2025兒童醫(yī)院「功能性胃腸病」診療思路專項評估題庫一、單選題（每題2分，共20題）1.功能性胃腸?。‵GID）的核心病理生理機制中，以下哪項描述最為準確？A.慢性炎癥反應(yīng)B.胃腸動力異常和感覺過敏C.胃腸激素分泌紊亂D.腸道菌群失調(diào)答案：B解析：FGID的核心機制包括胃腸動力異常（如胃排空延遲、結(jié)腸傳輸異常）和感覺過敏（對常規(guī)刺激過度反應(yīng)），其余選項雖可能參與部分病理過程，但并非核心機制。2.6歲以上兒童功能性腹痛的診斷標準中，以下哪項是必須滿足的？A.腹痛持續(xù)≥3個月B.腹痛不影響日常活動C.排除器質(zhì)性疾病D.精神心理因素陰性答案：C解析：FGID診斷需排除器質(zhì)性疾病，其他選項為輔助標準（如腹痛持續(xù)時間、影響程度等）。國際FGID工作組（RomeIV）強調(diào)排除性診斷。3.兒童功能性腸易激綜合征（IBS）的羅馬IV診斷標準中，以下哪項是關(guān)鍵癥狀？A.腹瀉或便秘≥25%的排便日B.腹痛伴隨排便習慣改變C.排便后癥狀緩解D.腹脹感答案：B解析：羅馬IV標準要求腹痛與排便習慣改變相關(guān)，且需伴隨排便頻率或性狀改變（腹瀉或便秘≥25%的排便日）或排便后癥狀緩解。4.診斷兒童腸易激綜合征（IBS）時，以下哪項檢查是首選？A.胃腸鏡檢查B.飲用水氫呼氣試驗C.腸道菌群分析D.腹部超聲答案：A解析：雖然FGID需排除器質(zhì)病，但胃腸鏡可排除炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病，是臨床常用手段。氫呼氣試驗主要用于乳糖不耐受等。5.兒童功能性胃排空延遲的典型癥狀不包括？A.早飽感B.惡心C.持續(xù)性嘔吐D.腹脹答案：C解析：功能性胃排空延遲表現(xiàn)為上腹痛、早飽、惡心、腹脹，但嘔吐通常提示器質(zhì)性疾?。ㄈ缥赋隹诠Ｗ瑁枧懦?。6.兒童慢性腹痛綜合征（CSS）的核心特征是？A.腹痛伴發(fā)熱B.腹痛持續(xù)≥3月且影響功能C.與進食相關(guān)D.腹部觸痛陽性答案：B解析：CSS定義要求腹痛持續(xù)≥3個月，伴功能影響，且需排除器質(zhì)病，其余選項非核心特征。7.兒童功能性腹痛的常見誘發(fā)因素中，以下哪項最相關(guān)？A.胃腸感染B.腸道寄生蟲C.情緒應(yīng)激D.飲食不當答案：C解析：兒童FGID與情緒應(yīng)激（如學業(yè)壓力、家庭矛盾）密切相關(guān)，其他選項多為器質(zhì)性疾病相關(guān)因素。8.兒童腹痛的鑒別診斷中，以下哪項疾病需優(yōu)先排除？A.腸易激綜合征B.胃食管反流病C.腸套疊D.腸系膜淋巴結(jié)炎答案：C解析：腸套疊是急腹癥，需緊急處理，而FGID屬慢性，臨床需優(yōu)先排除急重癥。9.兒童功能性腹痛的治療中，以下哪項非一線方案？A.調(diào)節(jié)飲食B.藥物治療（如匹維溴銨）C.生物反饋療法D.抗生素治療答案：D解析：抗生素治療主要用于感染性腸病，F(xiàn)GID非感染性，抗生素無效。10.兒童功能性便秘的常見病因中，以下哪項最常見？A.腸道感染B.飲食纖維攝入不足C.腸道菌群失調(diào)D.藥物副作用答案：B解析：兒童便秘多因飲食結(jié)構(gòu)（低纖維、高糖）導致，其他選項較少見。二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童功能性胃腸?。