邯鄲市人民醫(yī)院「術(shù)后快速康復(fù)」護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)后快速康復(fù)（ERAS）的核心目標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.縮短住院時間B.減少術(shù)后疼痛C.增加術(shù)后并發(fā)癥D.促進(jìn)早期活動2.麻醉方式對ERAS的影響中，以下哪項(xiàng)表述錯誤？A.全身麻醉比硬膜外麻醉更利于ERAS實(shí)施B.神經(jīng)阻滯可減少術(shù)后鎮(zhèn)痛需求C.區(qū)域麻醉有助于維持患者循環(huán)穩(wěn)定D.麻醉方式的選擇需結(jié)合手術(shù)類型3.術(shù)后早期進(jìn)食的目標(biāo)是？A.等待腸道功能完全恢復(fù)后再進(jìn)食B.盡量避免飲食以減少胃腸負(fù)擔(dān)C.早期、少量、多次開始進(jìn)食流質(zhì)D.僅在患者有食欲時才給予飲食4.術(shù)后早期活動的主要益處不包括？A.促進(jìn)肺功能恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.延遲腸道功能恢復(fù)D.減少術(shù)后疼痛5.術(shù)后疼痛管理中，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.芬太尼B.哌替啶C.吲哚美辛D.氯胺酮6.術(shù)后引流管拔除的指征不包括？A.引流量明顯減少B.引流液清亮C.患者體溫正常D.胸片顯示肺復(fù)張良好（針對胸腔引流管）7.術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)與ERAS實(shí)施效果最相關(guān)？A.肺栓塞B.胃腸功能紊亂C.感染D.切口愈合不良8.術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首選途徑是？A.靜脈輸注B.胃腸造口C.管飼喂養(yǎng)D.口服進(jìn)食9.術(shù)后心理支持中，以下哪項(xiàng)措施最不適用？A.鼓勵患者與家屬溝通B.強(qiáng)調(diào)術(shù)后疼痛的不可避免性C.提供疼痛管理知識D.定期評估患者焦慮情緒10.麻醉恢復(fù)室（PACU）的護(hù)理重點(diǎn)不包括？A.監(jiān)測生命體征B.評估麻醉深度C.確?；颊咄耆逍袲.立即開展早期活動二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)后快速康復(fù)（ERAS）的四大支柱包括哪些？A.優(yōu)化麻醉與鎮(zhèn)痛B.早期活動與營養(yǎng)支持C.減少液體負(fù)荷D.加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測2.術(shù)后早期活動的好處包括？A.改善循環(huán)功能B.預(yù)防肌肉萎縮C.增加術(shù)后疼痛D.促進(jìn)腸功能恢復(fù)3.術(shù)后疼痛管理的原則包括？A.多模式鎮(zhèn)痛B.主動鎮(zhèn)痛優(yōu)于被動鎮(zhèn)痛C.盡量使用阿片類鎮(zhèn)痛藥D.鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)按時給予4.術(shù)后營養(yǎng)支持的方式包括？A.口服營養(yǎng)B.胃腸造口喂養(yǎng)C.靜脈營養(yǎng)D.管飼喂養(yǎng)5.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前戒煙限酒B.術(shù)后早期下床活動C.加強(qiáng)切口護(hù)理D.避免術(shù)后長時間臥床6.術(shù)后心理支持的措施包括？A.提供健康教育B.安撫患者情緒C.鼓勵社會支持D.強(qiáng)調(diào)術(shù)后恢復(fù)的困難性7.術(shù)后引流管護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.定時記錄引流量B.觀察引流液性質(zhì)C.保持引流管通暢D.做好無菌操作8.術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括？A.胃腸道功能基本正常B.患者無法口服進(jìn)食C.術(shù)后早期恢復(fù)需求D.營養(yǎng)不良風(fēng)險較高9.麻醉恢復(fù)室（PACU）的監(jiān)測內(nèi)容包括？A.呼吸頻率與深度B.血壓與心率C.體溫與血氧飽和度D.神經(jīng)功能評估10.術(shù)后快速康復(fù)（ERAS）的實(shí)施需要多學(xué)科協(xié)作，包括？A.外科醫(yī)生B.麻醉科醫(yī)生C.營養(yǎng)師D.心理咨詢師三、判斷題（每題1分，共10題）1.