第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.營(yíng)養(yǎng)支持病人護(hù)理中，屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持首選途徑的是（）。

（）A.靜脈途徑

（）B.口腔進(jìn)食

（）C.胃造口管

（）D.腸道造口管

2.評(píng)估腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示可能發(fā)生腹脹、腹瀉？（）

（）A.每日排便次數(shù)少于3次

（）B.腹圍無明顯變化

（）C.每日排氣次數(shù)超過5次

（）D.腹部輕微壓痛

3.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人，每日監(jiān)測(cè)血糖的頻率建議為（）。

（）A.每周1次

（）B.每日1次

（）C.每隔2天1次

（）D.僅在血糖異常時(shí)監(jiān)測(cè)

4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)，以下哪種姿勢(shì)不利于減少反流風(fēng)險(xiǎn)？（）

（）A.仰臥位頭高30°

（）B.半臥位

（）C.俯臥位

（）D.側(cè)臥位

5.營(yíng)養(yǎng)支持病人發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)，護(hù)理措施中首要的是（）。

（）A.立即停止腸外營(yíng)養(yǎng)

（）B.靜脈滴注碳酸氫鈉

（）C.檢查血糖和尿酮體

（）D.增加呼吸頻率

6.以下哪種營(yíng)養(yǎng)液適用于腸外營(yíng)養(yǎng)的初期階段？（）

（）A.高脂肪高蛋白型

（）B.低脂高糖型

（）C.等滲電解質(zhì)型

（）D.高滲透壓型

7.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能導(dǎo)致誤吸？（）

（）A.確保鼻飼管在胃內(nèi)

（）B.緩慢注入營(yíng)養(yǎng)液

（）C.注入后立即平臥

（）D.使用溫開水沖管

8.營(yíng)養(yǎng)支持病人長(zhǎng)期臥床時(shí)，預(yù)防壓瘡的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）。

（）A.每2小時(shí)翻身1次

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.每日按摩受壓部位

9.腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于技術(shù)性并發(fā)癥的是（）。

（）A.高血糖

（）B.導(dǎo)管堵塞

（）C.肝功能損害

（）D.感染性休克

10.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人發(fā)生惡心嘔吐時(shí)，首選的護(hù)理措施是（）。

（）A.立即停止?fàn)I養(yǎng)液輸入

（）B.使用止吐藥物

（）C.調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液溫度

（）D.增加營(yíng)養(yǎng)液濃度

11.營(yíng)養(yǎng)支持病人拔除腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管后，胃管護(hù)理中錯(cuò)誤的是（）。

（）A.持續(xù)沖洗胃管

（）B.定時(shí)抽吸胃液

（）C.觀察有無嘔吐

（）D.保持胃管通暢

12.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，監(jiān)測(cè)血脂異常的主要指標(biāo)是（）。

（）A.甘油三酯

（）B.血清白蛋白

（）C.血鈉

（）D.血?dú)夥治?/p>

13.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人出現(xiàn)腹脹、腹痛，以下哪種檢查可能幫助明確原因？（）

（）A.腹部超聲

（）B.血常規(guī)

（）C.心電圖

（）D.肝功能

14.營(yíng)養(yǎng)支持病人長(zhǎng)期使用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的重點(diǎn)包括（）。

（）A.鈉、鉀、氯

（）B.鎂、鈣

（）C.氫離子濃度

（）D.以上都是

15.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)，為預(yù)防便秘，可采取的措施是（）。

（）A.適當(dāng)增加膳食纖維

（）B.每日腹部按摩

（）C.使用緩瀉劑

（）D.以上都是

16.腸外營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管相關(guān)性感染（CRABSI）中，最常見的病原體是（）。

（）A.金黃色葡萄球菌

（）B.大腸桿菌

（）C.巨細(xì)胞病毒

（）D.結(jié)核分枝桿菌

17.營(yíng)養(yǎng)支持病人血糖控制不佳時(shí)，以下哪項(xiàng)措施有助于改善？（）

（）A.增加胰島素用量

（）B.調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液滲透壓

（）C.減少營(yíng)養(yǎng)液輸入量

（）D.以上都是

18.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)液堵塞，以下操作錯(cuò)誤的是（）。

（）A.每次輸入后沖洗管路

（）B.使用等滲營(yíng)養(yǎng)液

（）C.長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)輸入

（）D.定期檢查管路通暢性

19.營(yíng)養(yǎng)支持病人發(fā)生低蛋白血癥時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不適用？（）

