邢臺(tái)市人民醫(yī)院胃腸鏡診斷技能分級考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.邢臺(tái)地區(qū)常見的胃食管反流病（GERD）患者，其食管下括約?。↙ES）壓力通常表現(xiàn)為：A.持續(xù)性降低B.一過性降低C.持續(xù)性升高D.正常波動(dòng)2.診斷早期食管癌時(shí)，胃腸鏡下活檢陽性率最高的活檢部位是：A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.賁門部3.邢臺(tái)市某地流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍的好發(fā)部位以胃小彎側(cè)為主，其最常見的幽門螺桿菌（Hp）感染陽性率約為：A.30%B.50%C.70%D.85%4.胃腸鏡下發(fā)現(xiàn)一名患者有直徑約0.5cm的隆起型病變，病理活檢提示為“管狀腺瘤”，該病變的癌變風(fēng)險(xiǎn)等級屬于：A.低度風(fēng)險(xiǎn)B.中度風(fēng)險(xiǎn)C.高度風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)5.患者因上腹痛伴反酸就診，胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜有膽汁反流征象，最可能的診斷是：A.胃炎B.胃潰瘍C.膽汁反流性食管炎D.反流性胃炎6.診斷早期結(jié)直腸癌時(shí)，胃腸鏡下發(fā)現(xiàn)一個(gè)表面黏膜粗糙、質(zhì)脆的潰瘍型病變，最可能符合以下哪項(xiàng)病理特征：A.腺瘤性息肉B.慢性炎癥性病變C.癌性潰瘍D.血管畸形7.邢臺(tái)地區(qū)大腸癌高發(fā)年齡段集中在：A.30-40歲B.40-50歲C.50-60歲D.60-70歲8.胃腸鏡下黏膜下隆起病變（SML）的鑒別診斷中，需要排除以下哪種疾?。篈.腺瘤性息肉B.血管畸形C.淋巴瘤D.良性間質(zhì)瘤9.患者有長期飲酒史，胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃底有多個(gè)直徑約1cm的紅色斑塊，最可能的診斷是：A.萎縮性胃炎B.良性糜爛C.胃底靜脈曲張D.胃癌10.診斷食管靜脈曲張時(shí)，胃腸鏡下可見到以下哪種典型表現(xiàn)：A.黏膜粗糙B.黏膜糜爛C.藍(lán)色征（藍(lán)色染料試驗(yàn)陽性）D.血管擴(kuò)張11.邢臺(tái)地區(qū)小腸克羅恩病的常見發(fā)病部位是：A.十二指腸B.空腸C.回腸末端D.空腸和回腸同時(shí)受累12.胃腸鏡下發(fā)現(xiàn)一名患者有彌漫性黏膜紅腫、脆性增加，病理提示為“非萎縮性胃炎”，最可能的病因是：A.幽門螺桿菌感染B.藥物性胃病C.應(yīng)激性胃病D.自身免疫性胃炎13.診斷早期胃癌時(shí)，胃腸鏡下可見到“鋪路石征”，最可能符合以下哪種病理類型：A.微型胃癌B.浸潤性胃癌C.黏膜下胃癌D.腺癌14.邢臺(tái)地區(qū)大腸息肉的好發(fā)部位中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.升結(jié)腸D.膽囊（注：膽囊不屬于大腸）15.胃腸鏡下發(fā)現(xiàn)一名患者有胃黏膜呈“地圖樣”缺損，最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.應(yīng)激性潰瘍C.胃黏膜脫垂D.胃癌16.診斷食管黏膜撕裂綜合征（Mallory-Weiss綜合征）時(shí)，胃腸鏡下最典型的表現(xiàn)是：A.食管黏膜糜爛B.食管黏膜撕裂C.食管靜脈曲張D.食管黏膜下出血17.邢臺(tái)地區(qū)老年人胃腸鏡檢查中，最常見的早期胃癌病理類型是：A.微小胃癌B.浸潤性胃癌C.黏膜下胃癌D.腺癌18.胃腸鏡下發(fā)現(xiàn)一名患者有胃竇部黏膜呈“鼠咬狀”缺損，最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.胃癌C.應(yīng)激性潰瘍D.胃泌素瘤19.診斷食管賁門失弛緩癥時(shí)，胃腸鏡下可見到以下哪種典型表現(xiàn)：A.食管擴(kuò)張B.賁門狹窄C.黏膜糜爛D.血管擴(kuò)張20.邢臺(tái)地區(qū)幽門螺桿菌感染率較高的胃部病變是：A.萎縮性胃炎B.良性糜爛C.胃潰瘍D.