2025中心醫(yī)院癲癇灶切除術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在癲癇灶切除術(shù)術(shù)前評估中，以下哪項指標(biāo)對確定手術(shù)可行性最為關(guān)鍵？A.患者年齡B.癲癇發(fā)作類型C.MRI顯示的病灶位置D.家族癲癇史2.癲癇灶切除術(shù)中最常用的導(dǎo)航技術(shù)是？A.CT引導(dǎo)B.MRI引導(dǎo)C.電生理導(dǎo)航D.腦磁圖（MEG）導(dǎo)航3.術(shù)中皮質(zhì)腦電（ECoG）監(jiān)測的主要目的是？A.評估患者麻醉深度B.確定病灶邊界C.檢測術(shù)中出血D.監(jiān)測患者心率變化4.癲癇灶切除術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見的是？A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.腦積水C.腦出血D.語言功能障礙5.以下哪種腦部結(jié)構(gòu)切除術(shù)對癲癇灶切除的療效最顯著？A.海馬B.透明隔C.基底神經(jīng)節(jié)D.小腦6.癲癇灶切除術(shù)的適應(yīng)癥中，不包括？A.藥物難治性癲癇B.病灶位于腦功能區(qū)C.癲癇發(fā)作頻率＞4次/月D.患者認知功能嚴(yán)重受損7.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測時，以下哪項指標(biāo)提示可能進入功能區(qū)？A.刺激后出現(xiàn)運動反應(yīng)B.刺激后出現(xiàn)語言反應(yīng)C.刺激后出現(xiàn)腦電圖（EEG）失律D.刺激后出現(xiàn)心率下降8.癲癇灶切除術(shù)術(shù)后需要長期使用抗癲癇藥物（AEDs）的原因是？A.預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥B.降低復(fù)發(fā)風(fēng)險C.恢復(fù)腦功能D.減少麻醉影響9.癲癇灶切除術(shù)術(shù)后最常見的遠期并發(fā)癥是？A.癲癇復(fù)發(fā)B.意識障礙C.腦萎縮D.肌肉萎縮10.以下哪種影像學(xué)檢查對癲癇灶定位最敏感？A.腦CTB.腦血管造影C.PET-CTD.高場強MRI二、多選題（每題3分，共10題）1.癲癇灶切除術(shù)術(shù)前評估需要哪些檢查？A.腦電圖（EEG）B.MRIC.PETD.腦血管造影2.術(shù)中皮質(zhì)腦電（ECoG）監(jiān)測的注意事項包括？A.需要患者配合B.可能誘發(fā)癲癇發(fā)作C.需要實時分析D.可以確定病灶邊界3.癲癇灶切除術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.藥物難治性顳葉癲癇B.病灶位于非功能區(qū)C.癲癇發(fā)作導(dǎo)致嚴(yán)重生活受限D(zhuǎn).患者年齡＞18歲4.術(shù)后需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓B.體溫C.腦電圖（EEG）D.腦脊液（CSF）5.癲癇灶切除術(shù)可能涉及的腦區(qū)包括？A.顳葉B.頂葉C.枕葉D.腦干6.術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)的優(yōu)勢包括？A.提高手術(shù)精準(zhǔn)度B.減少腦組織損傷C.縮短手術(shù)時間D.降低復(fù)發(fā)風(fēng)險7.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.癲癇復(fù)發(fā)B.腦積水C.腦出血D.語言功能障礙8.癲癇灶切除術(shù)的禁忌癥包括？A.藥物控制良好B.病灶位于腦干C.患者凝血功能障礙D.患者拒絕手術(shù)9.術(shù)前需要向患者及家屬解釋的內(nèi)容包括？A.手術(shù)風(fēng)險B.預(yù)期效果C.術(shù)后康復(fù)計劃D.手術(shù)費用10.術(shù)后需要長期隨訪的內(nèi)容包括？A.癲癇發(fā)作情況B.腦電圖（EEG）C.神經(jīng)功能評估D.抗癲癇藥物調(diào)整三、判斷題（每題1分，共20題）1.癲癇灶切除術(shù)前需要禁食禁水8小時。2.術(shù)中皮質(zhì)腦電（ECoG）監(jiān)測可以完全替代術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)。3.癲癇灶切除術(shù)術(shù)后需要立即停用所有抗癲癇藥物。4.