2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作考試題庫解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：操作技能考核說明（請根據(jù)實際操作要求進行考核）1.模擬一個成人心肺復蘇（CPR）場景，包括胸外按壓和人工呼吸，演示高質量按壓的要點（頻率、深度、完全回彈）和人工呼吸的注意事項。2.模擬使用自動體外除顫器（AED），演示開機自檢、貼電極片、分析心律、電擊準備與執(zhí)行、電擊后CPR的連貫操作。3.模擬對一個成人進行海姆立克法急救，演示如何判斷是否需要急救，如何正確實施腹部沖擊法，并簡要說明自救方法。4.模擬對一成人頭皮出血患者進行包扎，演示使用繃帶進行適當包扎的方法，要求止血有效且覆蓋嚴密。5.模擬對一前臂開放性傷口進行包扎和初步固定，演示清創(chuàng)消毒（模擬）、敷料覆蓋、使用夾板固定（模擬）的步驟和要點。第二部分：情景案例分析1.某村民在田間勞作時突然意識喪失，呼吸微弱，倒在塵土中。你作為現(xiàn)場鄉(xiāng)村醫(yī)生，到達后應如何快速評估患者情況？請按順序說明你將采取的初步急救措施。2.一位兒童在玩耍時不慎將花生米吸入氣管，立即出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息、口唇發(fā)紺。你作為附近鄉(xiāng)村醫(yī)生被呼叫，到達現(xiàn)場后如何初步判斷和處理？如果身邊有成人，如何指導其進行海姆立克急救？3.一位老人在家中出現(xiàn)意識不清、皮膚燙紅、起水泡，懷疑是熱水瓶燙傷。你到達后，在未明確燒傷面積和深度的情況下，應如何進行初步處理？4.發(fā)現(xiàn)一名農(nóng)藥中毒患者，意識模糊，有惡心嘔吐癥狀。你作為現(xiàn)場人員，在通知急救中心的同時，應如何進行初步處理？哪些操作是禁忌的？為什么？5.一名中年男性在田間勞動時突然胸痛劇烈，大汗淋漓，呼吸困難，懷疑是心絞痛或心肌梗死。你到達現(xiàn)場后，除了讓患者休息、保持安靜外，還應給予哪些緊急處理和注意事項？如何安全轉運？第三部分：理論問答題1.簡述高質量心肺復蘇按壓的四個關鍵要素是什么？2.使用AED時，如果分析顯示無需電擊，應立即停止按壓，進行多少次人工呼吸后再繼續(xù)CPR？為什么？3.動脈出血與靜脈出血在顏色、出血速度和按壓方法上有何主要區(qū)別？4.簡述不同類型燒燙傷（一度、二度、三度）的主要區(qū)別及初步處理原則。5.為什么要強調(diào)在急救現(xiàn)場保護好自己和參與急救的人員？應采取哪些基本的安全防護措施？6.如何區(qū)分心搏呼吸驟停與其他情況（如昏厥、抽搐）？判斷有無意識的方法有哪些？7.簡述海姆立克法急救的禁忌癥有哪些？8.在農(nóng)村環(huán)境下，遇到骨折患者，為什么初步固定非常重要？固定時應注意哪些事項？試卷答案第一部分：操作技能考核說明（考核結果由評委根據(jù)操作標準評定）1.能正確演示成人心肺復蘇，包括胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6厘米，完全回彈）和人工呼吸（保證氣道通暢，觀察胸廓起伏），并體現(xiàn)高質量按壓要點。2.能正確演示AED使用流程：開機自檢->貼電極片（正確位置）->分析心律->電擊準備（確保無人接觸患者）與執(zhí)行->電擊后立即開始CPR。3.能正確演示對成人實施海姆立克急救的腹部沖擊法（姿勢、手勢、沖擊點、次數(shù)），并能簡要說明自救方法。4.能正確使用繃帶對成人頭皮出血進行包扎，達到止血有效、覆蓋嚴密的要求。5.能正確演示對成人前臂開放性傷口進行清創(chuàng)消毒（模擬）、敷料覆蓋、使用夾板進行初步固定的步驟，注意固定范圍和松緊度。第二部分：情景案例分析1.評估順序：首先檢查患者有無意識（輕拍重喚）、有無呼吸（觀察胸廓起伏、聽呼吸聲、感覺口鼻氣流）。迅速評估大動脈（頸動脈或股動脈）有無搏動。