2025第二人民醫(yī)院垂體腺瘤經鼻蝶入路手術技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.經鼻蝶入路手術中，最常使用的導航設備是？A.CT導航B.MRI導航C.虛擬現(xiàn)實導航D.術中超聲導航2.垂體腺瘤術后發(fā)生尿崩癥，最可能的原因是？A.腦脊液漏B.垂體后葉損傷C.下丘腦損傷D.尿路感染3.經鼻蝶入路手術中，最重要的解剖結構是？A.海綿竇B.硬腦膜C.翼腭窩D.蝶竇4.垂體腺瘤術后出現(xiàn)視力障礙，最可能的原因是？A.腦水腫B.蝶竇出血C.視交叉受壓D.顱神經損傷5.經鼻蝶入路手術中，最常見的并發(fā)癥是？A.腦脊液漏B.顱底骨折C.鼻中隔穿孔D.顱內感染6.垂體腺瘤的病理分型中，最常見的類型是？A.嗜酸性腺瘤B.嗜堿性腺瘤C.無功能腺瘤D.激素分泌型腺瘤7.經鼻蝶入路手術中，最重要的止血方法是？A.雙極電凝B.術中輸血C.藥物止血D.臨時夾閉血管8.垂體腺瘤術后出現(xiàn)昏迷，最可能的原因是？A.腦疝B.腦水腫C.顱內感染D.腦出血9.經鼻蝶入路手術中，最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內麻醉C.局部麻醉D.頸部神經阻滯10.垂體腺瘤的影像學檢查中，首選的是？A.CT掃描B.MRI掃描C.腦電圖D.閃爍掃描二、多選題（每題3分，共10題）1.經鼻蝶入路手術中，需要保護的重要結構包括？A.視交叉B.海綿竇C.腦干D.蝶竇黏膜2.垂體腺瘤術后出現(xiàn)尿崩癥，可能的處理方法包括？A.激素替代治療B.藥物治療C.胰島素泵治療D.腦脊液分流術3.經鼻蝶入路手術中，常見的并發(fā)癥包括？A.腦脊液漏B.顱內感染C.顱神經損傷D.腦水腫4.垂體腺瘤的病理分型中，激素分泌型腺瘤可能分泌？A.促腎上腺皮質激素B.促甲狀腺激素C.促性腺激素D.生長激素5.經鼻蝶入路手術中，常用的導航設備包括？A.CT導航B.MRI導航C.虛擬現(xiàn)實導航D.術中超聲導航6.垂體腺瘤術后出現(xiàn)視力障礙，可能的處理方法包括？A.藥物治療B.視野訓練C.再次手術D.視神經減壓術7.經鼻蝶入路手術中，常用的止血方法包括？A.雙極電凝B.術中輸血C.藥物止血D.臨時夾閉血管8.垂體腺瘤術后出現(xiàn)昏迷，可能的處理方法包括？A.腦疝復位B.腦水腫治療C.顱內感染治療D.藥物支持治療9.經鼻蝶入路手術中，需要注意的解剖結構包括？A.海綿竇B.翼腭窩C.蝶竇D.腦干10.垂體腺瘤的影像學檢查中，需要注意的指標包括？A.腫瘤大小B.腫瘤邊界C.腫瘤密度D.腫瘤與周圍結構的關系三、判斷題（每題1分，共20題）1.經鼻蝶入路手術中，蝶竇的開放是關鍵步驟。（√）2.垂體腺瘤術后出現(xiàn)尿崩癥，通常需要終身治療。（√）3.經鼻蝶入路手術中，最常見的并發(fā)癥是腦脊液漏。（√）4.垂體腺瘤的病理分型中，嗜酸性腺瘤是最常見的類型。（×）5.經鼻蝶入路手術中，導航設備可以提高手術安全性。（√）6.垂體腺瘤術后出現(xiàn)視力障礙，通常需要再次手術。（×）7.經鼻蝶入路手術中，最重要的止血方法是雙極電凝。（√）8.垂體腺瘤術后出現(xiàn)昏迷，通常需要緊急處理。（√）9.經鼻蝶入路手術中，最常用的麻醉方式是全身麻醉。（√）10.垂體腺瘤的影像學檢查中，MRI掃描是首選。（√）11.經鼻蝶入路手術中，需要保護的重要結構是視交叉。（√）12.垂體腺瘤術后出現(xiàn)尿崩癥，通常需要激素替代治療。（√）13.經鼻蝶入路手術中，常見的并發(fā)癥是顱內感染。（√）14.垂體腺瘤的病理分型中，激素分泌型腺瘤可能分泌多種激素。（√）15.經鼻蝶入路手術中，常用的導航設備是CT導航。（×）16.垂體腺瘤術后出現(xiàn)視力障礙，通常需要藥物治療。（√）17.經鼻蝶入路手術中，常用的止血方法是術中輸血。（×）18.垂體腺瘤術后出現(xiàn)昏迷，通常需要腦疝復位。（√）19.經鼻蝶入路手術中，需要注意的解剖結構是翼腭窩。