（）A.監(jiān)測(cè)體重變化

（）B.靜脈補(bǔ)充白蛋白

（）C.鼓勵(lì)早期活動(dòng)

（）D.調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液成分

20.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，脂肪乳劑輸注過快可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）。

（）A.高血糖

（）B.高血脂

（）C.高鈉血癥

（）D.高鉀血癥

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括（）。

（）A.吞咽障礙

（）B.胃腸道功能障礙

（）C.營(yíng)養(yǎng)需求無法通過口進(jìn)食

（）D.需要高濃度營(yíng)養(yǎng)支持

22.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見的代謝性并發(fā)癥有（）。

（）A.高血糖

（）B.低血糖

（）C.電解質(zhì)紊亂

（）D.肝功能損害

23.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)，為減少惡心嘔吐，可采取的措施包括（）。

（）A.緩慢注入營(yíng)養(yǎng)液

（）B.使用抗酸劑

（）C.定時(shí)沖洗管路

（）D.保持營(yíng)養(yǎng)液溫度適宜

24.營(yíng)養(yǎng)支持病人長(zhǎng)期臥床時(shí)，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓設(shè)備

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.避免局部受壓

25.腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于感染性并發(fā)癥的有（）。

（）A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染

（）B.導(dǎo)管周圍膿腫

（）C.敗血癥

（）D.肺炎

26.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性評(píng)估時(shí)，需觀察的指標(biāo)包括（）。

（）A.排氣次數(shù)

（）B.腹脹程度

（）C.血常規(guī)

（）D.胃殘留量

27.營(yíng)養(yǎng)支持病人拔除腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管后，口腔護(hù)理的重點(diǎn)包括（）。

（）A.清潔口腔

（）B.檢查黏膜損傷

（）C.預(yù)防口腔感染

（）D.恢復(fù)咀嚼功能

28.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)中反映營(yíng)養(yǎng)狀況的有（）。

（）A.血清白蛋白

（）B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白

（）C.血清前白蛋白

（）D.血清電解質(zhì)

29.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)，為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)液堵塞，可采取的措施包括（）。

（）A.使用等滲營(yíng)養(yǎng)液

（）B.每次輸入后沖洗管路

（）C.避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)輸入

（）D.定期檢查管路通暢性

30.營(yíng)養(yǎng)支持病人長(zhǎng)期使用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)包括（）。

（）A.鈉

（）B.鉀

（）C.氯

（）D.鎂

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為減少反流風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免半臥位。

32.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每日監(jiān)測(cè)血糖的頻率應(yīng)低于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

33.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)，應(yīng)確保管路在胃內(nèi)，以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

34.營(yíng)養(yǎng)支持病人長(zhǎng)期臥床時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是增加翻身頻率。

35.腸外營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管相關(guān)性感染（CRABSI）中，金黃色葡萄球菌是最常見的病原體。

36.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性評(píng)估時(shí)，腹脹和排氣增多提示耐受性良好。

37.營(yíng)養(yǎng)支持病人拔除腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管后，應(yīng)立即停止所有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

38.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，脂肪乳劑輸注過快可能導(dǎo)致高血脂。

39.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)，為預(yù)防便秘，可適當(dāng)增加膳食纖維。

40.營(yíng)養(yǎng)支持病人長(zhǎng)期使用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的重點(diǎn)僅包括鈉、鉀、氯。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持首選途徑是__________。

42.腸外營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管相關(guān)性感染（CRABSI）中，最常見的病原體是__________。

43.營(yíng)養(yǎng)支持病人發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)，首要的護(hù)理措施是__________。

44.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)，為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)液堵塞，每次輸入后需__________。

45.營(yíng)養(yǎng)支持病人長(zhǎng)期臥床時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是__________。

46.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，監(jiān)測(cè)血脂異常的主要指標(biāo)是__________。

47.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性評(píng)估時(shí)，腹脹和排氣增多提示__________。

