2025人民醫(yī)院感染源控制技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五Moment”不包括以下哪一項？A.接觸患者前B.處理清潔器械后C.使用洗手間后D.戴手套后2.以下哪種消毒劑對結(jié)核分枝桿菌的殺滅效果最可靠？A.70%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.過氧化氫消毒液（20g/L）D.聚維酮碘（10g/L）3.穿刺隔離（SharpInjuryIsolation）適用于以下哪種病原體？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.破傷風(fēng)梭菌D.脊髓灰質(zhì)炎病毒4.醫(yī)療廢物分類中，以下哪項屬于感染性廢物？A.醫(yī)用玻璃器皿B.患者使用過的體溫計C.醫(yī)用紗布D.醫(yī)用血壓計袖帶5.腸道傳染病患者的床單位終末消毒，錯誤的做法是？A.使用500mg/L含氯消毒液擦拭表面B.先清潔再消毒C.消毒后立即鋪床D.消毒液作用時間不少于30分鐘6.醫(yī)務(wù)人員暴露于HIV后，以下哪項是首選的阻斷措施？A.立即清洗暴露部位B.單獨使用抗病毒藥物C.注射免疫球蛋白D.觀察癥狀變化7.耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）患者的隔離措施，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.標準接觸隔離B.氣溶膠隔離C.普通病房D.層流潔凈病房8.空氣傳播疾病患者的房間，以下哪項通風(fēng)措施最有效？A.自然通風(fēng)B.機械通風(fēng)（換氣量≥12次/小時）C.離心式空氣凈化器D.使用香氛掩蓋異味9.醫(yī)用防護口罩（N95/KN95）的正確佩戴順序是？A.先戴內(nèi)層，再戴外層B.先系耳帶，再調(diào)整鼻夾C.口罩潮濕后立即更換D.佩戴時間超過4小時無需更換10.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，以下哪項屬于環(huán)境清潔的優(yōu)先順序？A.桌面→地面→墻面B.地面→桌面→墻面C.墻面→桌面→地面D.桌面→墻面→地面二、多選題（每題3分，共10題）1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“六步洗手法”包括哪些步驟？A.掌心相對，手指交叉揉搓B.手背相對，手指交叉揉搓C.一只手握住另一只手，旋轉(zhuǎn)揉搓指背D.揉搓拇指E.揉搓手腕2.醫(yī)療廢物暫存間的要求，以下哪些是正確的？A.設(shè)置在遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)的地方B.面積不小于3平方米C.具備防鼠、防蚊蠅、防盜措施D.內(nèi)部使用不銹鋼貨架E.通風(fēng)良好，無異味3.氣溶膠傳播疾病的防護措施，以下哪些是必要的？A.患者房間使用負壓通風(fēng)B.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩C.接觸患者時使用防護面屏D.地面使用500mg/L含氯消毒液擦拭E.醫(yī)務(wù)人員穿戴防護服4.醫(yī)療器械的消毒方法，以下哪些適用于耐熱器械？A.高壓蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.過氧化氫等離子體滅菌D.甲醛熏蒸E.含氯消毒液浸泡5.耐多藥結(jié)核病患者的隔離病房，以下哪些設(shè)施是必備的？A.可靠的通風(fēng)系統(tǒng)B.帶有呼氣閥的門窗C.持續(xù)的空氣消毒裝置D.專用衛(wèi)生間E.實驗室檢測設(shè)備6.醫(yī)務(wù)人員暴露于傳染病后的評估流程，包括哪些環(huán)節(jié)？A.立即報告部門負責人B.進行流行病學(xué)調(diào)查C.進行血清學(xué)檢測D.使用暴露后預(yù)防藥物E.定期隨訪7.醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運要求，以下哪些是正確的？A.使用密閉的轉(zhuǎn)運車B.轉(zhuǎn)運路線避開人員密集區(qū)C.每日轉(zhuǎn)運次數(shù)不少于2次D.轉(zhuǎn)運人員佩戴防護用品E.轉(zhuǎn)運過程中禁止傾倒8.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義，以下哪些情況屬于？A.3例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B.5例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)C.同一科室連續(xù)發(fā)生2例以上醫(yī)院感染D.出現(xiàn)死亡病例E.病原體來源明確9.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的記錄要求，以下哪些是必要的？A.記錄消毒劑濃度和作用時間B.簽名和日期標注C.清潔區(qū)域示意圖D.消毒效果監(jiān)測數(shù)據(jù)E.現(xiàn)場照片10.醫(yī)院感染預(yù)防的“核心措施”，以下哪些是關(guān)鍵？