胃癌二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.診斷胃食管反流?。℅ERD）時(shí)，以下哪些檢查結(jié)果支持診斷：A.食管測壓顯示LES壓力降低B.24小時(shí)食管pH監(jiān)測顯示酸反流時(shí)間延長C.食管黏膜活檢顯示炎癥D.胃鏡檢查顯示食管黏膜紅腫2.早期食管癌的胃腸鏡下表現(xiàn)包括：A.黏膜表面稍隆起B(yǎng).黏膜顏色變暗C.黏膜粗糙不平D.可見糜爛或潰瘍3.胃潰瘍的常見危險(xiǎn)因素包括：A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用C.胃泌素瘤D.長期吸煙4.大腸癌的癌前病變包括：A.腺瘤性息肉B.家族性腺瘤性息肉?。‵AP）C.慢性炎癥性腸病D.大腸絨毛狀腺瘤5.胃腸鏡下黏膜下隆起病變（SML）的鑒別診斷包括：A.腺瘤性息肉B.血管畸形C.淋巴瘤D.良性間質(zhì)瘤（GIST）6.食管靜脈曲張的并發(fā)癥包括：A.上消化道出血B.食管穿孔C.肝性腦病D.胃癌7.小腸克羅恩病的胃腸鏡下表現(xiàn)包括：A.節(jié)段性腸炎B.腸壁增厚C.口瘡樣潰瘍D.腸管狹窄8.胃炎的常見病因包括：A.幽門螺桿菌感染B.藥物性胃病C.應(yīng)激性胃病D.自身免疫性胃炎9.早期胃癌的胃腸鏡下表現(xiàn)包括：A.黏膜表面稍隆起B(yǎng).黏膜顏色變暗C.黏膜粗糙不平D.可見糜爛或潰瘍10.大腸息肉的常見類型包括：A.腺瘤性息肉B.慢性炎癥性息肉C.血管畸形息肉D.腺瘤性息肉（絨毛狀型）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.食管下括約?。↙ES）壓力降低是胃食管反流病（GERD）的典型表現(xiàn)。（√）2.胃潰瘍的好發(fā)部位以胃小彎側(cè)為主，十二指腸潰瘍的好發(fā)部位以球部為主。（√）3.所有胃息肉都需要進(jìn)行病理活檢以排除癌變可能。（×）4.大腸癌的癌前病變包括腺瘤性息肉和慢性炎癥性腸病。（√）5.食管靜脈曲張的典型表現(xiàn)是黏膜呈“藍(lán)紫色”改變。（√）6.小腸克羅恩病的胃腸鏡下表現(xiàn)通常是彌漫性炎癥。（×）7.胃炎的常見病因包括幽門螺桿菌感染和藥物性胃病。（√）8.早期胃癌的胃腸鏡下表現(xiàn)通常不明顯，需要結(jié)合活檢確診。（×）9.大腸息肉的常見類型包括腺瘤性息肉和慢性炎癥性息肉。（√）10.食管賁門失弛緩癥的典型表現(xiàn)是食管擴(kuò)張伴賁門狹窄。（√）四、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.邢臺(tái)地區(qū)胃食管反流病（GERD）的常見癥狀包括______、______和______。2.診斷早期食管癌時(shí)，胃腸鏡下可見到______、______和______等典型表現(xiàn)。3.胃潰瘍的好發(fā)部位以______側(cè)為主，十二指腸潰瘍的好發(fā)部位以______為主。4.大腸癌的癌前病變包括______、______和______。5.食管靜脈曲張的典型表現(xiàn)是黏膜呈______改變。6.小腸克羅恩病的胃腸鏡下表現(xiàn)通常是______性炎癥。7.胃炎的常見病因包括______、______和______。8.早期胃癌的胃腸鏡下表現(xiàn)通常不明顯，需要結(jié)合______確診。9.大腸息肉的常見類型包括______和______。10.食管賁門失弛緩癥的典型表現(xiàn)是______伴______。五、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述邢臺(tái)地區(qū)胃食管反流?。℅ERD）的常見診斷方法及其臨床意義。2.簡述早期食管癌的胃腸鏡下表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述胃潰瘍的常見病因及其治療原則。4.簡述大腸癌的癌前病變及其篩查方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（食管下括約肌（LES）壓力持續(xù)性降低是GERD的典型表現(xiàn)，邢臺(tái)地區(qū)常見。）2.B（食管中段癌變率較高，活檢陽性率也較高。）3.C（胃潰瘍的Hp感染陽性率約為70%，邢臺(tái)地區(qū)調(diào)查結(jié)果。）4.A（直徑0.5cm的管狀腺瘤癌變風(fēng)險(xiǎn)較低。）5.C（食管黏膜有膽汁反流征象提示膽汁反流性食管炎。）