衡水市人民醫(yī)院血糖管理考核考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.衡水市人民醫(yī)院規(guī)定，住院患者血糖監(jiān)測頻率錯誤的是？A.糖尿病患者入院時需立即監(jiān)測血糖B.糖尿病患者術(shù)后每日監(jiān)測4次C.非糖尿病患者病情穩(wěn)定時可每周監(jiān)測2次D.危重患者應(yīng)每2小時監(jiān)測1次2.以下哪種情況下，衡水市人民醫(yī)院建議使用胰島素泵強化治療？A.2型糖尿病合并嚴重感染B.妊娠期糖尿病血糖控制不佳C.新診斷的1型糖尿病患者D.所有以上情況3.衡水市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科對糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的初始補液首選？A.5%葡萄糖溶液B.0.45%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.低滲鹽水4.糖尿病患者血糖控制目標中，以下哪項不符合衡水市人民醫(yī)院指南？A.1型糖尿病患者空腹血糖＜6.1mmol/LB.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%C.合并腎病患者的血壓控制在130/80mmHg以下D.使用胰島素治療的患者夜間低血糖發(fā)生率＜10%5.衡水市人民醫(yī)院推薦哪種生活方式干預(yù)措施作為2型糖尿病的一線治療？A.增加碳水化合物攝入B.減少體力活動C.低強度有氧運動每日30分鐘D.高蛋白飲食6.以下哪種藥物是衡水市人民醫(yī)院常用的雙胍類藥物？A.瑞他格列凈B.格列美脲C.二甲雙胍D.阿卡波糖7.衡水市人民醫(yī)院對糖尿病足患者進行傷口護理時，首選的消毒劑是？A.75%乙醇B.戊二醛C.碘伏D.過氧化氫8.糖尿病患者合并高血壓時，衡水市人民醫(yī)院建議的初始降壓藥物首選？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACEI類藥物D.鈣通道阻滯劑9.衡水市人民醫(yī)院規(guī)定，妊娠期糖尿病篩查時間通常在孕幾周進行？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.36-40周10.糖尿病患者進行運動前，衡水市人民醫(yī)院建議監(jiān)測血糖的情況是？A.血糖＞16.7mmol/L時禁止運動B.血糖＜4.4mmol/L時需補充碳水化合物C.運動前血糖控制在8.0-11.1mmol/L為宜D.所有以上情況二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.衡水市人民醫(yī)院要求糖尿病合并慢性腎病患者，需要調(diào)整的藥物包括？A.ACEI類藥物B.糖尿病藥物需減量C.避免使用高滲糖溶液D.控制蛋白攝入2.衡水市人民醫(yī)院對糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液時，需要注意的情況有？A.先快后慢，前2小時補液速率可達200ml/hB.補液時需監(jiān)測血鉀水平C.血糖下降過快可能導(dǎo)致腦水腫D.補液后需復(fù)查尿酮體3.糖尿病患者進行血糖監(jiān)測時，衡水市人民醫(yī)院建議的監(jiān)測時間點包括？A.早餐前B.午餐后2小時C.睡前D.運動前后4.衡水市人民醫(yī)院對糖尿病合并心血管疾病患者，推薦使用的藥物包括？A.阿司匹林B.他汀類藥物C.β受體阻滯劑D.胰島素5.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀時，衡水市人民醫(yī)院建議的處理措施有？A.立即口服15g碳水化合物B.若意識不清需靜脈注射葡萄糖C.低血糖后需監(jiān)測血糖至恢復(fù)穩(wěn)定D.低血糖發(fā)作時需記錄誘因三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.衡水市人民醫(yī)院規(guī)定，所有糖尿病患者均需使用胰島素治療。（×）2.糖尿病患者合并高血壓時，血壓目標應(yīng)控制在130/80mmHg以下。（√）3.妊娠期糖尿病患者血糖控制目標應(yīng)與普通糖尿病患者一致。（×）4.糖尿病患者運動前后無需監(jiān)測血糖。（×）5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液時，應(yīng)避免使用含糖溶液。（√）6.糖尿病患者合并腎病時，需嚴格控制蛋白攝入。（√）7.