上海市中醫(yī)院肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)編碼考核一、單選題（共10題，每題2分）1.患者因右膝骨性關(guān)節(jié)炎行“關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)”，根據(jù)《ICD-10手術(shù)操作編碼指南》，該手術(shù)的正確編碼是？A.06011011B.06011012C.06021011D.060210122.患者“股骨頭壞死行人工股骨頭置換術(shù)”，術(shù)后病理提示骨肉瘤，編碼應(yīng)優(yōu)先考慮？A.Z86020009（其他非腫瘤性手術(shù)并發(fā)癥）B.76911009（其他非腫瘤性人工關(guān)節(jié)置換術(shù)）C.76921009（腫瘤性人工關(guān)節(jié)置換術(shù)）D.Z86010009（其他非腫瘤性手術(shù)）3.醫(yī)生為患者行“肩袖撕裂修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)中使用可吸收縫線，編碼應(yīng)選擇？A.54011011（非金屬縫合材料）B.54021011（金屬縫合材料）C.54031011（可吸收縫合材料）D.54041011（其他縫合材料）4.患者因“踝關(guān)節(jié)骨折伴韌帶損傷”行“切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，若使用克氏針固定，編碼應(yīng)選擇？A.78911011（金屬內(nèi)固定物）B.78921011（非金屬內(nèi)固定物）C.78931011（克氏針內(nèi)固定物）D.78941011（其他內(nèi)固定物）5.醫(yī)生為患者行“橈骨頭置換術(shù)”，編碼應(yīng)選擇？A.73911011（肩關(guān)節(jié)非腫瘤性手術(shù)）B.73921011（肩關(guān)節(jié)腫瘤性手術(shù)）C.73931011（其他肩關(guān)節(jié)手術(shù)）D.73941011（肩關(guān)節(jié)其他非腫瘤性手術(shù)）6.患者因“肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂”行“肌腱修補(bǔ)術(shù)”，編碼應(yīng)選擇？A.57011011（肌腱縫合術(shù)）B.57021011（肌腱移植術(shù)）C.57031011（肌腱修復(fù)術(shù)）D.57041011（其他肌腱手術(shù)）7.醫(yī)生為患者行“髕骨骨折張力帶鋼絲固定術(shù)”，編碼應(yīng)選擇？A.80911011（金屬內(nèi)固定物）B.80921011（非金屬內(nèi)固定物）C.80931011（鋼絲內(nèi)固定物）D.80941011（其他內(nèi)固定物）8.患者因“胸椎椎間盤突出”行“椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)”，編碼應(yīng)選擇？A.95011011（椎間盤手術(shù)）B.95021011（椎管減壓術(shù)）C.95031011（椎間盤鏡手術(shù)）D.95041011（其他椎間盤手術(shù)）9.醫(yī)生為患者行“跖骨骨折鋼板固定術(shù)”，術(shù)中使用鎖定鋼板，編碼應(yīng)選擇？A.82911011（非鎖定鋼板）B.82921011（鎖定鋼板）C.82931011（其他鋼板）D.82941011（其他內(nèi)固定物）10.患者因“腓骨肌腱斷裂”行“肌腱吻合術(shù)”，編碼應(yīng)選擇？A.58011011（肌腱縫合術(shù)）B.58021011（肌腱移植術(shù)）C.58031011（肌腱修復(fù)術(shù)）D.58041011（其他肌腱手術(shù)）二、多選題（共5題，每題3分）1.患者因“脛骨平臺(tái)骨折”行“切開復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)”，術(shù)中可能涉及哪些編碼？A.83911011（髓內(nèi)釘固定術(shù)）B.83921011（鋼板固定術(shù)）C.83931011（克氏針固定術(shù)）D.83941011（其他內(nèi)固定術(shù)）2.醫(yī)生為患者行“肘關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)”，可能涉及哪些編碼？A.59011011（韌帶縫合術(shù)）B.59021011（肌腱移植術(shù)）C.59031011（韌帶修復(fù)術(shù)）D.59041011（其他韌帶手術(shù)）3.患者因“腰椎間盤突出”行“經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)”，可能涉及哪些編碼？A.95911011（椎弓根螺釘固定術(shù)）B.95921011（椎板切除術(shù)）C.95931011（椎間盤鏡手術(shù)）D.95941011（其他腰椎手術(shù)）4.醫(yī)生為患者行“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，可能涉及哪些編碼？A.76911011（非腫瘤性人工髖關(guān)節(jié)置換）B.76921011（腫瘤性人工髖關(guān)節(jié)置換）C.76931011（髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)）D.76941011（其他髖關(guān)節(jié)手術(shù)）5.