張家口市人民醫(yī)院導(dǎo)管置入配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市人民醫(yī)院導(dǎo)管室環(huán)境要求，空氣潔凈度等級應(yīng)達(dá)到多少級別？A.I級B.II級C.III級D.IV級答案：B2.術(shù)前對患者進(jìn)行心理評估時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于重點(diǎn)觀察內(nèi)容？A.患者對手術(shù)的恐懼程度B.患者對麻醉的認(rèn)知C.患者對術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)期D.患者的血壓數(shù)值答案：D3.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）中，導(dǎo)管置入時(shí)首選的穿刺部位是？A.股動脈B.橈動脈C.腹股溝動脈D.肱動脈答案：B4.以下哪種消毒劑適用于導(dǎo)管置入前皮膚消毒？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.0.1%洗必泰D.以上都是答案：D5.導(dǎo)管置入過程中，配合醫(yī)生進(jìn)行血管通路選擇時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮患者的？A.年齡B.體重C.既往病史D.以上都是答案：D6.心導(dǎo)管檢查時(shí)，發(fā)生心律失常時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A.立即停止操作B.準(zhǔn)備搶救藥物C.持續(xù)監(jiān)測心率D.以上都是答案：D7.術(shù)后患者拔管后，穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間一般不少于？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘答案：C8.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）中，導(dǎo)管置入時(shí)需注意避免損傷？A.腎盂B.輸尿管C.膀胱D.以上都是答案：D9.導(dǎo)管置入過程中，患者出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先考慮？A.調(diào)整導(dǎo)管位置B.給予止痛藥C.檢查血管通路D.以上都是答案：D10.動脈導(dǎo)管置入術(shù)后，監(jiān)測血壓時(shí)應(yīng)注意？A.每小時(shí)測量一次B.首次測量應(yīng)在術(shù)后2小時(shí)C.血壓波動超過20%需報(bào)告醫(yī)生D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.導(dǎo)管置入前，患者準(zhǔn)備工作中包括哪些內(nèi)容？A.測量生命體征B.簽署知情同意書C.建立靜脈通路D.肌肉松弛試驗(yàn)答案：ABCD2.PCI手術(shù)中，導(dǎo)管護(hù)士需準(zhǔn)備的用物包括？A.導(dǎo)管鞘B.球囊導(dǎo)管C.靜脈輸液袋D.搶救藥品答案：ABD3.導(dǎo)管置入過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血管穿孔B.心律失常C.血腫形成D.導(dǎo)管堵塞答案：ABCD4.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，導(dǎo)管置入的作用是？A.引流尿液B.輸送藥物C.監(jiān)測腎盂壓力D.引導(dǎo)手術(shù)器械答案：ABCD5.拔管后的護(hù)理措施包括？A.壓迫穿刺點(diǎn)B.監(jiān)測生命體征C.指導(dǎo)患者活動D.預(yù)防感染答案：ABCD6.心導(dǎo)管檢查中，可能使用的器械包括？A.導(dǎo)管B.漂浮導(dǎo)管C.交換導(dǎo)絲D.壓力監(jiān)測儀答案：ABCD7.PCI手術(shù)中，導(dǎo)管護(hù)士的職責(zé)包括？A.協(xié)助醫(yī)生操作B.監(jiān)測患者生命體征C.準(zhǔn)備急救藥品D.記錄手術(shù)過程答案：ABCD8.導(dǎo)管置入前，患者的心理狀態(tài)評估包括？A.焦慮程度B.恐懼程度C.對手術(shù)的認(rèn)知D.情緒穩(wěn)定性答案：ABCD9.動脈導(dǎo)管置入術(shù)后，需要注意的觀察指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.穿刺點(diǎn)出血D.足背動脈搏動答案：ABCD10.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，導(dǎo)管置入的注意事項(xiàng)包括？