‵GID）的臨床表現(xiàn)可能包括？A.腹痛伴排便習慣改變B.惡心嘔吐C.腹脹D.食欲下降E.體重增長正常答案：A,B,C,D,E解析：FGID癥狀多樣，包括腹痛、排便異常、惡心、腹脹等，但通常不影響生長發(fā)育（體重正常）。2.診斷兒童FGID時，以下哪些檢查可能輔助評估？A.腸道傳輸試驗B.胃排空掃描C.腹部超聲D.腸道菌群分析E.胃腸動力學檢查答案：A,B,D,E解析：腸道傳輸試驗、胃排空掃描、腸道菌群分析、胃腸動力學檢查均可能用于評估動力或菌群異常，超聲主要用于排除器質(zhì)病。3.兒童腸易激綜合征（IBS）的羅馬IV亞型包括？A.腹瀉型B.便秘型C.混合型D.腹痛型E.飲食相關(guān)型答案：A,B,C解析：羅馬IV將IBS分為腹瀉型、便秘型、混合型，其余為非IBS相關(guān)的功能癥狀。4.兒童功能性腹痛的心理行為干預方法包括？A.生物反饋療法B.認知行為療法（CBT）C.家庭治療D.放松訓練E.藥物治療答案：A,B,C,D解析：心理干預包括生物反饋、CBT、家庭治療、放松訓練，藥物治療僅用于特定情況（如伴焦慮）。5.兒童功能性胃排空延遲的飲食管理建議包括？A.少食多餐B.低纖維飲食C.避免高脂肪食物D.進食后平臥E.補充消化酶答案：A,C,E解析：推薦少食多餐、低脂肪飲食、補充消化酶，避免平臥（加重排空延遲）。6.兒童功能性便秘的常見原因包括？A.飲食纖維攝入不足B.液體攝入不足C.缺乏運動D.藥物性便秘E.腸道菌群失衡答案：A,B,C,E解析：便秘多因飲食（低纖維）、飲水不足、缺乏運動、菌群失衡，藥物性便秘少見。7.兒童FGID的鑒別診斷需排除哪些疾病？A.炎癥性腸?。↖BD）B.胃食管反流病（GERD）C.腸套疊D.腸系膜淋巴結(jié)炎E.腸道寄生蟲病答案：A,B,C,D,E解析：需排除IBD、GERD、腸套疊、腸系膜淋巴結(jié)炎、寄生蟲等器質(zhì)性疾病。8.兒童功能性腹痛的家庭管理措施包括？A.規(guī)律作息B.減少屏幕時間C.鼓勵運動D.營養(yǎng)支持E.藥物止痛答案：A,B,C,D解析：家庭管理強調(diào)作息、運動、飲食、心理支持，藥物止痛僅用于急性發(fā)作。9.兒童FGID的藥物治療可能包括？A.解痙藥（如匹維溴銨）B.抗抑郁藥（如SSRI）C.腸道菌群調(diào)節(jié)劑D.抗生素E.中樞鎮(zhèn)痛藥答案：A,B,C解析：藥物治療包括解痙藥、抗抑郁藥（緩解焦慮）、益生菌，抗生素無效。10.兒童腸易激綜合征的飲食管理建議包括？A.識別并避免觸發(fā)食物B.高纖維飲食C.規(guī)律進食D.限制乳制品E.高脂肪飲食答案：A,B,C,D解析：建議識別觸發(fā)食物、高纖維飲食、規(guī)律進食、避免乳制品，避免高脂肪飲食。三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童功能性胃腸?。‵GID）一定需要長期藥物治療。（×）答案：錯解析：FGID治療以生活方式干預和心理行為治療為主，藥物僅短期緩解癥狀。2.兒童慢性腹痛的常見原因是腸蛔蟲病。（×）答案：錯解析：腸蛔蟲病屬感染性腸病，非功能性，慢性腹痛需鑒別器質(zhì)性和功能性。3.兒童腸易激綜合征（IBS）的羅馬IV標準要求腹痛與排便相關(guān)。（√）答案：對解析：羅馬IV標準強調(diào)腹痛與排便習慣改變相關(guān)，這是核心要素。4.兒童功能性胃排空延遲常表現(xiàn)為持續(xù)性嘔吐。