唐山市人民醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)管理」能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.唐山地區(qū)老年人最常見的慢性病是：A.糖尿病B.高血壓C.慢性阻塞性肺病D.骨質(zhì)疏松癥答案：B2.老年人跌倒風(fēng)險評估中，以下哪項不屬于危險因素？A.視力下降B.使用多種藥物C.獨居生活D.體力活動減少答案：C3.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)一般建議空腹血糖控制在：A.≤6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.≥8.0mmol/L答案：C4.老年人便秘的常見原因是：A.飲水不足B.腸道菌群失調(diào)C.缺乏膳食纖維D.以上都是答案：D5.老年人認知功能下降的早期表現(xiàn)不包括：A.找詞困難B.記憶力減退C.情緒波動D.時間定向力喪失答案：C6.老年人多重用藥（≥5種）的主要危害是：A.藥物相互作用B.藥物不良反應(yīng)C.提高治療費用D.以上都是答案：D7.唐山地區(qū)冬季老年人常見的低體溫癥原因是：A.寒冷暴露B.甲狀腺功能減退C.保溫措施不足D.以上都是答案：D8.老年人跌倒后的急救措施錯誤的是：A.立即扶起患者B.檢查意識與生命體征C.拍打患者肩膀喚醒D.送醫(yī)前固定傷處答案：A9.老年人睡眠障礙的主要原因是：A.睡眠環(huán)境不佳B.精神心理問題C.藥物影響D.以上都是答案：D10.老年人營養(yǎng)不良的風(fēng)險因素不包括：A.消化功能減退B.經(jīng)濟條件差C.感覺功能下降D.活動量增加答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.老年人跌倒的預(yù)防措施包括：A.改善居家環(huán)境B.定期進行平衡訓(xùn)練C.減少藥物使用D.加強家屬培訓(xùn)答案：ABD2.老年人慢性疼痛管理原則包括：A.盡量單一用藥B.避免使用阿片類藥物C.定期評估疼痛程度D.結(jié)合非藥物療法答案：CD3.老年人多重用藥的危害包括：A.藥物相互作用B.增加醫(yī)療費用C.降低依從性D.加重認知功能下降答案：ABCD4.老年人便秘的非藥物干預(yù)措施包括：A.增加膳食纖維攝入B.適度運動C.避免使用瀉藥D.規(guī)律排便習(xí)慣答案：ABCD5.老年人認知功能評估方法包括：A.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.認知行為量表C.腦部影像學(xué)檢查D.家屬訪談答案：ABCD6.老年人跌倒后的并發(fā)癥包括：A.骨折B.感染C.認知功能下降D.心理創(chuàng)傷答案：ABCD7.老年人營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)包括：A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.食欲評估D.腸道功能檢查答案：ABC8.老年人多重用藥的常見藥物類別包括：A.抗高血壓藥B.糖尿病藥物C.睡眠輔助藥物D.鎮(zhèn)痛藥物答案：ABCD9.老年人跌倒風(fēng)險評估工具包括：A.Morse跌倒風(fēng)險評估量表B.Hmong跌倒風(fēng)險量表C.Berg平衡量表D.Tinetti平衡與跌倒量表答案：ABD10.老年人慢性病管理中，家屬的作用包括：A.監(jiān)督用藥B.提供心理支持C.幫助進行康復(fù)訓(xùn)練D.調(diào)整治療方案答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年人便秘時，長期使用瀉藥是安全的。（×）2.老年人跌倒后若無骨折，無需就醫(yī)。（×）3.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)與年輕人一致。（×）4.老年人多重用藥主要與藥物經(jīng)濟學(xué)因素有關(guān)。（×）5.老年人低體溫癥主要發(fā)生在冬季，夏季無需關(guān)注。（×）6.老年人認知功能下降是不可逆的。（×）7.老年人跌倒風(fēng)險評估只需評估一次即可。（×）8.老年人營養(yǎng)不良僅與經(jīng)濟條件有關(guān)。（×）9.