A.避免損傷血管B.確保導(dǎo)管通暢C.預(yù)防感染D.監(jiān)測尿液顏色答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.導(dǎo)管置入前，患者需禁食禁水4小時(shí)。（×）2.PCI手術(shù)中，導(dǎo)管護(hù)士需熟練掌握心臟解剖知識。（√）3.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，導(dǎo)管置入時(shí)需避免使用過粗的導(dǎo)管。（√）4.拔管后，穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者凝血功能調(diào)整。（√）5.導(dǎo)管置入過程中，患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（√）6.動脈導(dǎo)管置入術(shù)后，需監(jiān)測足背動脈搏動。（√）7.心導(dǎo)管檢查中，漂浮導(dǎo)管主要用于監(jiān)測肺動脈壓。（√）8.PCI手術(shù)中，導(dǎo)管護(hù)士需準(zhǔn)備多種規(guī)格的導(dǎo)管。（√）9.導(dǎo)管置入前，患者的心理狀態(tài)評估不重要。（×）10.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，導(dǎo)管置入時(shí)需避免反復(fù)調(diào)整位置。（√）11.拔管后，患者需臥床休息24小時(shí)。（×）12.導(dǎo)管置入過程中，患者出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)立即停止操作。（×）13.動脈導(dǎo)管置入術(shù)后，血壓過低時(shí)需立即給予升壓藥。（√）14.心導(dǎo)管檢查中，導(dǎo)管護(hù)士需準(zhǔn)備急救藥品。（√）15.PCI手術(shù)中，導(dǎo)管護(hù)士需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管交換。（√）16.導(dǎo)管置入前，患者的皮膚消毒需范圍至少15cm×15cm。（√）17.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，導(dǎo)管置入時(shí)需避免使用過細(xì)的導(dǎo)管。（×）18.拔管后，穿刺點(diǎn)需用無菌敷料覆蓋。（√）19.導(dǎo)管置入過程中，患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（×）20.動脈導(dǎo)管置入術(shù)后，需監(jiān)測穿刺點(diǎn)有無滲血。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述PCI手術(shù)中導(dǎo)管護(hù)士的職責(zé)。答：PCI手術(shù)中導(dǎo)管護(hù)士的職責(zé)包括：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管操作，準(zhǔn)備并維護(hù)導(dǎo)管及相關(guān)設(shè)備，監(jiān)測患者生命體征，準(zhǔn)備急救藥品，記錄手術(shù)過程，以及進(jìn)行術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)。2.簡述經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中導(dǎo)管置入的注意事項(xiàng)。答：經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中導(dǎo)管置入的注意事項(xiàng)包括：避免損傷血管，確保導(dǎo)管通暢，預(yù)防感染，監(jiān)測尿液顏色，以及根據(jù)患者情況調(diào)整導(dǎo)管位置。3.簡述動脈導(dǎo)管置入術(shù)后需要注意的觀察指標(biāo)。答：動脈導(dǎo)管置入術(shù)后需要注意的觀察指標(biāo)包括：血壓、心率、穿刺點(diǎn)出血、足背動脈搏動，以及患者有無不適癥狀。4.簡述導(dǎo)管置入前患者的心理狀態(tài)評估內(nèi)容。答：導(dǎo)管置入前患者的心理狀態(tài)評估內(nèi)容包括：焦慮程度、恐懼程度、對手術(shù)的認(rèn)知，以及情緒穩(wěn)定性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因心絞痛入院，擬行PCI手術(shù)。導(dǎo)管護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒緊張，心率加快。請分析可能的原因并提出應(yīng)對措施。