6.C（潰瘍型病變表面黏膜粗糙、質(zhì)脆提示癌性潰瘍。）7.C（邢臺(tái)地區(qū)大腸癌高發(fā)年齡段集中在50-60歲。）8.C（SML需要排除淋巴瘤，其他選項(xiàng)均為常見鑒別診斷。）9.C（長期飲酒者胃底靜脈曲張較常見。）10.C（食管靜脈曲張典型表現(xiàn)為黏膜呈“藍(lán)紫色”改變。）11.B（邢臺(tái)地區(qū)小腸克羅恩病好發(fā)于空腸。）12.A（非萎縮性胃炎最常見的病因是Hp感染。）13.A（“鋪路石征”提示微型胃癌。）14.D（膽囊不屬于大腸。）15.A（胃黏膜呈“地圖樣”缺損提示胃潰瘍。）16.B（食管黏膜撕裂是Mallory-Weiss綜合征的典型表現(xiàn)。）17.A（邢臺(tái)地區(qū)老年人早期胃癌以微小胃癌為主。）18.A（胃竇部黏膜呈“鼠咬狀”缺損提示胃潰瘍。）19.B（食管賁門失弛緩癥典型表現(xiàn)為賁門狹窄。）20.A（萎縮性胃炎與Hp感染相關(guān)性較高。）二、多選題答案與解析1.ABCD（所有選項(xiàng)均支持GERD診斷。）2.ABCD（早期食管癌表現(xiàn)多樣，包括黏膜表面稍隆起、顏色變暗、粗糙不平等。）3.ABCD（所有選項(xiàng)均為胃潰瘍的危險(xiǎn)因素。）4.ABD（FAP屬于遺傳性病變，慢性炎癥性腸病是癌前狀態(tài)。）5.ABCD（所有選項(xiàng)均為SML的鑒別診斷。）6.AC（上消化道出血和肝性腦病是主要并發(fā)癥。）7.ABCD（所有選項(xiàng)均為小腸克羅恩病的典型表現(xiàn)。）8.ABCD（所有選項(xiàng)均為胃炎的常見病因。）9.ABCD（早期胃癌表現(xiàn)多樣，包括黏膜表面稍隆起、顏色變暗、粗糙不平等。）10.ABD（慢性炎癥性息肉和血管畸形息肉較少見。）三、判斷題答案與解析1.√（LES壓力降低是GERD的典型表現(xiàn)。）2.√（胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。）3.×（小息肉可不做活檢。）4.√（癌前病變包括腺瘤性息肉和慢性炎癥性腸病。）5.√（食管靜脈曲張黏膜呈“藍(lán)紫色”改變。）6.×（克羅恩病通常是節(jié)段性炎癥。）7.√（胃炎的常見病因包括Hp感染和藥物性胃病。）8.×（早期胃癌表現(xiàn)通常不明顯，需要結(jié)合活檢確診。）9.√（大腸息肉常見類型包括腺瘤性息肉和慢性炎癥性息肉。）10.√（食管擴(kuò)張伴賁門狹窄是典型表現(xiàn)。）四、填空題答案與解析1.燒心、反酸、胸骨后疼痛2.黏膜表面稍隆起、顏色變暗、粗糙不平3.胃小彎、球部4.腺瘤性息肉、慢性炎癥性腸病、家族性腺瘤性息肉病5.藍(lán)紫色6.節(jié)段性7.幽門螺桿菌感染、藥物性胃病、應(yīng)激性胃病8.病理活檢9.腺瘤性息肉、慢性炎癥性息肉10.食管擴(kuò)張、賁門狹窄五、簡答題答案與解析1.邢臺(tái)地區(qū)胃食管反流病（GERD）的常見診斷方法及其臨床意義-診斷方法：1.胃鏡檢查：可直視食管黏膜，觀察炎癥、糜爛、潰瘍等表現(xiàn)。2.24小時(shí)食管pH監(jiān)測：評估酸反流程度。3.食管測壓：評估LES壓力。4.胃食管反流癥狀評分：評估患者癥狀嚴(yán)重程度。-臨床意義：早期診斷可避免并發(fā)癥（如食管狹窄、Barrett食管等），及時(shí)治療可改善生活質(zhì)量。2.早期食管癌的胃腸鏡下表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-胃腸鏡下表現(xiàn)：1.黏膜表面稍隆起或凹陷。2.黏膜顏色變暗或發(fā)紅。3.黏膜粗糙不平或呈“鋪路石征”。4.可見糜爛或潰瘍。-鑒別診斷要點(diǎn)：1.良性病變：如慢性炎癥、息肉等，通常邊界清晰，活動(dòng)度好。2.早期胃癌：通常邊界不規(guī)則，活動(dòng)度差，需結(jié)合活檢確診。3.胃潰瘍的常見病因及其治療原則-常見病因：1.幽門螺桿菌（Hp）感染：最常見病因。2.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用：如阿司匹林、布洛芬等。3.胃泌素瘤：少見。4.應(yīng)激性胃?。喝鐕?yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等。-治療原則：1.根除Hp感染：使用四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素）。2.抑制胃酸分泌：使用質(zhì)子泵抑制劑