老年人慢性疼痛管理應(yīng)盡量避免藥物使用。（×）10.老年人跌倒后的心理創(chuàng)傷可自行恢復(fù)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述唐山地區(qū)老年人慢性病管理的特點。答案：-慢性病患病率高，尤其是高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等；-多重用藥現(xiàn)象普遍，藥物相互作用風(fēng)險大；-跌倒、營養(yǎng)不良、認知功能下降等并發(fā)癥突出；-基層醫(yī)療資源不足，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率需提高；-冬季低溫導(dǎo)致低體溫癥發(fā)生率較高。2.老年人跌倒風(fēng)險評估的主要指標(biāo)有哪些？答案：-年齡（≥65歲）；-意識狀態(tài)；-視力、聽力；-平衡能力；-藥物使用情況（尤其鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等）；-環(huán)境因素（地面濕滑、光線不足等）；-慢性?。ㄈ缒X卒中、帕金森病等）。3.老年人多重用藥的干預(yù)措施有哪些？答案：-醫(yī)師定期評估用藥必要性，減少非必需藥物；-優(yōu)先選擇單一成分藥物，避免復(fù)方制劑；-加強藥物相互作用監(jiān)測；-對家屬進行用藥指導(dǎo)，提高患者依從性；-推廣藥物治療管理（MTM）服務(wù)。4.老年人便秘的預(yù)防和治療措施有哪些？答案：-預(yù)防：增加膳食纖維攝入（蔬菜、水果）、適度運動、規(guī)律飲水、避免久坐；-治療：首選非藥物干預(yù)（如調(diào)整飲食、排便訓(xùn)練），必要時短期使用瀉藥（如乳果糖），避免長期依賴；-評估是否存在器質(zhì)性病變（如結(jié)腸癌、甲狀腺功能減退等）。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山地區(qū)特點，論述老年人慢性病管理的難點與對策。答案：-難點：-慢性病患病率高且多病共存；-基層醫(yī)療資源不足，家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋不足；-老年人多重用藥風(fēng)險高，藥物管理復(fù)雜；-社會支持體系不完善，家庭負擔(dān)重；-冬季低溫導(dǎo)致低體溫癥、跌倒等并發(fā)癥高發(fā)。-對策：-加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率；-推廣慢性病綜合管理（如“高血壓管理門診”），減少多重用藥；-建立老年人跌倒預(yù)防篩查機制，加強社區(qū)干預(yù)；-完善社會支持體系，提供心理援助和經(jīng)濟補貼；-加強健康宣教，提高老年人及家屬的健康素養(yǎng)。2.論述老年人跌倒的預(yù)防與管理策略。答案：-風(fēng)險評估：定期使用Morse量表、Hmong量表等工具評估跌倒風(fēng)險；-環(huán)境干預(yù)：改善居家環(huán)境（如減少障礙物、增加扶手、改善照明）；-藥物管理：減少或調(diào)整鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等高風(fēng)險藥物；-康復(fù)訓(xùn)練：加強平衡和肌力訓(xùn)練（如太極拳、八段錦）；-健康教育：普及跌倒預(yù)防知識，提高老年人及家屬意識；-快速響應(yīng)：跌倒后及時評估傷情，避免自行扶起導(dǎo)致二次損傷；-社區(qū)聯(lián)動：建立跌倒快速響應(yīng)機制，如社區(qū)急救站、志愿者協(xié)助等。答案與解析（因篇幅限制，此處僅展示部分答案解析，完整答案解析請參考實際考試版本）1.單選題第1題解析：唐山地區(qū)高血壓患病率較高（約35%），且與北方地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)（高鹽）及生活方式相關(guān)，故高血壓為最常見慢性病。3.單選題第3題解析：老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)需個體化，一般空腹血糖控制在7.0-8.0mmol/L，避免低血糖風(fēng)險。5.單選題第5題解析：情緒波動更多見于老年抑郁癥或精神心理問題，不