衡水市中醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)師「冠狀動脈介入」準(zhǔn)入資格理論考試題庫一、單選題（共10題，每題2分）1.冠狀動脈介入治療（PCI）中最常用的導(dǎo)絲類型是？A.球囊導(dǎo)絲B.豬尾導(dǎo)絲C.魚骨導(dǎo)絲D.支架導(dǎo)絲答案：C解析：豬尾導(dǎo)絲因其良好的支撐性和推送性，在PCI術(shù)中應(yīng)用最廣泛，尤其適用于復(fù)雜病變的通過。2.急性心肌梗死溶栓治療失敗后，首選的再灌注策略是？A.藥物球囊擴(kuò)張B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）D.藥物治療答案：B解析：PCI是急性心肌梗死溶栓失敗后的最佳再灌注手段，可快速開通梗死血管。3.冠狀動脈介入治療中，急性閉塞最常見的并發(fā)癥是？A.造影劑腎病B.造影劑過敏C.血管迷走性反射D.導(dǎo)絲斷裂答案：D解析：導(dǎo)絲斷裂是PCI術(shù)中嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致血流中斷，需緊急處理。4.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后，雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）通常持續(xù)多久？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：D解析：DAPT通常持續(xù)12個月，以降低血栓風(fēng)險，具體方案需根據(jù)患者情況調(diào)整。5.冠狀動脈介入治療中，下列哪項指標(biāo)提示微血管功能障礙？A.TIMI血流3級B.心肌梗死溶栓治療成功（TRS）C.冠脈血流儲備（CFR）＜2.0D.血管直徑正常答案：C解析：CFR＜2.0提示微血管功能障礙，常見于頓抑心肌或冬眠心肌。6.左主干病變行PCI術(shù)后，首選的支架類型是？A.藥物洗脫支架（DES）B.支撐型裸金屬支架（BMS）C.非支撐型DESD.支撐型DES答案：D解析：左主干病變需高強(qiáng)度支撐，支撐型DES可降低再狹窄風(fēng)險。7.冠狀動脈介入治療中，下列哪項是“無保護(hù)左主干”的定義？A.左主干病變未植入支架B.左主干病變且無其他冠狀動脈病變C.左主干病變且無法行CABGD.左主干病變且無需藥物治療答案：C解析：“無保護(hù)左主干”指左主干病變且無法行CABG，PCI是唯一選擇。8.急性前壁心肌梗死，急診PCI時首選的冠狀動脈是？A.右冠狀動脈（RCA）B.左回旋支（LCX）C.左前降支（LAD）D.左主干（LM）答案：C解析：前壁心肌梗死通常由LAD供血，PCI需優(yōu)先處理LAD。9.冠狀動脈介入治療中，下列哪項是“慢血流”的定義？A.冠脈血流速度＜200cm/sB.冠脈血流速度＜30cm/sC.冠脈血流速度＜100cm/sD.冠脈血流速度＜150cm/s答案：C解析：慢血流指冠脈血流速度＜100cm/s，需特殊處理。10.PCI術(shù)后，若患者出現(xiàn)急性心梗，最可能的病因是？A.支架內(nèi)血栓形成B.冠脈再狹窄C.遠(yuǎn)端血管閉塞D.心臟電生理紊亂答案：A解析：支架內(nèi)血栓形成是PCI術(shù)后急性心梗的最常見原因。二、多選題（共5題，每題3分）1.冠狀動脈介入治療中，下列哪些是“復(fù)雜病變”的表現(xiàn)？A.分叉病變B.長段病變（＞20mm）C.斑塊易損性D.左主干病變E.小血管病變（直徑＜2.5mm）答案：A,B,D,E解析：分叉病變、長段病變、左主干病變、小血管病變均屬于復(fù)雜病變。2.急性STEMI患者行PCI時，下列哪些藥物需常規(guī)使用？A.氯吡格雷B.瑞舒伐他汀C.碳酸氫鈉D.硝酸甘油E.替格瑞洛答案：A,D,E解析：氯吡格雷、硝酸甘油、替格瑞洛是STEMIPCI的常規(guī)用藥。3.PCI術(shù)后，下列哪些是“支架內(nèi)血栓”的危險因素？A.DAPT不規(guī)律B.高血壓未控制C.早期再狹窄D.糖尿病E.術(shù)后過早活動答案：A,B,C,D解析：DAPT不規(guī)律、高血壓、早期再狹窄、糖尿病均增加支架內(nèi)血栓風(fēng)險。4.冠狀動脈介入治療中，下列哪些是“慢血流/無復(fù)流”的誘因？A.嚴(yán)重斑塊負(fù)荷B.造影劑腎病C.微血管栓塞D.術(shù)后抗血小板不足E.血液高凝狀態(tài)答案：A,C,E解析：嚴(yán)重斑塊負(fù)荷、微血管栓塞、血液高凝狀態(tài)是慢血流/無復(fù)流的主要誘因。5.左主干病變行PCI術(shù)后，下列哪些是“完美支架”的標(biāo)準(zhǔn)？A.支架完全覆蓋病變B.無邊側(cè)支遮蓋C.支架膨脹良好D.無夾層或穿孔E.