A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生B.醫(yī)療器械安全使用C.患者隔離D.環(huán)境清潔消毒E.消毒劑管理三、判斷題（每題1分，共20題）1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生時，只需沖洗雙手即可達到消毒目的。2.含氯消毒液在酸性環(huán)境下消毒效果更強。3.耐多藥結(jié)核病患者可使用普通病房，無需特殊隔離。4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運過程中，允許臨時傾倒以節(jié)省時間。5.醫(yī)務(wù)人員佩戴防護口罩時，可自行調(diào)整松緊度以增加舒適感。6.空氣傳播疾病患者的房間，每日通風(fēng)不少于3次。7.醫(yī)療器械清洗后可直接消毒，無需清潔。8.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即停工整頓。9.醫(yī)務(wù)人員接觸不同患者后，無需更換手套。10.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒時，先清潔再消毒可提高效率。11.醫(yī)療廢物暫存間必須保持清潔，允許存放個人物品。12.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生時，可使用含酒精的免洗手消毒劑替代洗手。13.耐多藥結(jié)核病患者咳嗽時，應(yīng)使用紙巾或肘部遮擋口鼻。14.醫(yī)療器械消毒后，無需檢查包裝完整性。15.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。16.醫(yī)務(wù)人員暴露于HIV后，72小時內(nèi)使用阻斷藥物無效。17.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車必須每日清潔消毒，無需記錄。18.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒時，地面可跳過，優(yōu)先擦拭桌面。19.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“六步洗手法”總時長不少于20秒。20.醫(yī)院感染預(yù)防的“核心措施”不包括消毒劑管理。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。2.解釋“標準預(yù)防”的核心原則。3.列舉5種常見的醫(yī)院感染病原體及其傳播途徑。4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五Moment”具體指哪些場景？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合實際案例，分析醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的常見問題及改進措施。2.闡述耐多藥結(jié)核病患者的管理要點，包括隔離、治療和防護措施。答案及解析一、單選題1.D解析：手衛(wèi)生的“五Moment”包括接觸患者前、接觸患者時、處理清潔器械后、接觸患者后、使用洗手間后。戴手套后不屬于手衛(wèi)生場景。2.C解析：過氧化氫消毒液（20g/L）對結(jié)核分枝桿菌的殺滅效果最可靠，含氯消毒液（500mg/L）和聚維酮碘（10g/L）效果較差，70%乙醇僅對部分病毒有效。3.B解析：穿刺隔離適用于血源性病原體，如HIV和乙型肝炎病毒，破傷風(fēng)梭菌需接觸隔離，其他選項不屬于穿刺隔離范疇。4.B解析：患者使用過的體溫計屬于感染性廢物，其他選項屬于一般醫(yī)療廢物或損傷性廢物。5.C解析：消毒前必須先清潔，消毒后需等待消毒液作用足夠時間才能鋪床，否則可能影響消毒效果。6.B解析：暴露后立即使用抗病毒藥物是阻斷HIV感染的關(guān)鍵措施，清洗和觀察作用有限。7.B解析：MDR-TB患者的房間應(yīng)采取氣溶膠隔離，防止耐藥菌株傳播。8.B解析：機械通風(fēng)（換氣量≥12次/小時）能有效降低空氣傳播疾病風(fēng)險，自然通風(fēng)效果較差。9.C解析：醫(yī)用防護口罩潮濕后防護性能下降，需立即更換。10.A解析：環(huán)境清潔應(yīng)遵循從上到下、從內(nèi)到外的原則，先清潔桌面再清潔地面。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：六步洗手法包括：掌心相對揉搓、手背相對揉搓、指縫交叉揉搓、拇指旋轉(zhuǎn)揉搓、指尖揉搓手腕。2.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療廢物暫存間需符合防鼠、防蚊蠅、防盜、通風(fēng)良好、使用不銹鋼貨架等要求。3.A,B,C,D,E解析：氣溶膠傳播疾病需采取嚴格的通風(fēng)、佩戴口罩、防護面屏、地面消毒等措施。4.A,B,C解析：高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌和過氧化氫等離子體滅菌適用于耐熱器械，甲醛熏蒸和含氯消毒液浸泡不適用于耐熱器械。5.A,B,C,D解析：MDR-TB隔離病房需具備負壓通風(fēng)、帶呼氣閥門窗、空氣消毒裝置和專用衛(wèi)生間，實驗室設(shè)備非必備。