2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村急救技能操作試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：心肺復(fù)蘇與AED應(yīng)用1.患者意識(shí)突然喪失，無反應(yīng)，呼救者呼叫他人來幫忙，并立即判斷患者有無呼吸。請(qǐng)描述你如何進(jìn)行判斷，并說明判斷時(shí)間限制。2.發(fā)現(xiàn)患者呼吸微弱，不規(guī)律，且口唇發(fā)紺。請(qǐng)立即開始心肺復(fù)蘇，詳細(xì)描述你按壓的部位、深度（成人）、頻率（次/分鐘），以及吹氣的時(shí)機(jī)、次數(shù)和注意事項(xiàng)。3.某患者經(jīng)初步心肺復(fù)蘇5分鐘后，心率查不到，血壓測(cè)不出，出現(xiàn)室顫波形。請(qǐng)立即采取什么措施？并簡述使用自動(dòng)體外除顫器（AED）的詳細(xì)步驟，包括開機(jī)、貼電極片、分析心律、電擊、持續(xù)CPR等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。說明電擊前后需做什么以及為什么要這樣做。4.如果現(xiàn)場(chǎng)只有一人施救，對(duì)于成人心肺復(fù)蘇，中斷按壓的時(shí)間應(yīng)控制在多少以內(nèi)？為什么？5.假設(shè)你正在為一個(gè)1歲左右的孩子實(shí)施心肺復(fù)蘇，請(qǐng)說明按壓的部位、深度（相對(duì)于成人）和頻率有何不同。如果需要使用AED，應(yīng)選擇哪個(gè)能量檔位？第二部分：氣道異物梗阻6.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一位成年人出現(xiàn)典型的氣道異物梗阻癥狀（雙手掐喉、無法說話或咳嗽、呼吸困難、面色發(fā)紺）。請(qǐng)立即采取什么措施？詳細(xì)描述操作步驟，并說明操作中需要注意什么，以及何時(shí)需要考慮進(jìn)行腹部沖擊。7.如果是獨(dú)自一人遇到這種情況，如何自救？8.發(fā)現(xiàn)一名正在哭鬧的1歲嬰兒出現(xiàn)可能噎食的表現(xiàn)（哭聲變?nèi)?、不能咳嗽、面色發(fā)青）。請(qǐng)描述你采取的處理方法，并說明與成人海姆立克法的主要區(qū)別。9.在實(shí)施腹部沖擊或背部拍擊時(shí)，如果患者失去意識(shí)，應(yīng)立即停止操作，并立即啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)（如呼叫急救中心），同時(shí)開始進(jìn)行什么急救？第三部分：止血、包扎、固定10.患者左上肢被利器刺傷，有鮮紅色血液噴涌而出，血壓100/60mmHg。請(qǐng)立即采取什么措施進(jìn)行止血？簡述加壓包扎的要點(diǎn)，并說明如何判斷包扎是否有效。11.患者右小腿被鈍器擊打，出現(xiàn)大面積皮膚破損、腫脹、流血不止，伴有骨擦感。請(qǐng)簡述你首先需要采取的急救措施（包括止血和初步固定）。說明包扎傷口時(shí)需要注意什么？如果懷疑骨折，簡易固定的原則是什么？12.患者前臂有開放性傷口，有少量血液流出，傷口內(nèi)有異物卡住無法取出。請(qǐng)描述你如何進(jìn)行初步處理（包括如何處理異物和傷口），以及包扎時(shí)需要注意什么。13.使用卷軸繃帶進(jìn)行包扎時(shí)，如何開始？如何確保包扎緊密而避免過緊影響血液循環(huán)？包扎時(shí)需要注意哪些常見錯(cuò)誤？14.為一名小腿骨折患者進(jìn)行夾板固定時(shí)，應(yīng)如何放置夾板？需要在哪些部位放置墊片？固定范圍應(yīng)該如何確定？第四部分：燒燙傷處理15.患者不慎將熱油濺到手上，造成燙傷，疼痛劇烈，皮膚發(fā)紅、起泡。