癲癇灶切除術(shù)的手術(shù)時機選擇與患者年齡無關(guān)。5.術(shù)中電生理監(jiān)測時，刺激功能區(qū)可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。6.癲癇灶切除術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥中，腦出血的發(fā)生率最低。7.癲癇灶切除術(shù)的適應(yīng)癥中，患者年齡越小越好。8.術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)的精度主要取決于設(shè)備價格。9.癲癇灶切除術(shù)術(shù)后需要長期使用抗癲癇藥物以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。10.癲癇灶切除術(shù)的禁忌癥中，患者凝血功能障礙屬于絕對禁忌。11.術(shù)中皮質(zhì)腦電（ECoG）監(jiān)測可以完全確定病灶邊界。12.癲癇灶切除術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥中，語言功能障礙最常見。13.癲癇灶切除術(shù)前需要進行心理評估，以排除患者焦慮癥。14.術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)可以完全避免功能區(qū)損傷。15.癲癇灶切除術(shù)術(shù)后需要定期復(fù)查腦電圖（EEG）。16.癲癇灶切除術(shù)的手術(shù)時間通常不超過4小時。17.癲癇灶切除術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥中，腦積水最常見。18.癲癇灶切除術(shù)前需要進行基因檢測以排除遺傳性癲癇。19.術(shù)中皮質(zhì)腦電（ECoG）監(jiān)測時，刺激非功能區(qū)不會導(dǎo)致神經(jīng)損傷。20.癲癇灶切除術(shù)術(shù)后需要立即進行康復(fù)訓(xùn)練以促進神經(jīng)功能恢復(fù)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述癲癇灶切除術(shù)術(shù)前評估的主要內(nèi)容。2.簡述術(shù)中皮質(zhì)腦電（ECoG）監(jiān)測的操作步驟。3.簡述癲癇灶切除術(shù)術(shù)后康復(fù)計劃的主要內(nèi)容。4.簡述癲癇灶切除術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。5.簡述癲癇灶切除術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實踐，論述癲癇灶切除術(shù)的手術(shù)時機選擇對患者預(yù)后的影響。2.結(jié)合臨床實踐，論述術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)在癲癇灶切除術(shù)中的重要性及局限性。答案及解析一、單選題1.C解析：MRI顯示的病灶位置是確定手術(shù)可行性的關(guān)鍵，其他指標(biāo)雖然重要，但病灶位置直接決定手術(shù)方案。2.B解析：MRI引導(dǎo)是目前最常用的導(dǎo)航技術(shù)，精度高且實時性較好。3.B解析：ECoG監(jiān)測主要用于確定病灶邊界，避免功能區(qū)損傷。4.A解析：術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是癲癇持續(xù)狀態(tài)，需及時處理。5.A解析：海馬切除術(shù)對顳葉癲癇療效顯著，其他腦區(qū)手術(shù)適應(yīng)癥較少。6.A解析：藥物難治性癲癇是適應(yīng)癥，但藥物控制良好不屬于適應(yīng)癥。7.A解析：刺激后出現(xiàn)運動反應(yīng)提示可能進入功能區(qū)，需謹(jǐn)慎操作。8.B解析：術(shù)后長期使用AEDs的主要目的是降低癲癇復(fù)發(fā)風(fēng)險。9.A解析：癲癇復(fù)發(fā)是術(shù)后最常見的遠期并發(fā)癥，需長期隨訪。10.D解析：高場強MRI對癲癇灶定位最敏感，可清晰顯示病灶細節(jié)。二、多選題1.A、B、C、D解析：術(shù)前評估需要綜合多種檢查，包括EEG、MRI、PET和腦血管造影。2.B、C、D解析：ECoG監(jiān)測需實時分析，可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，且需謹(jǐn)慎操作以避免功能區(qū)損傷。3.A、C、D解析：藥物難治性癲癇、嚴(yán)重生活受限且患者年齡＞18歲屬于適應(yīng)癥，病灶位于非功能區(qū)不屬于適應(yīng)癥。