2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村常用藥物使用與藥物配伍禁忌試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)）1.為一位發(fā)熱、咳嗽、咽痛的鄉(xiāng)村兒童（6歲，體重18公斤）開具處方，宜選用哪種劑型的復(fù)方氨酚烷胺片？（）A.立即給予，無需考慮劑型B.片劑，分次服用C.混懸液，分次服用D.膠囊，一次性頓服2.一位老年糖尿病患者，長期口服二甲雙胍和格列美脲控制血糖。近期因急性腹瀉，出現(xiàn)脫水癥狀，醫(yī)生應(yīng)如何處理其降糖藥使用？（）A.繼續(xù)原劑量服用，腹瀉會(huì)自行恢復(fù)B.暫停二甲雙胍和格列美脲，待腹瀉好轉(zhuǎn)后再恢復(fù)C.將格列美脲改為胰島素，繼續(xù)服用二甲雙胍D.減半二甲雙胍和格列美脲的劑量，密切監(jiān)測(cè)血糖3.鄉(xiāng)村診所常用青霉素G鉀進(jìn)行肌肉注射。關(guān)于其儲(chǔ)存，以下說法錯(cuò)誤的是？（）A.應(yīng)在陰涼干燥處保存B.開瓶后應(yīng)盡快用完，通常不超過7天C.使用前需檢查有無沉淀或變色D.可以用溫開水溶解后放入冰箱冷藏保存?zhèn)溆?.患者同時(shí)患有高血壓和胃潰瘍。在選用降壓藥物時(shí)，以下哪種藥物因可能加重胃潰瘍癥狀而需謹(jǐn)慎使用或避免使用？（）A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴5.在靜脈輸液配伍中，將硫酸慶大霉素注射液與氯化鉀注射液直接混合，可能導(dǎo)致？（）A.氯化鉀濃度過高B.慶大霉素效價(jià)降低C.液體滲透壓急劇升高D.產(chǎn)生沉淀或變色6.鄉(xiāng)村醫(yī)生常需處理中暑患者。對(duì)于輕度中暑患者，首選的治療措施是？（）A.立即進(jìn)行物理降溫，如冷水浴B.立即靜脈輸液補(bǔ)液C.移至陰涼通風(fēng)處，口服清涼飲料或淡鹽水D.立即肌注抗生素預(yù)防感染7.患者因呼吸道感染需使用阿莫西林膠囊。對(duì)其說明：“請(qǐng)整粒吞服，不可嚼碎?！边@主要是基于以下哪方面考慮？（）A.避免藥物對(duì)胃黏膜的刺激B.確保藥物在腸道內(nèi)崩解和吸收C.防止藥物被唾液中的酶破壞D.減少服用次數(shù)8.一位正在服用華法林的患者，因過量服用該藥物導(dǎo)致INR顯著升高（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）。在農(nóng)村條件下，若條件有限無法及時(shí)就診，可嘗試采取哪種臨時(shí)措施？（）A.立即口服維生素K1B.靜脈輸注新鮮冰凍血漿C.給予大量維生素C促進(jìn)代謝D.嚴(yán)格臥床休息，觀察出血跡象9.以下哪種情況屬于藥物配伍禁忌中的“物理性配伍禁忌”？（）A.兩藥合用時(shí)，一種藥物抑制了另一種藥物的作用B.兩藥合用時(shí)，產(chǎn)生有毒或無效的化合物C.兩藥混合后產(chǎn)生沉淀、變色、分層或發(fā)生氣體逸出D.兩藥合用時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率增加10.鄉(xiāng)村常用碘伏進(jìn)行皮膚消毒。關(guān)于碘伏，以下說法錯(cuò)誤的是？（）A.具有廣譜殺菌作用，對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒有效B.殘留碘具有刺激性，消毒后皮膚需用生理鹽水或清水沖洗C.不宜用于破損黏膜的消毒D.應(yīng)在陰涼處避光保存11.治療輕度腹瀉，常推薦使用蒙脫石散。使用該藥時(shí)，以下說法錯(cuò)誤的是？（）A.應(yīng)與液體分開服用B.最好在兩餐之間服用C.服用前后需用溫水漱口D.服用期間應(yīng)避免與其他藥物同時(shí)服用12.患者同時(shí)患有心功能不全和呼吸道感染，醫(yī)生處方了左氧氟沙星注射液和呋塞米注射液。