答：患者情緒緊張、心率加快可能由于對手術(shù)的恐懼、對麻醉的認(rèn)知不足，或既往有類似經(jīng)歷。應(yīng)對措施包括：耐心解釋手術(shù)過程，緩解患者緊張情緒，詳細(xì)介紹麻醉方法，以及準(zhǔn)備必要的心理疏導(dǎo)。2.患者女性，58歲，因腎結(jié)石入院，擬行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。導(dǎo)管護(hù)士在術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血尿，請分析可能的原因并提出處理措施。答：患者出現(xiàn)血尿可能由于導(dǎo)管置入時(shí)損傷尿路黏膜。處理措施包括：立即停止操作，調(diào)整導(dǎo)管位置，必要時(shí)更換導(dǎo)管，并密切監(jiān)測患者生命體征，預(yù)防感染。答案及解析一、單選題1.B（張家口市人民醫(yī)院導(dǎo)管室環(huán)境要求達(dá)到II級潔凈度）2.D（心理評估不包括血壓數(shù)值）3.B（橈動脈是PCI首選穿刺部位）4.D（75%酒精、0.5%碘伏、0.1%洗必泰均適用于皮膚消毒）5.D（優(yōu)先考慮年齡、體重、既往病史）6.D（立即停止操作、準(zhǔn)備搶救藥物、持續(xù)監(jiān)測心率）7.C（壓迫時(shí)間不少于60分鐘）8.D（避免損傷腎盂、輸尿管、膀胱）9.D（調(diào)整導(dǎo)管位置、給予止痛藥、檢查血管通路）10.D（每小時(shí)測量一次、首次測量在術(shù)后2小時(shí)、血壓波動超過20%需報(bào)告醫(yī)生）二、多選題1.ABCD（測量生命體征、簽署知情同意書、建立靜脈通路、肌肉松弛試驗(yàn)）2.ABD（導(dǎo)管鞘、球囊導(dǎo)管、搶救藥品）3.ABCD（血管穿孔、心律失常、血腫形成、導(dǎo)管堵塞）4.ABCD（引流尿液、輸送藥物、監(jiān)測腎盂壓力、引導(dǎo)手術(shù)器械）5.ABCD（壓迫穿刺點(diǎn)、監(jiān)測生命體征、指導(dǎo)患者活動、預(yù)防感染）6.ABCD（導(dǎo)管、漂浮導(dǎo)管、交換導(dǎo)絲、壓力監(jiān)測儀）7.ABCD（協(xié)助醫(yī)生操作、監(jiān)測患者生命體征、準(zhǔn)備急救藥品、記錄手術(shù)過程）8.ABCD（焦慮程度、恐懼程度、對手術(shù)的認(rèn)知、情緒穩(wěn)定性）9.ABCD（血壓、心率、穿刺點(diǎn)出血、足背動脈搏動）10.ABCD（避免損傷血管、確保導(dǎo)管通暢、預(yù)防感染、監(jiān)測尿液顏色）三、判斷題1.×（需禁食禁水6小時(shí)）2.√（需熟練掌握心臟解剖知識）3.√（避免使用過粗的導(dǎo)管）4.√（根據(jù)凝血功能調(diào)整）5.√（立即通知醫(yī)生）6.√（需監(jiān)測足背動脈搏動）7.√（漂浮導(dǎo)管主要用于監(jiān)測肺動脈壓）8.√（需準(zhǔn)備多種規(guī)格的導(dǎo)管）9.×（心理狀態(tài)評估很重要）10.√（避免反復(fù)調(diào)整位置）11.×（需臥床休息4小時(shí)）12.×（應(yīng)調(diào)整導(dǎo)管位置）13.√（需立即給予升壓藥）14.√（需準(zhǔn)備急救藥品）15.√（需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管交換）16.√（消毒范圍至少15cm×15cm）17.×（應(yīng)避免使用過細(xì)的導(dǎo)管）18.√（需用無菌敷料覆蓋）19.×（應(yīng)進(jìn)行藥物治療）20.√（需監(jiān)測穿刺點(diǎn)有無滲血）四、簡答題1.PCI手術(shù)中導(dǎo)管護(hù)士的職責(zé)包括協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管操作，準(zhǔn)備并維護(hù)導(dǎo)管及相關(guān)設(shè)備，監(jiān)測患者生命體征，準(zhǔn)備急救藥品，記錄手術(shù)過程，以及進(jìn)行術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)。2.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中導(dǎo)管置入的注意事項(xiàng)包括避免損傷血管，確保導(dǎo)管通暢，預(yù)防感染，監(jiān)測尿液顏色，以及根據(jù)患者情況調(diào)整導(dǎo)管位置。3.動脈導(dǎo)管置入術(shù)后需要注意的觀察指標(biāo)包括血壓、心率、穿刺點(diǎn)出血、足背動脈搏動，以及患者有無不適癥狀。4.導(dǎo)管置入前患者的心理狀態(tài)評估內(nèi)容包括焦慮程度、恐懼程度、對手術(shù)的認(rèn)知，以及情緒穩(wěn)定性。五、案例分析題1