患者因“手指肌腱損傷”行“肌腱修復(fù)術(shù)”，可能涉及哪些編碼？A.58011011（手指肌腱縫合術(shù)）B.58021011（手指肌腱移植術(shù)）C.58031011（手指肌腱修復(fù)術(shù)）D.58041011（其他手指肌腱手術(shù)）三、判斷題（共10題，每題1分）1.“關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)”編碼為06011011，若術(shù)中同時(shí)行“關(guān)節(jié)清理術(shù)”，則需加注Z00編碼。（×）2.“股骨頭壞死人工股骨頭置換術(shù)”若術(shù)中發(fā)現(xiàn)骨肉瘤，應(yīng)優(yōu)先編碼腫瘤性手術(shù)。（√）3.“肩袖撕裂修補(bǔ)術(shù)”若使用可吸收縫線，編碼為54031011。（√）4.“踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”若使用克氏針，編碼為78931011。（√）5.“橈骨頭置換術(shù)”編碼為73911011。（×）6.“肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂修補(bǔ)術(shù)”編碼為57011011。（√）7.“髕骨骨折張力帶鋼絲固定術(shù)”編碼為80931011。（√）8.“胸椎椎間盤突出椎間孔鏡手術(shù)”編碼為95031011。（√）9.“跖骨骨折鋼板固定術(shù)”若使用鎖定鋼板，編碼為82921011。（√）10.“腓骨肌腱斷裂吻合術(shù)”編碼為58011011。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述“膝關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)”與“半月板部分切除術(shù)”的編碼區(qū)別。2.醫(yī)生為患者行“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)后病理提示骨肉瘤，如何選擇正確編碼？3.解釋“肌腱修復(fù)術(shù)”與“肌腱移植術(shù)”的編碼差異。4.“椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)”與“開放性椎板切除術(shù)”的編碼區(qū)別。5.患者因“橈骨遠(yuǎn)端骨折”行“切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，若使用鈦合金鋼板，如何選擇正確編碼？五、案例分析題（共5題，每題10分）1.案例：患者男性，65歲，因“右股骨頭壞死”行“人工股骨頭置換術(shù)”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)少量骨水泥滲漏。問題：如何選擇正確編碼？2.案例：患者女性，45歲，因“左肩袖撕裂”行“關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)中使用不可吸收縫線。問題：如何選擇正確編碼？3.案例：患者男性，30歲，因“脛骨平臺(tái)骨折”行“切開復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)”，術(shù)中同時(shí)行“骨水泥注入術(shù)”。問題：如何選擇正確編碼？4.案例：患者女性，50歲，因“腰椎間盤突出”行“經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)”，術(shù)后病理提示椎管內(nèi)神經(jīng)根粘連。問題：如何選擇正確編碼？5.案例：患者男性，25歲，因“手指肌腱斷裂”行“肌腱吻合術(shù)”，術(shù)中使用自體肌腱移植。問題：如何選擇正確編碼？答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：A（06011011）解析：關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)屬于半月板手術(shù)范疇，根據(jù)《ICD-10手術(shù)操作編碼指南》，正確編碼為06011011。2.答案：C（76921009）解析：患者行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后病理提示骨肉瘤，應(yīng)優(yōu)先編碼腫瘤性手術(shù)，選擇76921009（腫瘤性人工關(guān)節(jié)置換術(shù)）。3.答案：C（54031011）解析：肩袖撕裂修補(bǔ)術(shù)若使用可吸收縫線，編碼為54031011（可吸收縫合材料）。4.答案：C（78931011）解析：踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)若使用克氏針，編碼為78931011（克氏針內(nèi)固定物）。5.答案：A（73911011）解析：橈骨頭置換術(shù)屬于肩關(guān)節(jié)非腫瘤性手術(shù)，編碼為73911011。6.答案：A（57011011）解析：肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂修補(bǔ)術(shù)屬于肌腱縫合術(shù)，編碼為57011011。7.答案：C（80931011）解析：髕骨骨折張力帶鋼絲固定術(shù)編碼為80931011（鋼絲內(nèi)固定物）。8.答案：C（95031011）解析：椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)編碼為95031011（椎間盤鏡手術(shù)）。9.