（√）20.垂體腺瘤的影像學檢查中，腫瘤邊界是重要指標。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述經鼻蝶入路手術的適應癥。2.簡述垂體腺瘤術后出現(xiàn)尿崩癥的原因及處理方法。3.簡述經鼻蝶入路手術中，如何保護視交叉。4.簡述垂體腺瘤的影像學檢查方法及注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述經鼻蝶入路手術的并發(fā)癥及處理方法。2.論述垂體腺瘤的病理分型及臨床意義。答案及解析一、單選題1.B（MRI導航是經鼻蝶入路手術中最常用的導航設備，可以提供高分辨率的解剖結構信息。）2.B（垂體后葉損傷會導致抗利尿激素分泌不足，從而引起尿崩癥。）3.B（硬腦膜是經鼻蝶入路手術中最重要的解剖結構，需要仔細保護以避免損傷。）4.C（視交叉受壓是垂體腺瘤術后出現(xiàn)視力障礙最常見的原因。）5.A（腦脊液漏是經鼻蝶入路手術中最常見的并發(fā)癥，需要及時處理。）6.A（嗜酸性腺瘤是垂體腺瘤中最常見的類型，約占80%。）7.A（雙極電凝是經鼻蝶入路手術中最重要的止血方法，可以有效控制出血。）8.A（腦疝是垂體腺瘤術后出現(xiàn)昏迷最常見的原因，需要緊急處理。）9.A（全身麻醉是經鼻蝶入路手術中最常用的麻醉方式，可以保證手術安全。）10.B（MRI掃描是垂體腺瘤影像學檢查的首選，可以提供高分辨率的腫瘤信息。）二、多選題1.ABC（經鼻蝶入路手術中，需要保護的重要結構包括視交叉、海綿竇和腦干。）2.ABC（垂體腺瘤術后出現(xiàn)尿崩癥，可能的處理方法包括激素替代治療、藥物治療和胰島素泵治療。）3.ABCD（經鼻蝶入路手術中，常見的并發(fā)癥包括腦脊液漏、顱內感染、顱神經損傷和腦水腫。）4.ABCD（垂體腺瘤的病理分型中，激素分泌型腺瘤可能分泌促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素、促性腺激素和生長激素。）5.AB（經鼻蝶入路手術中，常用的導航設備包括CT導航和MRI導航。）6.ABCD（垂體腺瘤術后出現(xiàn)視力障礙，可能的處理方法包括藥物治療、視野訓練、再次手術和視神經減壓術。）7.ABC（經鼻蝶入路手術中，常用的止血方法包括雙極電凝、藥物止血和臨時夾閉血管。）8.ABCD（垂體腺瘤術后出現(xiàn)昏迷，可能的處理方法包括腦疝復位、腦水腫治療、顱內感染治療和藥物支持治療。）9.ABCD（經鼻蝶入路手術中，需要注意的解剖結構包括海綿竇、翼腭窩、蝶竇和腦干。）10.ABCD（垂體腺瘤的影像學檢查中，需要注意的指標包括腫瘤大小、腫瘤邊界、腫瘤密度和腫瘤與周圍結構的關系。）三、判斷題1.√2.√3.√4.×（嗜堿性腺瘤是最常見的類型。）5.√6.×（通常需要再次手術。）7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.×（MRI導航是首選。）16.√17.×（常用的止血方法是雙極電凝。）18.√19.√20.√四、簡答題1.經鼻蝶入路手術的適應癥-垂體腺瘤直徑較小，位于蝶鞍內。-垂體腺瘤導致內分泌功能紊亂。-垂體腺瘤壓迫視交叉或視神經。-垂體腺瘤復發(fā)或殘留。2.垂體腺瘤術后出現(xiàn)尿崩癥的原因及處理方法-原因：垂體后葉損傷導致抗利尿激素分泌不足。-處理方法：激素替代治療、藥物治療（如去氨加壓素）、胰島素泵治療、腦脊液分流術。3.經鼻蝶入路手術中，如何保護視交叉-術中使用導航設備精確定位腫瘤邊界。-仔細分離腫瘤與視交叉，避免壓迫。-術中使用保護套保護視交叉。4.垂體腺瘤的影像學檢查方法及注意事項-方法：MRI掃描是首選，CT掃描用于輔助檢查。-注意事項：注意腫瘤大小、邊界、密度及與周圍結構的關系。五、論述題1.經鼻蝶入路手術的并發(fā)癥及處理方法-并發(fā)癥：腦脊液漏、顱內感染、顱神經損傷、腦水腫、腦疝。-處理方法：腦脊液漏需縫合硬腦膜；顱內感染需抗生素治療；顱神經損傷需神經保