近端錨定穩(wěn)定答案：A,C,D,E解析：完美支架需完全覆蓋病變、膨脹良好、無并發(fā)癥且錨定穩(wěn)定。三、判斷題（共10題，每題1分）1.PCI術(shù)后，所有患者均需行冠狀動脈造影隨訪。（×）解析：僅高?；颊咝瓒ㄆ陔S訪。2.急性STEMI患者，若無法及時PCI，應(yīng)首選靜脈溶栓治療。（√）解析：溶栓是STEMI再灌注的替代方案。3.冠狀動脈介入治療中，所有病變均需使用藥物洗脫支架（DES）。（×）解析：簡單病變可使用裸金屬支架（BMS）。4.PCI術(shù)后，若患者出現(xiàn)心絞痛，可能需行再次介入治療。（√）解析：支架內(nèi)再狹窄或血栓形成需再次干預(yù)。5.左主干病變PCI術(shù)后，患者需終身抗血小板治療。（√）解析：高風(fēng)險患者需長期抗血小板。6.冠狀動脈介入治療中，所有患者均需使用碘造影劑。（×）解析：造影劑過敏者需替代檢查。7.急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者，PCI需在發(fā)病12小時內(nèi)進(jìn)行。（×）解析：NSTEMIPCI時間窗更寬，可達(dá)24小時。8.PCI術(shù)后，若患者出現(xiàn)急性腎損傷，可能與造影劑腎病有關(guān)。（√）解析：造影劑是急性腎損傷的常見誘因。9.冠狀動脈介入治療中，所有患者均需術(shù)前停用阿司匹林。（×）解析：高?；颊咝栊g(shù)前持續(xù)抗血小板。10.左主干病變PCI術(shù)后，患者需避免劇烈運動。（√）解析：術(shù)后需限制活動以降低血栓風(fēng)險。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥。答案：-急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）-急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）-不穩(wěn)定型心絞痛-穩(wěn)定型心絞痛（藥物治療無效）-冠狀動脈搭橋術(shù)后再狹窄-心臟性猝死幸存者-冠狀動脈痙攣2.簡述PCI術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）的方案。答案：-氯吡格雷（75mg/d）+阿司匹林（100mg/d）-替格瑞洛（90mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）+阿司匹林（100mg/d）-持續(xù)時間通常為12個月，高危患者可延長至18個月。3.簡述PCI術(shù)中“慢血流/無復(fù)流”的處理方法。答案：-優(yōu)化血流動力學(xué)（補(bǔ)液、多巴胺）-改善微循環(huán)（腺苷、硝酸甘油）-球囊擴(kuò)張或支架植入-血液透析（嚴(yán)重者）-調(diào)整抗血小板策略4.簡述左主干病變PCI術(shù)后的注意事項。答案：-持續(xù)抗血小板治療-定期冠狀動脈造影隨訪-控制血壓、血脂、血糖-避免劇烈運動-監(jiān)測心絞痛癥狀5.簡述PCI術(shù)后支架內(nèi)血栓形成的預(yù)防措施。答案：-規(guī)律雙聯(lián)抗血小板治療-控制血壓、血脂、血糖-避免過早抗凝-術(shù)后早期心絞痛需警惕-必要時延長抗血小板時間五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男，58歲，急性前壁心肌梗死，發(fā)病6小時，心電圖ST段抬高Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促。實驗室檢查：肌鈣蛋白T（TnT）升高。問：如何進(jìn)行急診PCI治療？答案：-急診PCI指征：發(fā)病6小時，ST段抬高，肌鈣蛋白升高，符合急診PCI適應(yīng)癥。-術(shù)前準(zhǔn)備：-快速建立靜脈通路，補(bǔ)液糾正血容量-吸氧，心電監(jiān)護(hù)-肝素抗凝，負(fù)荷劑量阿司匹林（300mg）+氯吡格雷（600mg）-必要時溶栓（若無法及時PCI）-術(shù)中操作：-優(yōu)先處理前壁供血動脈（LAD）-選擇合適的導(dǎo)絲和支架（支撐型DES）-術(shù)后繼續(xù)DAPT（12個月）-術(shù)后管理：-抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）-血壓、心率、呼吸監(jiān)測-預(yù)防并發(fā)癥（出血、再灌注損傷）2.患者，女，62歲，穩(wěn)定性心絞痛，冠狀動脈造影顯示左主干病變（管腔狹窄90%），伴右冠狀動脈（RCA）三支病變。查體：血壓130/80mmHg，心率70次/分。問：如何進(jìn)行介入治療？答案：-左主干病變PCI策略：-左主干PCI風(fēng)險較高，需評估CABG可行性-若CABG禁忌，選擇“分叉支架”技術(shù)（如Provisio