石家莊市人民醫(yī)院非血管介入資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市人民醫(yī)院非血管介入操作中，最常用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.卡波卡因2.在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）中，以下哪種穿刺路徑在石家莊市人民醫(yī)院應(yīng)用最廣泛？A.腎盂輸尿管聯(lián)合通道B.腎中盞通道C.腎上盞通道D.經(jīng)膀胱腎盂通道3.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）時(shí)，若患者存在凝血功能障礙，首選的止血措施是？A.纖維蛋白膠注射B.明膠海綿栓塞C.血管鉗夾閉D.術(shù)后觀察保守治療4.石家莊市人民醫(yī)院在超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，首選的超聲頻率是？A.2.5MHzB.5.0MHzC.7.5MHzD.10MHz5.介入治療中，使用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管時(shí)，以下哪種情況不宜行球囊后擴(kuò)？A.血管狹窄病變B.動(dòng)脈瘤夾層C.靜脈血栓形成D.肝內(nèi)膽管狹窄6.在肝癌介入治療中，經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.化療藥物過(guò)敏B.細(xì)菌感染C.肝臟壞死吸收熱D.血管栓塞后綜合征7.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PKSL）中，使用硬鏡時(shí)，以下哪種器械最常用于碎石器？A.鉆石球囊B.鉆石砂輪C.碎石器D.激光光纖8.在下肢深靜脈血栓形成（DVT）介入治療中，首選的溶栓藥物是？A.尿激酶B.阿替普酶C.鏈激酶D.組織纖溶酶原激活劑9.介入治療中，使用栓塞劑時(shí)，以下哪種材料最常用于高流量動(dòng)脈栓塞？A.聚乙烯醇（PVA）顆粒B.明膠海綿C.銅圈D.硅膠球10.在乳腺介入診斷中，首選的造影劑是？A.泛影葡胺B.碘海醇C.替馬盧胺D.透明質(zhì)酸二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊市人民醫(yī)院在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，常用的麻醉方式包括？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.頸叢阻滯2.介入治療中，預(yù)防穿刺點(diǎn)出血的措施包括？A.穿刺前評(píng)估凝血功能B.使用肝素抗凝C.穿刺后壓迫止血D.使用生物膠封堵3.在肝癌TACE治療中，需要監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.肝功能C.凝血功能D.腫瘤標(biāo)志物4.經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)（PCD）的適應(yīng)癥包括？A.膽囊炎伴膿腫形成B.膽總管結(jié)石嵌頓C.膽囊腫瘤壓迫膽管D.膽囊術(shù)后膽漏5.介入治療中，使用導(dǎo)絲時(shí)，以下哪種情況需特別注意？A.血管迂曲B.血管狹窄C.血管痙攣D.血管穿孔6.在下肢靜脈介入治療中，常用的器械包括？A.下肢靜脈濾器B.靜脈擴(kuò)張導(dǎo)管C.靜脈介入導(dǎo)管D.靜脈栓塞彈簧圈7.肝臟腫瘤介入治療的禁忌癥包括？A.出血性肝硬化B.廣泛門靜脈癌栓C.腫瘤直徑小于2cmD.肝功能Child-PughC級(jí)8.介入治療中，使用超聲引導(dǎo)時(shí)，需注意的偽影包括？A.肌肉偽影B.脂肪偽影C.腔內(nèi)容物偽影D.器械偽影9.在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，常用的沖洗液包括？A.生理鹽水B.甘露醇C.乳酸林格液D.碳酸氫鈉溶液10.介入治療中，術(shù)后并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.血管栓塞D.腫瘤復(fù)發(fā)三、判斷題（每題1分，共10題）1.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）時(shí)，穿刺路徑通常選擇右側(cè)腋中線。（×）2.介入治療中，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的直徑選擇應(yīng)比血管內(nèi)徑大10%。（√）3.肝癌TACE治療時(shí)，化療藥物應(yīng)直接注入腫瘤實(shí)質(zhì)。（√）4.下肢深靜脈血栓形成介入治療中，溶栓藥物的使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)APTT。（√）5.乳腺介入診斷中，超聲造影劑的使用需排除碘過(guò)敏史。（√）6.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，硬鏡與軟鏡的轉(zhuǎn)換需在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。（√）7.介入治療中，使用栓塞劑時(shí)，應(yīng)避免誤入正常血管。（√）8.肝臟腫瘤介入治療的術(shù)后發(fā)熱通常在48小時(shí)內(nèi)消退。（√）9.介入治療中，超聲引導(dǎo)的穿刺精度高于X線引導(dǎo)。（√）10.經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)的穿刺點(diǎn)通常選擇右鎖骨中線。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述石家莊市人民醫(yī)院在肝癌TACE治療中的操作流程。2.介入治療中，如何預(yù)防穿刺點(diǎn)出血？3.