請(qǐng)描述你如何進(jìn)行初步處理？說明處理過程中需要注意什么，以及何時(shí)需要就醫(yī)。16.患者腿部被火焰燒傷，穿著的衣褲已被燒毀并粘連在皮膚上。請(qǐng)描述你如何進(jìn)行初步處理？是否需要嘗試脫去粘連的衣物？說明處理時(shí)的注意事項(xiàng)。第五部分：中毒急救17.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一位農(nóng)民服用了不明農(nóng)藥，意識(shí)不清，呼吸有蒜味。請(qǐng)簡述你應(yīng)立即采取哪些措施？說明催吐的指征和禁忌癥，以及為什么在這個(gè)案例中不宜催吐？18.患者不慎將濃硫酸潑到身上，造成化學(xué)燒傷。請(qǐng)描述你應(yīng)立即采取的急救措施？說明處理時(shí)的注意事項(xiàng)，以及需要重點(diǎn)保護(hù)哪個(gè)部位？19.發(fā)現(xiàn)一名兒童誤食了家用清潔劑，出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀。請(qǐng)描述你應(yīng)立即采取哪些措施？是否需要立即送往醫(yī)院？在送醫(yī)途中需要注意什么？第六部分：農(nóng)村常見急癥急救20.發(fā)現(xiàn)一位村民在田間勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，大汗淋漓，面色蒼白，口唇紫紺。請(qǐng)簡述你如何初步判斷可能的原因，并應(yīng)采取哪些急救措施？如果需要轉(zhuǎn)送，如何進(jìn)行途中監(jiān)護(hù)？21.患者突然出現(xiàn)呼吸困難，喘息咳嗽，口唇發(fā)紺，面色蒼白，可能為過敏性休克。請(qǐng)描述你應(yīng)采取哪些急救措施（包括體位、藥物使用判斷、生命體征監(jiān)測(cè)等）？22.一位老人在夜間出現(xiàn)劇烈胸痛，無法忍受，并向左肩放射，伴有冷汗、惡心。請(qǐng)簡述你如何初步判斷，并應(yīng)采取哪些急救措施？為什么需要盡快轉(zhuǎn)運(yùn)？23.患者突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、口角歪斜、言語不清，可能為腦血管意外。請(qǐng)描述你應(yīng)采取哪些急救措施（包括體位、保持呼吸道通暢、防止并發(fā)癥、緊急轉(zhuǎn)運(yùn)等）？第七部分：急癥器械使用24.患者呼吸微弱，需要輔助通氣。請(qǐng)描述如何正確連接患者與簡易呼吸器的氣道，并說明吹氣的頻率和潮氣量應(yīng)如何掌握？25.需要給一位呼吸困難的患者吸氧。請(qǐng)描述如何正確連接氧氣裝置（包括鼻導(dǎo)管或面罩），并說明如何根據(jù)醫(yī)囑或患者情況調(diào)節(jié)氧流量？26.需要測(cè)量一位患者的血壓。請(qǐng)描述使用血壓計(jì)和聽診器測(cè)量血壓的正確步驟，包括袖帶纏繞的位置、松緊度，以及如何判斷收縮壓和舒張壓？---試卷答案1.通過觀察患者胸部有無起伏、感受口鼻有無氣流、耳貼近患者口鼻聽有無呼吸聲音來判斷。通常觀察5-10秒。必須在10秒內(nèi)完成判斷。2.將患者置于仰臥位，去枕，松開衣領(lǐng)和腰帶。按壓點(diǎn)在胸骨下半部，具體是兩乳頭連線中點(diǎn)。按壓深度成人5-6厘米（約為一手掌根的1/2至2/3深度），頻率100-120次/分鐘。人工呼吸時(shí)，捏住患者鼻子，吹氣1秒，觀察胸廓起伏，吹氣兩次后暫停按壓，檢查脈搏（5-10秒），然后繼續(xù)按壓。保證通氣與按壓的比例為30:2。3.立即實(shí)施非同步電除顫。首先確保環(huán)境安全，打開AED電源，貼好電極片（心前區(qū)一片在胸骨右緣第二肋間，心后區(qū)一片在左肩胛下緣），選擇除顫模式，按下“分析”按鈕。