關(guān)于這兩者的聯(lián)合使用，以下說法正確的是？（）A.聯(lián)合使用可增強(qiáng)療效，無需注意配伍B.呋塞米可能加重左氧氟沙星的心臟毒性C.左氧氟沙星可能增強(qiáng)呋塞米的腎臟毒性D.兩藥可無限量聯(lián)合使用以縮短病程13.為預(yù)防小兒佝僂病，醫(yī)生建議補(bǔ)充維生素D。對(duì)于無法準(zhǔn)確測(cè)量體重的嬰幼兒，如何估算每日維生素D劑量？（）A.按成人劑量減半給予B.按早產(chǎn)兒劑量加倍給予C.按月齡估算，例如滿月兒每日400-800國際單位D.完全憑經(jīng)驗(yàn)隨意給予14.鄉(xiāng)村醫(yī)生處理外用藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)某種藥物（如紅霉素軟膏）過敏。在開具其他外用藥時(shí)，應(yīng)特別注意？（）A.該患者可能對(duì)同類藥物也過敏B.該患者對(duì)所有藥物都過敏C.該患者的外用過敏史無需特別記錄D.可以放心使用其他品牌同種藥物15.使用胰島素治療糖尿病時(shí)，以下哪種情況容易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)？（）A.胰島素注射劑量不足B.進(jìn)餐時(shí)間與胰島素注射時(shí)間不匹配C.飲食攝入熱量遠(yuǎn)低于胰島素劑量D.運(yùn)動(dòng)量突然增加二、簡答題1.簡述在鄉(xiāng)村醫(yī)療條件下，如何鑒別患者腹瀉是由細(xì)菌感染引起還是病毒感染引起？在用藥選擇上應(yīng)注意什么原則？2.列舉至少三種常見的口服藥物配伍禁忌現(xiàn)象，并簡述其原因或潛在風(fēng)險(xiǎn)。3.患者因高血壓需長期服用降壓藥。在鄉(xiāng)村管理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何向患者及其家屬解釋藥物遵醫(yī)囑的重要性？需要提醒患者注意觀察哪些可能的藥物不良反應(yīng)？4.患者因外傷導(dǎo)致小面積皮膚破損，伴有輕度紅腫。鄉(xiāng)村醫(yī)生在決定是否使用碘伏消毒時(shí)，需要考慮哪些因素？如果決定使用，應(yīng)告知患者哪些注意事項(xiàng)？5.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理老年人多重用藥（polypharmacy）問題時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？如何幫助患者進(jìn)行藥物管理？三、論述題1.假設(shè)你接診一位農(nóng)村患者，自述頭痛、發(fā)熱、咳嗽，體溫38.5℃，測(cè)血壓150/95mmHg。患者既往有高血壓病史，規(guī)律服藥但未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。你考慮可能是什么疾?。吭陂_具治療處方（如退熱、止咳藥）時(shí)，需要特別注意哪些藥物選擇和配伍禁忌問題？同時(shí)，在非藥物治療方面，你還會(huì)給出哪些健康指導(dǎo)建議？2.分析在資源有限的鄉(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境下，如何有效提高鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的安全用藥意識(shí)？可以提出哪些具體措施？---試卷答案一、選擇題1.C2.B3.D4.D5.D6.C7.B8.A9.C10.B11.C12.B13.C14.A15.C二、簡答題1.解析思路：首先要說明細(xì)菌性和病毒性腹瀉的常見區(qū)別點(diǎn)，如癥狀（細(xì)菌性可能伴發(fā)熱、腹痛、黏液血便等）、大便性狀、可能的傳染性等。其次，強(qiáng)調(diào)在鄉(xiāng)村條件下，實(shí)驗(yàn)室檢查可能受限，鑒別主要依靠臨床經(jīng)驗(yàn)。