48.營(yíng)養(yǎng)支持病人拔除腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管后，口腔護(hù)理的重點(diǎn)是__________。

49.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)，為減少惡心嘔吐，可采取__________措施。

50.營(yíng)養(yǎng)支持病人長(zhǎng)期使用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的重點(diǎn)包括__________、鉀、氯。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

51.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證及禁忌證。（10分）

52.如何評(píng)估腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人的耐受性？（10分）

53.簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施。（10分）

六、案例分析題（共25分）

某患者因胃腸道功能障礙需長(zhǎng)期進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴有心悸、出汗，導(dǎo)管穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫、有膿性分泌物。請(qǐng)分析：

（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（5分）

（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）

（3）如何預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生？（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持首選腸道造口管，可直接將營(yíng)養(yǎng)液輸送到小腸或胃，避免腸外營(yíng)養(yǎng)的代謝并發(fā)癥。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈途徑屬于腸外營(yíng)養(yǎng)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，口腔進(jìn)食適用于輕中度營(yíng)養(yǎng)需求者；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃造口管屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，但不如腸道造口管常用。

2.C解析：每日排氣次數(shù)超過5次提示腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)，可能引起腹脹、腹瀉。A選項(xiàng)提示排便正常；B選項(xiàng)提示腹內(nèi)壓正常；D選項(xiàng)輕微壓痛可能是早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)。

3.B解析：長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人需密切監(jiān)測(cè)血糖，防止高血糖或低血糖。A、C、D選項(xiàng)監(jiān)測(cè)頻率過低，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)。

4.C解析：俯臥位會(huì)增加胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)。A、B、D選項(xiàng)均可減少反流。

5.A解析：代謝性酸中毒時(shí)，首要措施是查找原因并停止腸外營(yíng)養(yǎng)，避免繼續(xù)輸入含酸性物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)液。B選項(xiàng)需在明確病因后使用；C選項(xiàng)是輔助檢查；D選項(xiàng)無助于改善酸中毒。

6.C解析：等滲電解質(zhì)型營(yíng)養(yǎng)液適用于腸外營(yíng)養(yǎng)的初期階段，可減少對(duì)代謝的影響。A、B選項(xiàng)適用于后期高營(yíng)養(yǎng)需求；D選項(xiàng)滲透壓過高，易引起腹瀉。

7.C解析：注入后立即平臥可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)液反流誤吸。A、B、D選項(xiàng)均可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

8.D解析：按摩受壓部位可能加重局部組織損傷。A、B、C選項(xiàng)均可預(yù)防壓瘡。

9.B解析：導(dǎo)管堵塞屬于技術(shù)性并發(fā)癥，與管路操作相關(guān)。A、C、D選項(xiàng)屬于代謝性或感染性并發(fā)癥。

10.C解析：調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液溫度可減少惡心嘔吐。A選項(xiàng)可能加重病情；B選項(xiàng)需結(jié)合病因；D選項(xiàng)可能加重胃腸道負(fù)擔(dān)。

11.A解析：拔除腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管后無需持續(xù)沖洗胃管。B、C、D選項(xiàng)均為正確操作。

12.A解析：監(jiān)測(cè)血脂異常主要關(guān)注甘油三酯和膽固醇水平。B選項(xiàng)反映蛋白質(zhì)合成；C選項(xiàng)反映電解質(zhì)平衡；D選項(xiàng)反映酸堿平衡。

13.A解析：腹部超聲可觀察腸道氣體和液體積聚情況，幫助判斷腹脹原因。B、C、D選項(xiàng)與腹脹關(guān)系不大。

14.D解析：長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)需監(jiān)測(cè)所有電解質(zhì)，包括鈉、鉀、氯、鎂、鈣等。A、B、C選項(xiàng)均屬于電解質(zhì)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

15.D解析：以上措施均可預(yù)防便秘。A選項(xiàng)增加膳食纖維；B選項(xiàng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；C選項(xiàng)輔助治療。

16.A解析：金黃色葡萄球菌是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染最常見的病原體。B選項(xiàng)是大腸桿菌感染；C、D選項(xiàng)是病毒或結(jié)核分枝桿菌感染。