（×）答案：錯解析：持續(xù)性嘔吐多提示器質(zhì)性疾病，功能性胃排空延遲多為早飽、上腹痛。5.兒童FGID的發(fā)病與腸道菌群失調(diào)密切相關(guān)。（√）答案：對解析：腸道菌群異常（如低多樣性）可能參與FGID的病理過程。6.兒童功能性便秘可僅表現(xiàn)為排便次數(shù)減少。（√）答案：對解析：便秘定義包括排便頻率減少（每周≤3次）或糞便干結(jié)，不伴腹痛。7.兒童FGID的診斷需排除所有器質(zhì)性疾病。（√）答案：對解析：排除性診斷是FGID診斷的核心原則，需排除IBD、腫瘤等。8.兒童功能性腹痛的預后通常較差。（×）答案：錯解析：大多數(shù)兒童FGID預后良好，通過生活方式調(diào)整可緩解。9.兒童腸易激綜合征（IBS）的腹痛可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。（√）答案：對解析：IBS腹痛可間歇性發(fā)作，持續(xù)數(shù)天至數(shù)月，非急性。10.兒童FGID的治療中，心理干預效果有限。（×）答案：錯解析：心理行為治療（如生物反饋）對兒童FGID有顯著效果。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童功能性胃腸?。‵GID）的羅馬IV診斷核心標準。答案：（1）癥狀相關(guān)（腹痛、排便習慣改變、腹部癥狀）；（2）癥狀不歸因于器質(zhì)性疾?。唬?）癥狀導致功能影響；（4）排除其他功能胃腸病。2.兒童功能性腹痛的家庭管理措施有哪些？答案：（1）規(guī)律作息與運動；（2）減少屏幕時間；（3）飲食調(diào)整（低脂肪、高纖維）；（4）心理支持（如放松訓練）；（5）避免誘發(fā)因素（如情緒緊張）。3.兒童腸易激綜合征（IBS）的常見觸發(fā)食物有哪些？答案：（1）乳制品（乳糖不耐受）；（2）高脂肪食物；（3）刺激性調(diào)味品（辣椒、碳酸飲料）；（4）某些谷物（麩質(zhì)敏感）。4.兒童功能性便秘的飲食干預要點是什么？答案：（1）增加膳食纖維（水果、蔬菜）；（2）保證每日飲水量（≥1500ml）；（3）規(guī)律排便（如晨起排便）；（4）避免高糖、高脂肪飲食；（5）鼓勵適度運動。5.兒童FGID的藥物治療原則是什么？答案：（1）僅用于緩解癥狀；（2）優(yōu)先選擇非處方藥（如匹維溴銨）；（3）抗抑郁藥（SSRI）僅用于伴焦慮/抑郁；（4）益生菌調(diào)節(jié)腸道功能；（5）避免長期用藥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：8歲男孩，主訴反復上腹痛3月，伴排便習慣改變（每周排便1-2次，干結(jié)），無發(fā)熱、嘔吐。近期因考試壓力大。查體：腹部柔軟，無壓痛。問題：（1）初步診斷可能是什么？（2）需排除哪些疾?。浚?）治療建議是什么？答案：（1）初步診斷：腸易激綜合征（便秘型），伴心理應(yīng)激；（2）需排除：IBD、乳糖不耐受、腸蛔蟲病、胃食管反流；（3）治療建議：-飲食調(diào)整（高纖維、足量飲水）；-生活方式干預（規(guī)律作息、運動）；-必要時益生菌或容積性瀉藥（如乳果糖）；-心理支持（如家長培訓）。2.案例：6歲女孩，主訴腹痛伴惡心1周，腹痛在排便后緩解，無發(fā)熱。近期飲食不規(guī)律。查體：腹部輕壓痛，無固定壓痛點。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需