當(dāng)AED提示“室顫，請(qǐng)除顫”時(shí)，立即按下“電擊”按鈕，并確保無人接觸患者。電擊后立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，持續(xù)5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后再分析心律。4.最多不超過22秒。因?yàn)橹袛喟磯簳?huì)中斷血液循環(huán)和腦供氧，每延遲1秒，患者死亡率會(huì)顯著增加。5.按壓點(diǎn)在兩乳頭連線中點(diǎn)下方1/2處。按壓深度約為成人深度的1/2（約3-4厘米）。按壓頻率為每分鐘100-120次。使用AED時(shí)，通常選擇兒童模式或根據(jù)設(shè)備說明選擇合適的能量檔位（一般較低能量）。6.立即實(shí)施背部拍擊和腹部沖擊（海姆立克法）。對(duì)于背部拍擊，讓患者采取頭低腳高位，面向你，用空心掌根部拍擊患者兩肩胛骨之間數(shù)次（約5次）。如果無效，立即進(jìn)行腹部沖擊：站在患者身后，用雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳，拇指側(cè)放在患者肚臍上方兩指寬的腹部正中，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部，重復(fù)進(jìn)行，直到異物排出或患者失去意識(shí)。7.讓患者面朝下趴在自己手臂上，頭部低于軀干，用一只手的掌根在患者兩肩胛骨之間用力拍擊5次。如果無效，翻轉(zhuǎn)患者為仰臥位，用兩根手指插入患者口中，向上向前鉤出異物。8.立即開始胸部按壓。讓患者仰臥，你跪在患者身旁，將兩根手指放在患者胸骨下半部（乳頭連線下方），另一只手掌根放在手指上方，雙手交疊，肘關(guān)節(jié)伸直，垂直向下按壓約2-3厘米，然后快速放松，重復(fù)進(jìn)行，頻率每分鐘100-120次。9.立即開始心肺復(fù)蘇?；颊呤ヒ庾R(shí)但仍有呼吸，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，同時(shí)呼叫急救中心或確保有人去呼叫，并準(zhǔn)備使用AED。10.立即用干凈的敷料（如紗布、布?jí)K）直接壓迫出血點(diǎn)。如果出血不止，用加壓包扎法，用較寬的敷料覆蓋傷口，然后用繃帶適當(dāng)加壓包扎，松緊度以能止血、不影響肢體血運(yùn)為宜。判斷是否有效可通過觀察出血是否停止，觸摸包扎部位遠(yuǎn)端是否仍有搏動(dòng)和皮溫。11.首先使用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，防止污染。如果懷疑骨折，應(yīng)立即用夾板或替代物（如木板、樹枝、卷起來的報(bào)紙）進(jìn)行固定。固定范圍應(yīng)包括骨折遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)。固定前應(yīng)在骨折處及關(guān)節(jié)附近墊好軟墊，松緊適度，以固定骨折部位、減輕疼痛、防止進(jìn)一步損傷為原則。注意保持傷肢抬高。12.首先不要強(qiáng)行取出異物，以免造成二次傷害或加重出血。用無菌敷料或清潔布料直接覆蓋傷口，包扎時(shí)注意不要壓迫異物，保持傷口清潔，防止感染。如果可能，記錄異物的大致位置和類型，以便后續(xù)處理。13.從傷口邊緣開始，由內(nèi)向外螺旋式包扎。包扎要緊貼皮膚，但避免過緊影響血液循環(huán)。每圈重疊前臂1/3至1/2。注意保持指端溫暖和血液循環(huán)。14.將夾板放在傷肢下方，墊好墊片后，用繃帶從骨折處開始，分段進(jìn)行包扎固定。固定范圍應(yīng)超過骨折上下關(guān)節(jié)。松緊適度，以能固定住骨折部位、允許輕微活動(dòng)且不影響血運(yùn)為宜。15.立即用流動(dòng)的冷水或冰水沖洗傷口，降低溫度，減輕疼痛和損傷。