判斷有無脈搏后，立即開始胸外按壓。初步措施：確保環(huán)境安全，移除患者周圍危險物。開放氣道（采用仰頭抬頦法），檢查口腔有無異物，清除異物。開始高質量胸外按壓（按壓頻率100-120次/分，深度5-6厘米），按壓30次后，進行2次人工呼吸（確保氣道通暢，觀察胸廓起伏）。如此循環(huán)，直至患者恢復反應、專業(yè)急救人員到達或無法繼續(xù)施救。2.初步判斷：根據(jù)患者癥狀（劇烈咳嗽、喘息、發(fā)紺）判斷可能為氣道異物梗阻。首要任務是嘗試清除異物。讓患者嘗試用力咳嗽。如果無效，立即讓身邊成人（或自己）實施海姆立克急救法。對兒童實施時，采用抱膝胸撞法或坐位拍背法。如果海姆立克無效或患者失去反應，立即開始CPR，并盡快使用AED（如有）。自己作為醫(yī)生，應立即評估患者反應，嘗試開放氣道，給予高流量吸氧（如有條件），并立即呼叫急救中心。3.初步處理：立即脫離熱源。用大量流動的冷水（非冰水）沖洗傷處至少10-20分鐘，或直至疼痛緩解。避免涂抹牙膏、醬油等物品。用干凈、無菌紗布或布單輕輕覆蓋傷處，保持清潔，防止感染。不要挑開水泡。盡快送往醫(yī)院進一步處理。處理重點在于降溫、減輕疼痛、預防感染。4.初步處理：立即將患者轉移到安全、通風的地方，脫離中毒環(huán)境。呼叫急救中心。保持患者安靜、側臥位，以防嘔吐物誤吸。給患者飲用少量溫水（除非中毒物質禁止飲水）。對于意識清醒、有嘔吐能力的患者，可在醫(yī)生指導下考慮催吐（但農(nóng)藥中毒一般不催吐，特別是有機磷農(nóng)藥）。絕對禁止給予催瀉劑。密切觀察生命體征（意識、呼吸、脈搏）。準備好急救箱，記錄中毒情況（時間、物質、劑量、癥狀）。5.緊急處理與注意事項：立即停止活動，休息，保持安靜。讓患者采取最舒適的體位（如半臥位）。給予硝酸甘油（如有且血壓不低）。觀察生命體征和癥狀變化。保持環(huán)境溫暖，避免受涼。立即呼叫急救中心，說明情況。注意事項：不要給患者喝任何東西，特別是咖啡、酒精。不要自行給患者用藥。安全轉運時，固定好患者，保持安靜，盡快送往有救治能力的醫(yī)院。第三部分：理論問答題1.高質量心肺復蘇按壓的四個關鍵要素是：按壓頻率（100-120次/分）、按壓深度（成人5-6厘米）、完全胸廓回彈、保證胸廓充分復位。2.如果AED分析顯示無需電擊，應立即停止按壓和人工呼吸，讓患者恢復自主循環(huán)和呼吸（或讓胸外按壓者恢復按壓），持續(xù)2分鐘（約5個循環(huán)CPR）后，再根據(jù)AED提示進行下一次分析。因為立即恢復按壓有助于維持血液循環(huán)，而中斷時間過長可能影響復蘇成功率。3.動脈出血顏色鮮紅，呈噴射狀流出，出血速度快，壓力高。靜脈出血顏色暗紅，緩慢流出或涌出，壓力較低。按壓方法上，動脈出血需用力按壓在出血點（如股動脈、橈動脈）或近心端；靜脈出血可在出血部位或遠心端用敷料按壓。4.一度燒傷：皮膚紅斑、疼痛，無水泡。處理：冷敷（早期）、清潔、止痛、預防感染。二度燒傷：紅腫、疼痛劇烈，有大小不一的水泡。處理：清潔創(chuàng)面（避免弄破水泡）、止痛、預防感染、保持創(chuàng)面清潔干燥。三度燒傷：皮膚蒼白或焦黃，甚至炭化，痛覺消失，可深達肌肉、骨骼。處理：保持創(chuàng)面清潔干燥，覆蓋無菌敷料，防止感染，盡快轉診。5.強調(diào)安全是為了保護施救者自身不被感染（如血液傳播疾?。⒉槐欢蝹Γㄈ缁颊咄蝗怀榇?、環(huán)境中有危險物），以及確保急救過程順利進行。基本防護措施包括：戴手套、口罩、護目鏡（必要時）；避免直接接觸患者體液；急救結束后徹底洗手消毒。6.區(qū)分要點：昏厥通常短暫、可自行恢復，往往有前驅癥狀（如頭暈、惡心）；抽搐伴隨意識喪失或混亂，常表現(xiàn)為肌肉痙攣。判斷有無意識的方法：輕拍重喚（輕拍患者雙肩，大聲呼喚）；觀察有無眼球活動、對光反射；檢查有無自主呼吸。7.海姆立克法急救禁忌癥：孕婦（可能傷及胎兒）；腹部嚴重創(chuàng)傷或內(nèi)出血患者；患有嚴重心、肺、腦疾病或主動脈瘤患者；胸腹部急性疼痛患者；身體極度虛弱或肥胖者（操作難度大）。8.