答案：B（82921011）解析：跖骨骨折鋼板固定術(shù)若使用鎖定鋼板，編碼為82921011（鎖定鋼板）。10.答案：A（58011011）解析：腓骨肌腱斷裂吻合術(shù)屬于肌腱縫合術(shù)，編碼為58011011。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C解析：脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)可能涉及髓內(nèi)釘（A）、鋼板（B）、克氏針（C），但非鎖定鋼板（D）未提及。2.答案：A、B、C解析：肘關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)可能涉及韌帶縫合（A）、肌腱移植（B）、韌帶修復(fù)（C），但非其他韌帶手術(shù)（D）。3.答案：A、B、C解析：腰椎間盤突出經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)可能涉及椎弓根螺釘（A）、椎板切除（B）、椎間盤鏡（C），但非其他腰椎手術(shù)（D）。4.答案：A、B、C解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可能涉及非腫瘤性置換（A）、腫瘤性置換（B）、翻修術(shù)（C），但非其他髖關(guān)節(jié)手術(shù)（D）。5.答案：A、B、C解析：手指肌腱修復(fù)術(shù)可能涉及肌腱縫合（A）、肌腱移植（B）、肌腱修復(fù)（C），但非其他手指肌腱手術(shù)（D）。三、判斷題答案與解析1.答案：×解析：若術(shù)中同時(shí)行“關(guān)節(jié)清理術(shù)”，應(yīng)編碼為06011012（關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)+關(guān)節(jié)清理術(shù)）。2.答案：√解析：股骨頭置換術(shù)若術(shù)中發(fā)現(xiàn)骨肉瘤，應(yīng)優(yōu)先編碼腫瘤性手術(shù)。3.答案：√解析：肩袖撕裂修補(bǔ)術(shù)若使用可吸收縫線，編碼為54031011。4.答案：√解析：踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)若使用克氏針，編碼為78931011。5.答案：×解析：“橈骨頭置換術(shù)”編碼為73921011（腫瘤性手術(shù)）或73931011（非腫瘤性手術(shù)），需根據(jù)實(shí)際情況選擇。6.答案：√解析：“肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂修補(bǔ)術(shù)”編碼為57011011。7.答案：√解析：“髕骨骨折張力帶鋼絲固定術(shù)”編碼為80931011。8.答案：√解析：“胸椎椎間盤突出椎間孔鏡手術(shù)”編碼為95031011。9.答案：√解析：“跖骨骨折鋼板固定術(shù)”若使用鎖定鋼板，編碼為82921011。10.答案：√解析：“腓骨肌腱斷裂吻合術(shù)”編碼為58011011。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-“膝關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)”編碼為06011011，屬于半月板修復(fù)手術(shù)。-“半月板部分切除術(shù)”編碼為06011012，屬于半月板切除手術(shù)。解析：兩者編碼的區(qū)別在于手術(shù)性質(zhì)，縫合術(shù)為修復(fù)（06011011），切除術(shù)為破壞（06011012）。2.答案：-髖關(guān)節(jié)置換術(shù)編碼為76911011（非腫瘤性）或76921011（腫瘤性）。-術(shù)后病理提示骨肉瘤，應(yīng)優(yōu)先編碼腫瘤性手術(shù)（76921009）。解析：若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤，需優(yōu)先編碼腫瘤性手術(shù)，避免遺漏病理信息。3.答案：-“肌腱修復(fù)術(shù)”編碼為57011011，使用自體肌腱或周圍肌腱修復(fù)。-“肌腱移植術(shù)”編碼為57021011，使用異體肌腱或人工肌腱移植。解析：修復(fù)術(shù)為原位修復(fù)，移植術(shù)為外來材料替代。4.答案：-“椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)”編碼為95031011，微創(chuàng)手術(shù)。-“開放性椎板切除術(shù)”編碼為95921011，傳統(tǒng)手術(shù)。解析：兩者手術(shù)方式不同，微創(chuàng)手術(shù)編碼為95031011，開放手術(shù)編碼為95921011。5.答案：-若使用鈦合金鋼板，編碼為82921011（鎖定鋼板）。解析：鈦合金鋼板屬于鎖定鋼板范疇，編碼為82921011。五、案例分析題答案與解析1.答案：-髖關(guān)節(jié)置換術(shù)編碼為76911011（非腫瘤性）。-若術(shù)中發(fā)現(xiàn)骨水泥滲漏，需加注Z00編碼（如Z86020009）。解析：骨水泥滲漏屬于手術(shù)并發(fā)癥，需加注并發(fā)癥編碼。2.答案：-肩袖修補(bǔ)術(shù)編碼為73911011（非腫瘤性），若使用不可吸收縫線，需加注Z00編碼（如Z86010009）。解析：縫線材質(zhì)不影響主要手術(shù)編碼，但需加注相關(guān)注釋。3.答案：-脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)編碼為83911