術(shù)后早期活動越早越好，無需考慮患者耐受性。（×）2.術(shù)后疼痛管理應(yīng)以患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）為主。（√）3.術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持比靜脈營養(yǎng)更安全。（√）4.術(shù)后引流管拔除后無需進(jìn)一步觀察。（×）5.術(shù)后心理支持對恢復(fù)無明顯影響。（×）6.麻醉恢復(fù)室（PACU）的主要目的是讓患者盡快入睡。（×）7.術(shù)后早期進(jìn)食會增加胃腸道負(fù)擔(dān)。（×）8.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防主要依賴術(shù)后護(hù)理。（×）9.術(shù)后營養(yǎng)支持的目標(biāo)是補(bǔ)充高熱量食物。（×）10.術(shù)后快速康復(fù)（ERAS）僅適用于擇期手術(shù)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述術(shù)后早期活動對患者的益處。2.列舉三種術(shù)后疼痛管理的非藥物方法。3.說明術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的注意事項(xiàng)。4.描述麻醉恢復(fù)室（PACU）的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：一位腹腔手術(shù)患者術(shù)后第1天，訴切口疼痛明顯，VAS評分6分（0-10分），生命體征平穩(wěn)，但拒絕下床活動。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行疼痛管理和早期活動指導(dǎo)？2.案例：一位老年患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，出現(xiàn)惡心、食欲不振，腸鳴音減弱。護(hù)士應(yīng)如何評估其營養(yǎng)狀況并制定早期營養(yǎng)支持方案？答案與解析一、單選題答案1.C2.A（全身麻醉可能增加應(yīng)激反應(yīng)，不利于ERAS）3.C4.C5.C6.D7.C（感染與ERAS實(shí)施效果相關(guān)性較高，需重點(diǎn)預(yù)防）8.C9.B（強(qiáng)調(diào)疼痛的不可避免性會增加患者焦慮）10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×四、簡答題答案1.術(shù)后早期活動的益處：-改善肺功能，預(yù)防肺不張和肺炎；-促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓；-促進(jìn)腸功能恢復(fù)，減少腹脹；-減少切口疼痛；-提高患者活動能力和生活質(zhì)量。2.術(shù)后疼痛管理的非藥物方法：-物理干預(yù)（冷敷、熱敷、局部按摩）；-分散注意力（聽音樂、閱讀）；-姿勢調(diào)整（舒適體位）；-放松訓(xùn)練（深呼吸、冥想）；-心理疏導(dǎo)（解釋疼痛原因、鼓勵表達(dá)感受）。3.術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的注意事項(xiàng)：-從流質(zhì)開始，逐步過渡到半流質(zhì)或普食；-監(jiān)測患者耐受性（腹脹、惡心、腹瀉）；-保持喂養(yǎng)管通暢，避免堵塞；-注意無菌操作，預(yù)防感染；-結(jié)合患者病情調(diào)整營養(yǎng)配方（如高蛋白、高維生素）。4.麻醉恢復(fù)室（PACU）的護(hù)理要點(diǎn)：-監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；-觀察麻醉恢復(fù)情況（意識、反射）；-管理疼痛（及時評估并給予鎮(zhèn)痛）；-處理并發(fā)癥（如呼吸困難、出血）；-做好患者交接（信息記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備）。五、案例分析題答案1.疼痛管理與早期活動指導(dǎo)：-疼痛管理：-評估疼痛性質(zhì)（如切口、內(nèi)臟痛），給予多模式鎮(zhèn)痛（如NSAIDs+對乙酰氨基酚）；-指導(dǎo)非藥物方法（如放松訓(xùn)練、分散注意力）；-調(diào)整體位（如半臥位）以減輕切口張力。-早期活動：-從床上坐起開始，逐步過渡到床邊站立、短距離行走；-強(qiáng)調(diào)活動對促進(jìn)恢復(fù)的重要性，并給予必要支持（如助行器）；-監(jiān)測活動中的生命體征和疼痛反應(yīng)。2.營養(yǎng)支持方案：-評估：-查體（腸鳴音、腹部體征）；-血常規(guī)（血紅蛋白、白蛋白）；-胃腸功能恢復(fù)情況（如肛