最后，重點(diǎn)闡述用藥原則：細(xì)菌性感染需使用抗菌藥物（如諾氟沙星、阿莫西林等），但需謹(jǐn)慎使用，避免濫用；病毒性感染以對(duì)癥支持治療為主（如補(bǔ)液、止瀉），一般無需使用抗菌藥物。要強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)性用藥的依據(jù)和風(fēng)險(xiǎn)。2.解析思路：列舉時(shí)需具體，如：①青霉素類與頭孢菌素類聯(lián)用可能增加過敏風(fēng)險(xiǎn)或產(chǎn)生拮抗作用；②某些含金屬離子的藥物（如鐵劑、鈣劑）與四環(huán)素、喹諾酮類等聯(lián)用會(huì)減少吸收；③某些抗生素（如氨基糖苷類）與強(qiáng)心苷類（如地高辛）聯(lián)用易導(dǎo)致后者中毒。對(duì)于每種例子，簡要說明其配伍禁忌的性質(zhì)（如物理不兼容、藥理拮抗、毒性增加等）和潛在風(fēng)險(xiǎn)（如療效降低、毒性反應(yīng)、藥物失效等）。3.解析思路：首先要解釋長期用藥和遵醫(yī)囑的意義，即維持穩(wěn)定療效、防止病情反復(fù)或惡化。然后，向患者家屬解釋需要嚴(yán)格按時(shí)按量服藥，不可隨意增減劑量或停藥，以及藥物可能帶來的常見不良反應(yīng)（如頭痛、頭暈、咳嗽、水腫等），并告知如何觀察和應(yīng)對(duì)。強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)血壓的重要性。4.解析思路：鄉(xiāng)村醫(yī)生決定是否使用碘伏需考慮：①傷口清潔程度和深度；②患者是否對(duì)碘過敏；③消毒范圍大小。碘伏適用于小面積、淺表傷口消毒。注意事項(xiàng)包括：告知患者消毒后皮膚可能暫時(shí)變黃（碘染），無需特殊處理會(huì)自行褪去；避免接觸眼睛、口腔黏膜等敏感部位；消毒后保持傷口干燥一段時(shí)間；如有不適及時(shí)就醫(yī)。5.解析思路：重點(diǎn)關(guān)注：①藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)（多種藥物疊加增加不良反應(yīng)或影響療效）；②藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)（老年人對(duì)藥物更敏感，需警惕）；③依從性差（記憶力下降、多重處方等導(dǎo)致服藥困難）；④合并癥管理（藥物選擇需兼顧多種疾?。?。具體措施可包括：簡化用藥方案（能合并盡量合并）、使用藥盒、圖文并茂的服藥指導(dǎo)、定期評(píng)估用藥效果與風(fēng)險(xiǎn)、鼓勵(lì)患者咨詢。三、論述題1.解析思路：首先分析病情，頭痛、發(fā)熱、咳嗽提示可能為上呼吸道感染、流感或支氣管炎等。血壓升高提示需關(guān)注心血管系統(tǒng)影響。處方時(shí)需注意：①退熱藥選擇，優(yōu)先考慮對(duì)乙酰氨基酚，避免使用可能引起胃腸道出血的阿司匹林（尤其有高血壓基礎(chǔ)病），注意劑量和禁忌癥（如肝腎功能不全）；②止咳化痰藥選擇，根據(jù)咳嗽性質(zhì)（干咳/痰多）選用合適藥物，注意是否含咖啡因等成癮性成分；③結(jié)合高血壓病史，避免使用可能升高血壓或引起反射性心動(dòng)過速的藥物（如含偽麻黃堿的復(fù)方制劑，或某些抗組胺藥）。非藥物治療指導(dǎo)包括：保證休息、多飲水、監(jiān)測(cè)體溫和血壓、清淡飲食、必要時(shí)物理降溫等。2.解析思路：分析需從鄉(xiāng)村特點(diǎn)和需求出發(fā)。具體措施可包括：①加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織安全用藥知識(shí)培訓(xùn)和案例討論，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)能力；②患者教育：利用村廣播、宣傳欄、健