第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁天天樂學(xué)題庫護(hù)理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是

A.采集患者主訴

B.實施護(hù)理操作

C.檢查患者體征

D.與患者建立溝通

2.長期臥床患者預(yù)防壓瘡最有效的方法是

A.定時更換體位

B.使用預(yù)防性敷料

C.持續(xù)抬高患肢

D.保持皮膚干燥

3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A.呼吸困難

B.心律失常

C.皮膚發(fā)紺

D.胸部劇痛

4.護(hù)理質(zhì)量管理的核心內(nèi)容是

A.醫(yī)療費用控制

B.患者滿意度調(diào)查

C.規(guī)章制度執(zhí)行

D.差錯事故分析

5.給患者鼻飼時，確認(rèn)胃管插入正確的可靠方法是

A.聽有無氣泡聲

B.拔出少量胃液

C.患者感覺咽喉部不適

D.測量管端距鼻尖的距離

6.特級護(hù)理適用于

A.慢性病穩(wěn)定期患者

B.手術(shù)后恢復(fù)期患者

C.危重疾病搶救期患者

D.行走不便的老年患者

7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能有誤，正確的處理方法是

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生口頭協(xié)商

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.向護(hù)士長匯報

8.脫水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.皮膚彈性差

B.口唇干燥

C.尿量減少

D.眼窩凹陷

9.患者張某，因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院后出現(xiàn)恐懼心理，護(hù)士應(yīng)采取的措施是

A.保持沉默觀察

B.告知患者病情嚴(yán)重性

C.多與患者交談分散注意力

D.強(qiáng)行給患者做心理疏導(dǎo)

10.預(yù)防院內(nèi)感染最關(guān)鍵的措施是

A.患者隔離

B.手衛(wèi)生

C.環(huán)境消毒

D.個人防護(hù)

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

11.護(hù)理記錄的內(nèi)容包括

A.患者生命體征

B.醫(yī)囑執(zhí)行情況

C.患者主訴

D.護(hù)理措施效果

E.醫(yī)生診斷結(jié)果

12.老年患者常見的營養(yǎng)問題包括

A.便秘

B.貧血

C.體液不足

D.低蛋白血癥

E.骨質(zhì)疏松

13.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有

A.空氣栓塞

B.靜脈炎

C.藥物外滲

D.發(fā)熱反應(yīng)

E.血壓下降

14.護(hù)理工作ethics要求包括

A.尊重患者

B.保守秘密

C.實事求是

D.利益沖突回避

E.惡意傷害

15.患者術(shù)后疼痛護(hù)理措施包括

A.使用止痛藥物

B.改變體位

C.轉(zhuǎn)移注意力

D.肌肉放松訓(xùn)練

E.麻醉鎮(zhèn)痛

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)理評估應(yīng)全面、客觀、有計劃地進(jìn)行。（）

17.患者有權(quán)了解自己的病情和治療方案。（）

18.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者信息。（）

19.長期使用抗生素的患者無需預(yù)防壓瘡。（）

20.護(hù)理記錄需要字跡工整、語言簡練、準(zhǔn)確無誤。（）

21.患者張某，體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，屬于高熱。（）

22.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時可以佩戴涂有護(hù)膚霜的手套。（）

23.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)需要全員參與。（）

24.患者病情變化時，護(hù)士應(yīng)及時報告醫(yī)生。（）

25.護(hù)士可以代替醫(yī)生進(jìn)行診斷。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護(hù)理工作的基本單元是____________。

27.護(hù)理記錄分為____________記錄和____________記錄。

28.護(hù)士與患者有效溝通的技巧包括____________、____________和____________。

29.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取____________體位。

30.護(hù)理質(zhì)量管理的常用工具包括____________、____________和____________。

五、簡答題（共25分）

31.簡述護(hù)理評估的主要步驟。（6分）

32.分析護(hù)士在預(yù)防院內(nèi)感染中的職責(zé)。（7分）

33.針對長期臥床患者，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防壓瘡？（6分）

34.解釋“三查七對”在護(hù)理工作中的應(yīng)用。（6分）

六、案例分析題（共15分）

某醫(yī)院外科病房，患者李某，男，65歲，因車禍導(dǎo)致股骨骨折，行手術(shù)治療后第3天，患者主訴傷口疼痛，護(hù)士進(jìn)行評估發(fā)現(xiàn)：患者體溫37.8℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg，傷口敷料干燥，無滲血，患者表情痛苦，睡眠不佳。問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題。（5分）

（2）提出針對患者疼痛的護(hù)理措施。（6分）

（3）說明護(hù)士在患者護(hù)理過程中應(yīng)遵循的護(hù)理原則。（4分）

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護(hù)理評估的首要步驟是采集患者主訴，通過了解患者感受和需求，為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)。B、C、D選項雖然也是護(hù)理工作內(nèi)容，但不是評估的首要步驟。