17.D解析：血糖控制不佳需綜合調(diào)整，包括增加胰島素、調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液滲透壓、減少輸入量等。A、B、C選項(xiàng)均有助于改善。

18.C解析：長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)輸入可能增加堵塞風(fēng)險(xiǎn)。A、B、D選項(xiàng)可預(yù)防堵塞。

19.C解析：早期活動(dòng)可能加重病情。A、B、D選項(xiàng)均可預(yù)防低蛋白血癥。

20.B解析：脂肪乳劑輸注過快可能導(dǎo)致高血脂。A選項(xiàng)可能引起高血糖；C選項(xiàng)可能引起高鈉血癥；D選項(xiàng)可能引起高鉀血癥。

二、多選題

21.ABCD解析：以上均屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證。A選項(xiàng)吞咽障礙；B選項(xiàng)胃腸道功能障礙；C選項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)需求無法通過口進(jìn)食；D選項(xiàng)需要高濃度營(yíng)養(yǎng)支持。

22.ABCD解析：以上均屬于腸外營(yíng)養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥。A選項(xiàng)高血糖；B選項(xiàng)低血糖；C選項(xiàng)電解質(zhì)紊亂；D選項(xiàng)肝功能損害。

23.ABCD解析：以上措施均可減少惡心嘔吐。A選項(xiàng)緩慢注入；B選項(xiàng)使用抗酸劑；C選項(xiàng)定時(shí)沖洗；D選項(xiàng)保持溫度適宜。

24.ABCD解析：以上均屬于預(yù)防壓瘡的措施。A選項(xiàng)定時(shí)翻身；B選項(xiàng)使用減壓設(shè)備；C選項(xiàng)保持皮膚清潔干燥；D選項(xiàng)避免局部受壓。

25.ABCD解析：以上均屬于感染性并發(fā)癥。A選項(xiàng)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染；B選項(xiàng)導(dǎo)管周圍膿腫；C選項(xiàng)敗血癥；D選項(xiàng)肺炎。

26.ABD解析：腹脹、排氣次數(shù)、胃殘留量均可反映腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性。C選項(xiàng)血常規(guī)與耐受性關(guān)系不大。

27.ABC解析：口腔護(hù)理的重點(diǎn)是清潔、檢查黏膜、預(yù)防感染。D選項(xiàng)恢復(fù)咀嚼功能需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。

28.ABC解析：血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白反映營(yíng)養(yǎng)狀況。D選項(xiàng)反映電解質(zhì)平衡。

29.ABCD解析：以上措施均可預(yù)防營(yíng)養(yǎng)液堵塞。A選項(xiàng)使用等滲營(yíng)養(yǎng)液；B選項(xiàng)每次輸入后沖洗；C選項(xiàng)避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)輸入；D選項(xiàng)定期檢查。

30.ABCD解析：以上均屬于需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)。鈉、鉀、氯、鎂對(duì)維持生理功能至關(guān)重要。

三、判斷題

31.×解析：半臥位可減少反流風(fēng)險(xiǎn)。

32.×解析：腸外營(yíng)養(yǎng)需更頻繁監(jiān)測(cè)血糖，防止波動(dòng)。

33.√解析：確保管路在胃內(nèi)可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

34.√解析：增加翻身頻率可減少局部受壓。

35.√解析：金黃色葡萄球菌是最常見的病原體。

36.√解析：腹脹和排氣增多提示腸道蠕動(dòng)良好。

37.×解析：拔除后需逐步過渡至腸內(nèi)或口服營(yíng)養(yǎng)。

38.√解析：脂肪乳劑輸注過快可能導(dǎo)致血脂升高。

39.√解析：膳食纖維有助于腸道蠕動(dòng)。

40.×解析：還需監(jiān)測(cè)鎂、鈣等。

四、填空題

41.腸道造口管

42.金黃色葡萄球菌

43.停止腸外營(yíng)養(yǎng)

44.沖洗管路

45.定時(shí)翻身

46.甘油三酯

47.耐受性良好

48.清潔口腔

49.緩慢注入營(yíng)養(yǎng)液

50.鈉

五、簡(jiǎn)答題

51.適應(yīng)證：

①吞咽障礙（如食管癌、頭頸部