不要用熱水或冰塊直接接觸傷口。沖洗后用無菌紗布或清潔布料輕輕覆蓋傷口。如果燙傷面積較大或深度較深（出現(xiàn)水泡），應(yīng)盡快就醫(yī)。16.立即用大量流動(dòng)的冷水沖洗燒傷部位至少15-20分鐘，以迅速降溫，減輕疼痛和損傷。不要強(qiáng)行脫去粘連的衣物，以免造成皮膚撕裂?？梢杂酶蓛舨紗卧跓齻课恢車p輕覆蓋，防止感染，然后盡快就醫(yī)。17.首先脫離毒物接觸，將患者移到空氣新鮮的地方。保持患者安靜，保暖。如果患者意識(shí)清醒，有惡心嘔吐，且中毒物非腐蝕性（如農(nóng)藥），可在醫(yī)生指導(dǎo)下或根據(jù)急救知識(shí)嘗試催吐（如用溫水催吐）。但農(nóng)藥中毒（尤其是有機(jī)磷農(nóng)藥）忌催吐，因?yàn)榭赡芪胫卸净蚣又囟拘?。立即呼叫急救中心，并說明情況，準(zhǔn)備送往醫(yī)院。18.立即脫去或剪開被污染的衣物。用大量流動(dòng)的清水沖洗燒傷部位至少15-20分鐘。沖洗時(shí)可用干凈的毛巾輕輕擦拭，去除殘留的酸液。不要使用任何藥膏。保持創(chuàng)面清潔，盡快就醫(yī)。19.立即脫離接觸毒物。如果誤食的是腐蝕性物質(zhì)，不要催吐。如果意識(shí)清醒，可少量多次飲用溫水，稀釋毒物。保持患者安靜，保暖，監(jiān)測(cè)呼吸和意識(shí)。立即呼叫急救中心，并說明誤食的物質(zhì)和劑量，準(zhǔn)備送往醫(yī)院。20.檢查患者有無呼吸和脈搏。如有呼吸無脈搏，立即開始心肺復(fù)蘇。如有脈搏無呼吸，立即進(jìn)行人工呼吸（如使用簡易呼吸器）。保持呼吸道通暢。判斷可能原因（如中暑、心梗等），密切觀察生命體征。立即呼叫急救中心或聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，途中注意保暖或降溫，保持安靜。21.立即讓患者平臥，抬高雙下肢（休克體位）。如有條件，給予吸氧。保持呼吸道通暢。盡快建立靜脈通路。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備或使用腎上腺素等抗過敏藥物。密切監(jiān)測(cè)生命體征。立即呼叫急救中心，準(zhǔn)備緊急轉(zhuǎn)運(yùn)。22.讓患者采取舒適的體位（如半臥位），保持呼吸道通暢。監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸）。不要隨意給患者用藥（特別是止痛藥）。立即呼叫急救中心或聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，做好緊急轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，途中密切監(jiān)護(hù)。23.讓患者保持安靜，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。不要隨意給患者用藥。密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化。立即呼叫急救中心或聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，做好緊急轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，途中密切監(jiān)護(hù)。24.將患者置于仰臥位，頭后仰（托起下頜），打開氣道。選擇合適的氣道接口（口咽或鼻咽通氣管），將其插入患者口中或鼻腔。用雙手拇指和食指捏住患者鼻子（如果使用口咽通氣管或患者不能自主呼吸），用嘴包住患者口部，緩慢吹氣，觀察胸廓起伏。頻率約10-12次/分鐘（兒童更快）。25.將患者置于舒適體位，暴露胸部。將氧氣裝置調(diào)節(jié)到合適的氧流量（遵醫(yī)囑或根據(jù)患者情況）。連接鼻導(dǎo)管，插入