2.A

解析：定時更換體位可以分散壓力，預(yù)防局部組織持續(xù)受壓，是預(yù)防壓瘡最有效的方法。B、C、D選項雖然有一定作用，但效果不如定時更換體位。

3.A

解析：空氣栓塞時，空氣進(jìn)入血液循環(huán)，首先影響氣體交換，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難。B、C、D選項雖然也可能是癥狀，但不是最早出現(xiàn)的。

4.D

解析：護(hù)理質(zhì)量管理是通過系統(tǒng)化方法，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，核心是差錯事故分析，找出問題根源，制定改進(jìn)措施。A、B、C選項雖然也是質(zhì)量管理內(nèi)容，但不是核心。

5.B

解析：拔出少量胃液可以確認(rèn)胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，是可靠的確認(rèn)方法。A、C、D選項雖然也是判斷方法，但可靠性不如B選項。

6.C

解析：特級護(hù)理適用于病情危重，需要搶救的患者。A、B、D選項雖然需要護(hù)理，但程度不如特級護(hù)理。

7.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能有誤時，應(yīng)與醫(yī)生口頭協(xié)商，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。A、C、D選項的處理方法都存在風(fēng)險或違規(guī)。

8.B

解析：脫水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是口唇干燥，隨著脫水加重，才會出現(xiàn)A、C、D選項的癥狀。

9.C

解析：護(hù)士應(yīng)主動與患者交談，分散其注意力，緩解恐懼心理。A、B、D選項的處理方法都不利于患者情緒穩(wěn)定。

10.B

解析：手衛(wèi)生是預(yù)防院內(nèi)感染最簡單、最有效的措施。A、C、D選項雖然也有作用，但不如手衛(wèi)生重要。

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

11.ABCD

解析：護(hù)理記錄應(yīng)包括患者生命體征、醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者主訴、護(hù)理措施效果等內(nèi)容，E選項屬于醫(yī)生職責(zé)。

12.ABCDE

解析：老年患者常見營養(yǎng)問題包括便秘、貧血、體液不足、低蛋白血癥、骨質(zhì)疏松等。

13.ABCD

解析：靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括空氣栓塞、靜脈炎、藥物外滲、發(fā)熱反應(yīng)，E選項不是輸液直接導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

14.ABCD

解析：護(hù)士工作ethicss要求包括尊重患者、保守秘密、實事求是、利益沖突回避，E選項是違反ethicss的行為。

15.ABCDE

解析：患者術(shù)后疼痛護(hù)理措施包括使用止痛藥物、改變體位、轉(zhuǎn)移注意力、肌肉放松訓(xùn)練、麻醉鎮(zhèn)痛等。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.√

18.√

19.×

解析：長期使用抗生素的患者更容易發(fā)生壓瘡，因為抗生素可能導(dǎo)致皮膚干燥、失去彈性，且患者活動減少。

20.√

21.√

22.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時必須佩戴無菌手套，不能佩戴涂有護(hù)膚霜的手套。

23.√

24.√

25.×

解析：護(hù)士的職責(zé)是執(zhí)行醫(yī)囑，不能代替醫(yī)生進(jìn)行診斷。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.患者個體

27.健康護(hù)理

28.傾聽

29.觀察與溝通

30.PDCA循環(huán)

31.質(zhì)量控制圖

32.流程圖

五、簡答題（共25分）

31.答：護(hù)理評估的主要步驟包括①收集資料；②分析資料；③制定護(hù)理診斷；④制定護(hù)理計劃。（6分）

32.答：護(hù)士在預(yù)防院內(nèi)感染中的職責(zé)包括①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②正確執(zhí)行無菌操作；③做好隔離消毒工作；④指導(dǎo)患者預(yù)防感染；⑤監(jiān)測感染情況。（7分）

33.答：預(yù)防壓瘡措施包括①定時更換體位；②保持皮膚清潔干燥；③使用預(yù)防性敷料；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持；⑤進(jìn)行肌肉功能鍛煉。（6分）

34.答：“三查七對”是指執(zhí)行醫(yī)囑前必須進(jìn)行三次查對，七項核對內(nèi)容，包括查對醫(yī)囑、查對藥品、查對劑量、查對用法、查對時間、查對病人、查對床號，確保用藥安全。（6分）

六、案例分析題（共15分）

（1）答：患者目前存在的護(hù)理問題包括①疼痛：傷口疼痛；②睡眠障礙：疼痛導(dǎo)致睡眠不佳；③潛在風(fēng)險：傷口感染、壓瘡