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，常用的碎石器有哪些？4.下肢深靜脈血栓形成介入治療中，溶栓藥物的使用注意事項(xiàng)。5.乳腺介入診斷中，超聲造影劑的使用方法及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因肝癌行TACE治療術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，血常規(guī)WBC15×103/μL，肝功能ALT1200U/L。分析可能的原因及處理措施。2.患者女，45歲，因乳腺腫塊行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，術(shù)后出現(xiàn)局部血腫。分析可能的原因及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.A解析：利多卡因是介入操作中最常用的局部麻醉藥物，起效快，安全性高。2.A解析：腎盂輸尿管聯(lián)合通道在石家莊市人民醫(yī)院應(yīng)用最廣泛，適用于大多數(shù)腎結(jié)石病例。3.A解析：纖維蛋白膠注射可有效止血，適用于凝血功能障礙患者。4.B解析：5.0MHz超聲頻率在介入穿刺中分辨率較高，適用于大多數(shù)淺表及淺深部病灶。5.B解析：動(dòng)脈瘤夾層不宜行球囊后擴(kuò)，以免加重血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：TACE術(shù)后發(fā)熱多為肝臟壞死吸收熱，需對(duì)癥處理。7.C解析：碎石器是經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中最常用的碎石工具。8.B解析：阿替普酶是介入治療中常用的溶栓藥物，溶解血栓效果較好。9.B解析：明膠海綿適用于高流量動(dòng)脈栓塞，效果持久。10.B解析：碘海醇是乳腺介入診斷中首選的造影劑，安全性高。二、多選題1.ABC解析：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉均為經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的麻醉方式。2.ABCD解析：預(yù)防穿刺點(diǎn)出血需綜合評(píng)估凝血功能、使用肝素抗凝、壓迫止血及生物膠封堵等措施。3.ABCD解析：TACE治療需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、凝血功能及腫瘤標(biāo)志物。4.ACD解析：PCD適用于膽囊炎伴膿腫形成、膽囊腫瘤壓迫膽管及膽囊術(shù)后膽漏。5.ABCD解析：導(dǎo)絲使用時(shí)需注意血管迂曲、狹窄、痙攣及穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。6.ABCD解析：下肢靜脈介入治療常用下肢靜脈濾器、靜脈擴(kuò)張導(dǎo)管、靜脈介入導(dǎo)管及靜脈栓塞彈簧圈。7.AB解析：出血性肝硬化和廣泛門靜脈癌栓是TACE治療的禁忌癥。8.ABCD解析：超聲偽影包括肌肉、脂肪、腔內(nèi)容物及器械偽影。9.ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡手術(shù)常用生理鹽水、甘露醇、乳酸林格液及碳酸氫鈉溶液沖洗。10.ABCD解析：介入術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染、血管栓塞及腫瘤復(fù)發(fā)。三、判斷題1.×解析：穿刺路徑通常選擇右側(cè)腋后線。2.√解析：球囊擴(kuò)張導(dǎo)管直徑應(yīng)比血管內(nèi)徑大10%以確保障全擴(kuò)張。3.√解析：化療藥物應(yīng)直接注入腫瘤實(shí)質(zhì)以提高療效。4.√解析：溶栓藥物使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)APTT以防出血。5.√解析：超聲造影劑使用需排除碘過(guò)敏史。6.√解析：硬鏡與軟鏡轉(zhuǎn)換需在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行以確安全。7.√解析：栓塞劑誤入正常血管可能導(dǎo)致組織壞死。8.√解析：術(shù)后發(fā)熱通常在48小時(shí)內(nèi)消退。9.√解析：超聲引導(dǎo)的穿刺精度高于X線引導(dǎo)。10.×解析：穿刺點(diǎn)通常選擇右腋中線。四、簡(jiǎn)答題1.石家莊市人民醫(yī)院肝癌TACE治療流程：-術(shù)前評(píng)估（肝功能、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物）；-患者麻醉（全身或局部麻醉）；-肝動(dòng)脈造影明確病灶血供；-球囊導(dǎo)管超選至腫瘤供血?jiǎng)用}；-注入化療藥物及栓塞劑；-術(shù)后觀察（生命體征、肝功能、發(fā)熱等）。2.預(yù)防穿刺點(diǎn)出血措施：-穿刺前評(píng)估凝血功能；-使用肝素或低分子肝素抗凝；-穿刺后壓迫止血；-使用生物膠或明膠海綿封堵。3.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)常用碎石器：-鉆石球囊碎石器；-鉆石砂輪碎石器；-半硬性碎石器；-激光碎石器。4.下肢深靜脈血栓形成溶栓藥物使用注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格監(jiān)測(cè)APTT及血常規(guī)；-避免藥物外滲；-術(shù)后抗凝治療；-注意出血風(fēng)險(xiǎn)。5.乳腺介入超聲造影劑使用方法及注意事項(xiàng)：-使用前需排除碘過(guò)敏史；-超聲引導(dǎo)下穿刺；-注射造影劑后動(dòng)態(tài)觀察病灶強(qiáng)化；-術(shù)后觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。五、案例分析題1.患者術(shù)后發(fā)熱、腹痛、血常規(guī)WBC升高、肝功能ALT升高，可能原因：-肝臟壞