yī)院應(yīng)如何緊急處理？2.患者女性，50歲，因刀傷導(dǎo)致右下肢靜脈損傷，表現(xiàn)為患肢腫脹、皮膚青紫，右股靜脈搏動(dòng)正常。天津市人民醫(yī)院應(yīng)如何診斷和修復(fù)？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.B5.A6.B7.B8.C9.A10.A解析：1.動(dòng)脈損傷首選CTA可快速評(píng)估損傷范圍和血供情況。2.緊急處理需先控制出血，再轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)。3.端端吻合是首選，但需根據(jù)損傷情況選擇。4.足背動(dòng)脈搏動(dòng)是監(jiān)測(cè)血供最直接指標(biāo)。5.靜脈損傷首選直接縫合。6.“5P”癥狀（蒼白、無(wú)脈、麻木、無(wú)汗、疼痛）提示栓塞。7.兒童血管小，優(yōu)先直接縫合+血管擴(kuò)張劑。8.抗凝藥物聯(lián)合彈力襪可有效預(yù)防血栓。9.血管損傷優(yōu)先修復(fù)，神經(jīng)損傷可后期處理。10.骨盆骨折需先固定，再處理血管以避免失血加重。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,E3.A,B,D,E4.A,C,D5.A,B,C,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,E9.B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.評(píng)估需結(jié)合生命體征、脈搏、皮膚色澤和疼痛。2.預(yù)防血栓需抗凝、IPC、超聲監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)支持。3.緊急處理包括壓迫止血、清創(chuàng)、補(bǔ)液和手術(shù)修復(fù)。4.常用技術(shù)包括支架置入、自體靜脈移植和腔內(nèi)修復(fù)。5.靜脈損傷表現(xiàn)為腫脹、青紫、再充盈延遲等。6.兒童損傷需考慮血管口徑、再生能力、二次手術(shù)、神經(jīng)損傷和麻醉難度。7.監(jiān)測(cè)血栓、動(dòng)脈瘤、感染、神經(jīng)損傷和肢體缺血。8.多發(fā)傷需分階段處理，優(yōu)先抗休克后修復(fù)血管，建立快速通道。9.常用縫線包括聚酯纖維、肝素化縫線、自體靜脈片和合成血管。10.靜脈損傷需關(guān)注DVT、抗凝、兒童修復(fù)特點(diǎn)、淋巴回流障礙和靜脈壓。三、判斷題答案1.×（首選超聲多普勒，DSA為確診）2.×（需根據(jù)情況制動(dòng)，但需早期活動(dòng)）3.√4.√5.×（需評(píng)估損傷情況，避免誤傷深靜脈）6.×（根據(jù)損傷情況決定是否使用）7.√8.√9.×（優(yōu)先處理危及生命損傷）10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.急救流程：快速評(píng)估生命體征→壓迫止血→超聲多普勒檢查→快速補(bǔ)液抗休克→轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室→緊急修復(fù)血管損傷→術(shù)后監(jiān)測(cè)血供和并發(fā)癥。2.預(yù)防血栓措施：抗凝藥物（如肝素）、IPC、早期活動(dòng)、避免過(guò)久制動(dòng)、超聲監(jiān)測(cè)。3.治療原則：直接縫合、血管擴(kuò)張劑、避免支架、早期功能恢復(fù)、神經(jīng)保護(hù)。4.評(píng)估方法：超聲多普勒、臨床檢查（腫脹、青紫、再充盈）、靜脈壓監(jiān)測(cè)。5.遠(yuǎn)期并發(fā)癥：血栓形成、動(dòng)脈瘤、感染、神經(jīng)損傷、肢體缺血。五、案例分析題答案1.緊急處理：-快速建立靜脈通路，補(bǔ)液抗休克。-壓迫止血，若出血不止，考慮臨時(shí)血管夾或轉(zhuǎn)流。-