所有糖尿病患者均需進行糖尿病足篩查。（√）8.糖尿病患者使用胰島素治療時，需嚴格記錄注射時間。（√）9.糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時，需補充鈣劑和維生素D。（√）10.糖尿病患者血糖控制目標應(yīng)根據(jù)年齡、病程和合并癥調(diào)整。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述衡水市人民醫(yī)院對糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的治療流程。答：DKA治療流程包括：①快速補液（前2小時200ml/h）；②糾正電解質(zhì)紊亂（監(jiān)測血鉀）；③胰島素治療（小劑量胰島素持續(xù)靜脈泵入）；④監(jiān)測血糖、酮體、尿量；⑤防治并發(fā)癥（如腦水腫、感染）。2.衡水市人民醫(yī)院如何對妊娠期糖尿病患者進行血糖管理？答：妊娠期糖尿病患者需：①加強飲食運動干預(yù)；②動態(tài)監(jiān)測血糖；③必要時使用胰島素；④定期超聲檢查胎兒發(fā)育；⑤新生兒出生后需監(jiān)測血糖。3.簡述衡水市人民醫(yī)院對糖尿病合并高血壓患者的降壓藥物選擇原則。答：首選ACEI或ARB類藥物（可保護腎臟）；二線藥物可選鈣通道阻滯劑；避免使用利尿劑（可能影響血糖）；β受體阻滯劑適用于合并心絞痛患者。4.衡水市人民醫(yī)院如何預(yù)防糖尿病足的發(fā)生？答：①足部日常護理（每日檢查足部皮膚）；②避免赤腳行走；③選擇合適的鞋襪；④控制血糖、血壓、血脂；⑤定期足部檢查。5.簡述衡水市人民醫(yī)院對糖尿病合并慢性腎病患者的藥物治療調(diào)整要點。答：①ACEI/ARB類藥物需謹慎調(diào)整劑量；②避免使用高滲糖溶液；③限制蛋白攝入（0.6-0.8g/kg/d）；④必要時使用糖苷酶抑制劑或二甲雙胍。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）案例一患者，男，62歲，2型糖尿病病史10年，合并高血壓、慢性腎?。╡GFR40ml/min/1.73m2）。近期因感染入院，血糖波動較大，最高達18mmol/L，最低3.8mmol/L。問題：請根據(jù)衡水市人民醫(yī)院指南，制定該患者的血糖及藥物治療方案。答：①血糖控制：胰島素泵強化治療，結(jié)合血糖監(jiān)測調(diào)整劑量；②藥物治療：①胰島素+二甲雙胍（腎功能允許時）；②ACEI類藥物（如貝那普利）；③鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）控制血壓；④低蛋白飲食（0.6g/kg/d）。案例二患者，女，28歲，妊娠32周，診斷為妊娠期糖尿病?？崭寡?.5mmol/L，餐后2小時血糖10.8mmol/L。問題：請根據(jù)衡水市人民醫(yī)院指南，制定該患者的血糖管理方案。答：①飲食干預(yù)：低GI飲食，少食多餐；②運動：每日30分鐘有氧運動；③血糖監(jiān)測：三餐前后、睡前；④必要時胰島素治療（如諾和銳）；⑤定期產(chǎn)檢，監(jiān)測胎兒生長情況。答案與解析一、單選題1.C（非糖尿病患者病情穩(wěn)定時每周監(jiān)測2次過于稀疏，應(yīng)每日或每2日監(jiān)測）2.D（所有以上情況均需胰島素強化治療）3.B（DKA初始補液首選0.45%氯化鈉溶液快速擴容）4.C（合并腎病患者的血壓目標應(yīng)為130/80mmHg，但非強制）5.C（低強度有氧運動是糖尿病的一線生活方式干預(yù)）6.C（二甲雙胍是衡水市人民醫(yī)院常用的雙胍類藥物）7.C（碘伏對糖尿病足傷口刺激性小，適合常規(guī)消毒）8.C（ACEI類藥物對糖尿病合并高血壓有腎臟保護作用）9.A（妊娠期糖尿病篩查時間通常在24-28周）10.D（所有以上情況均需注意）二、多選題1.ABCD（所有選項均正確）2.ABCD（所有選項均正確）3.ABCD（所有選項均正確）4.ABC（β受體阻滯劑可能掩蓋心悸癥狀，不首選）5.ABCD（所有選項均正確）三、判斷題1.×（僅1型糖尿病或血糖極高者需胰島素治療）2.√3.×（妊娠期糖尿病患者血糖目標更嚴格）4.×（運動前后需監(jiān)測血糖以預(yù)防低血糖）5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.DKA治療流程：補液→胰島素治療→糾正電解質(zhì)→監(jiān)測→防治并發(fā)癥。2.妊娠期糖尿病管理：飲食運動→血糖監(jiān)測→必要時胰島素→定期產(chǎn)檢。3.降壓藥物選擇：首選ACEI/ARB→二線CCB→避免利尿劑。4.糖尿病足預(yù)防：足部