4.A、B、C解析：術(shù)后需密切監(jiān)測血壓、體溫和腦電圖（EEG），腦脊液（CSF）監(jiān)測較少使用。5.A、B、C解析：癲癇灶可能位于顳葉、頂葉或枕葉，腦干手術(shù)風(fēng)險高，通常不作為首選。6.A、B、C解析：導(dǎo)航技術(shù)提高精準(zhǔn)度、減少腦組織損傷、縮短手術(shù)時間，但不能完全避免復(fù)發(fā)。7.A、B、C、D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括癲癇復(fù)發(fā)、腦積水、腦出血和語言功能障礙。8.A、B、C、D解析：藥物控制良好、病灶位于腦干、凝血功能障礙和患者拒絕手術(shù)均屬于禁忌癥。9.A、B、C解析：術(shù)前需向患者及家屬解釋手術(shù)風(fēng)險、預(yù)期效果和康復(fù)計劃，費用可后續(xù)說明。10.A、B、C、D解析：術(shù)后需長期隨訪癲癇發(fā)作情況、腦電圖（EEG）、神經(jīng)功能評估和藥物調(diào)整。三、判斷題1.正確2.錯誤解析：ECoG監(jiān)測不能完全替代導(dǎo)航技術(shù)，兩者需結(jié)合使用。3.錯誤解析：術(shù)后需根據(jù)腦電圖（EEG）情況調(diào)整AEDs，并非立即停用。4.錯誤解析：手術(shù)時機需綜合考慮病灶位置、患者年齡等因素。5.正確6.錯誤解析：腦出血雖然少見，但一旦發(fā)生后果嚴(yán)重。7.錯誤解析：患者年齡過小可能增加手術(shù)風(fēng)險，需謹(jǐn)慎評估。8.錯誤解析：導(dǎo)航精度取決于技術(shù)而非設(shè)備價格。9.正確10.正確11.錯誤解析：ECoG監(jiān)測可輔助確定病灶邊界，但不能完全替代。12.錯誤解析：癲癇復(fù)發(fā)最常見，語言功能障礙較少見。13.正確14.錯誤解析：導(dǎo)航技術(shù)可降低風(fēng)險，但不能完全避免。15.正確16.錯誤解析：手術(shù)時間可能超過4小時，取決于病灶復(fù)雜程度。17.錯誤解析：癲癇復(fù)發(fā)最常見，腦積水較少見。18.錯誤解析：基因檢測并非術(shù)前常規(guī)，除非懷疑遺傳性癲癇。19.錯誤解析：刺激非功能區(qū)仍可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。20.錯誤解析：術(shù)后需根據(jù)情況安排康復(fù)訓(xùn)練，并非立即進行。四、簡答題1.簡述癲癇灶切除術(shù)術(shù)前評估的主要內(nèi)容。解析：術(shù)前評估包括：腦電圖（EEG）和長程視頻腦電圖監(jiān)測、高場強MRI、PET、SPECT、神經(jīng)心理評估、血管造影等，以確定病灶位置、邊界、功能區(qū)和手術(shù)可行性。2.簡述術(shù)中皮質(zhì)腦電（ECoG）監(jiān)測的操作步驟。解析：步驟包括：開顱暴露皮質(zhì)、放置ECoG電極、刺激病灶周圍區(qū)域、記錄腦電反應(yīng)、分析刺激后電位變化，以確定功能區(qū)邊界。3.簡述癲癇灶切除術(shù)術(shù)后康復(fù)計劃的主要內(nèi)容。解析：包括：神經(jīng)系統(tǒng)功能評估、語言和肢體康復(fù)訓(xùn)練、心理支持、AEDs調(diào)整、定期復(fù)查等，以促進神經(jīng)功能恢復(fù)和降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。4.簡述癲癇灶切除術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。解析：適應(yīng)癥：藥物難治性癲癇、病灶位于非功能區(qū)、癲癇發(fā)作嚴(yán)重影響生活；禁忌癥：藥物控制良好、病灶位于腦干、凝血功能障礙、患者拒絕手術(shù)。5.簡述癲癇灶切除術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。解析：并發(fā)癥包括：癲癇復(fù)發(fā)、腦積水、腦出血、語言功能障礙等；處理方法：及時調(diào)整AEDs、腰穿引流、止血、康復(fù)訓(xùn)練等。五、論述題1.結(jié)合臨床實踐，論述癲癇灶切除術(shù)的手術(shù)時機選擇對患者預(yù)后的影響。解析：手術(shù)時機選擇對患者預(yù)后至關(guān)重要。過早手術(shù)可能導(dǎo)致病灶邊界不清，增加功能區(qū)損傷風(fēng)險；過晚手術(shù)可能因病灶進展或腦萎縮導(dǎo)致手術(shù)效果下降。最佳時機需綜合考慮病灶位置、癲癇發(fā)作頻率、患者年齡等因素，以