6.A,B,C,D,E解析：暴露后預(yù)防需立即報告、流行病學(xué)調(diào)查、血清學(xué)檢測、使用阻斷藥物和定期隨訪。7.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運需符合密閉、避開人群、每日多次轉(zhuǎn)運、防護和記錄等要求。8.A,B,C,D解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指疑似或確診病例在短時間內(nèi)集中出現(xiàn)，符合上述條件之一即需報告。9.A,B,C,D,E解析：清潔消毒記錄需包含消毒劑濃度、作用時間、簽名、示意圖、監(jiān)測數(shù)據(jù)和現(xiàn)場照片。10.A,B,C,D,E解析：手衛(wèi)生、醫(yī)療器械安全、患者隔離、環(huán)境清潔和消毒劑管理是醫(yī)院感染預(yù)防的核心措施。三、判斷題1.×解析：手衛(wèi)生需使用流動水和洗手液，并遵循六步洗手法，僅沖洗無效。2.×解析：含氯消毒液在堿性環(huán)境下消毒效果更強，酸性環(huán)境會降低其活性。3.×解析：耐多藥結(jié)核病患者需嚴格隔離，不可使用普通病房。4.×解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運過程中禁止傾倒，需全程密閉。5.×解析：防護口罩松緊度需確保密合，過松或過緊均會影響防護效果。6.√解析：空氣傳播疾病患者房間每日通風(fēng)不少于3次，確?？諝饬魍ā?.×解析：醫(yī)療器械消毒前必須徹底清潔，否則污物會降低消毒效果。8.×解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時需根據(jù)病原體和范圍采取針對性措施，并非一律停工整頓。9.×解析：接觸不同患者后需更換手套，防止交叉感染。10.√解析：清潔應(yīng)先于消毒，否則污物會消耗消毒劑。11.×解析：醫(yī)療廢物暫存間禁止存放個人物品，需保持清潔。12.×解析：免洗手消毒劑僅適用于手部消毒，不能替代洗手。13.√解析：咳嗽時使用紙巾或肘部遮擋可減少飛沫傳播。14.×解析：消毒后需檢查包裝完整性，確保器械未受污染。15.√解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時需立即啟動應(yīng)急預(yù)案。16.×解析：暴露后72小時內(nèi)使用阻斷藥物可有效降低感染風(fēng)險。17.×解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車每日清潔消毒后需記錄時間、人員等信息。18.×解析：地面清潔是環(huán)境消毒的重要環(huán)節(jié)，不可跳過。19.√解析：手衛(wèi)生總時長不少于20秒，確保清潔效果。20.×解析：消毒劑管理是醫(yī)院感染預(yù)防的核心措施之一。四、簡答題1.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程答：醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程包括：①當科室發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似或確診醫(yī)院感染病例，或5例及以上疑似醫(yī)院感染病例時，應(yīng)立即向科室負責人和院感科報告；②院感科接到報告后，需在2小時內(nèi)完成初步調(diào)查，并上報醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)；③醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)暴發(fā)范圍和嚴重程度，決定是否上報衛(wèi)生健康行政部門；④同時，需采取隔離措施，控制傳播，并對患者進行溯源調(diào)查。2.“標準預(yù)防”的核心原則答：“標準預(yù)防”的核心原則是：①對所有患者的血液、體液、分泌物（不含汗液）和排泄物均視為具有傳染性；②采取防護措施，包括手衛(wèi)生、佩戴手套、醫(yī)用口罩、防護面屏或護目鏡、隔離衣等；③醫(yī)療器械需嚴格消毒或滅菌；④環(huán)境清潔消毒需遵循“先清潔后消毒”原則。3.常見的醫(yī)院感染病原體及其傳播途徑答：常見醫(yī)院感染病原體包括：①金黃色葡萄球菌（接觸傳播）；②銅綠假單胞菌（接觸/空氣傳播）；③大腸埃希菌（接觸/腸道傳播）；④乙型肝炎病毒（血液/體液傳播）；⑤結(jié)核分枝桿菌（空氣傳播）。4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五Moment”答：五Moment包括：①接觸患者前；②接觸患者時；③處理清潔器械后；④接觸患者后；⑤使用洗手間后。五、論述題1.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的常見問題及改進措施答：常見問題包括：①清潔消毒流程不規(guī)范，如先消毒后清潔；②消毒劑使用不當，如濃度不足或作用時間不夠；③重點區(qū)域（如手術(shù)室、ICU）清潔消毒不到位；④記錄不完整，缺乏追溯性。改進措施：①加強培訓(xùn)，規(guī)范清潔消毒流程；②配備標準消毒劑，并定期檢測濃度；③增加重點區(qū)域清潔頻次，使用空