張家口市人民醫(yī)院影像帶教資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市人民醫(yī)院影像科常用的CT掃描技術(shù)中，哪一項(xiàng)主要用于觀察骨骼細(xì)微結(jié)構(gòu)？A.軸位掃描B.冠狀位掃描C.高分辨率掃描D.彌散加權(quán)成像2.在超聲檢查中，張家口地區(qū)常見的肝硬化患者，其典型的聲像圖表現(xiàn)不包括：A.肝臟回聲增強(qiáng)、增厚B.門靜脈增寬C.脾臟腫大D.肝臟形態(tài)飽滿、邊緣規(guī)整3.張家口地區(qū)高發(fā)的肺癌類型中，鱗狀細(xì)胞癌最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是：A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺不張C.空洞形成D.肺泡實(shí)變4.診斷張家口地區(qū)高發(fā)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以下哪項(xiàng)影像學(xué)檢查最為敏感？A.X線平片B.CT掃描C.MRID.超聲檢查5.張家口地區(qū)腦卒中患者，急性期CT檢查的主要表現(xiàn)是：A.低密度灶B.高密度灶C.等密度灶D.腦水腫6.在張家口地區(qū)，甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中，哪一項(xiàng)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？A.結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)整B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻C.結(jié)節(jié)后方回聲衰減D.結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富（彩超）7.張家口地區(qū)常見的骨質(zhì)疏松患者，骨密度測(cè)量值通常表現(xiàn)為：A.T值≥-1.0B.T值≤-2.5C.Z值≥-2.0D.骨密度值正常8.在張家口地區(qū)，診斷急性闌尾炎的影像學(xué)方法中，超聲檢查的局限性在于：A.無法顯示闌尾位置B.對(duì)周圍膿腫不敏感C.適用于兒童和孕婦D.操作簡便、無輻射9.張家口地區(qū)消化道出血患者，首選的影像學(xué)檢查方法是：A.CT增強(qiáng)掃描B.核醫(yī)學(xué)檢查C.超聲造影D.食管靜脈曲張篩查10.張家口地區(qū)胸痛患者，懷疑主動(dòng)脈夾層的影像學(xué)首選是：A.胸部X線B.心臟MRIC.胸部CT增強(qiáng)掃描D.超聲心動(dòng)圖二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口地區(qū)肝癌患者，影像學(xué)表現(xiàn)中可能包括：A.肝臟占位性病變，邊界不清B.脂肪肝背景C.門靜脈癌栓D.肝臟包膜增厚2.張家口地區(qū)腰椎間盤突出癥的患者，MRI檢查中可能出現(xiàn)的改變有：A.椎間盤信號(hào)丟失B.硬膜囊受壓C.椎管狹窄D.椎旁韌帶肥厚3.張家口地區(qū)乳腺癌患者，影像學(xué)篩查方法包括：A.超聲檢查B.鉬靶X線C.MRID.CT掃描4.張家口地區(qū)腦膜瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)有：A.增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化B.腦室受壓移位C.腦膜尾征D.腦組織浸潤5.張家口地區(qū)腎結(jié)石患者，CT檢查中可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有：A.腎盂積水B.腎實(shí)質(zhì)鈣化灶C.腎臟輪廓增大D.腎功能改變6.張家口地區(qū)胰腺炎患者，影像學(xué)表現(xiàn)可能包括：A.胰腺腫脹、邊界模糊B.胰周脂肪條紋C.胰管擴(kuò)張D.胰腺鈣化7.張家口地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者，超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)：A.甲狀腺彌漫性增大B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺血流信號(hào)增多D.甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)8.張家口地區(qū)骨質(zhì)疏松患者，X線檢查可能出現(xiàn)的改變有：A.骨小梁稀疏B.骨皮質(zhì)變薄C.骨折風(fēng)險(xiǎn)增加D.腰椎前凸消失9.張家口地區(qū)肺結(jié)節(jié)患者，影像學(xué)隨訪中需要關(guān)注的指標(biāo)包括：A.結(jié)節(jié)大小變化B.結(jié)節(jié)形態(tài)改變C.結(jié)節(jié)密度變化D.結(jié)節(jié)邊緣毛刺10.張家口地區(qū)消化道潰瘍患者，影像學(xué)檢查中可能發(fā)現(xiàn)的征象有：A.胃壁增厚B.胃黏膜缺損C.胃潰瘍龕影D.胃蠕動(dòng)增強(qiáng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.張家口地區(qū)腦出血患者，CT檢查中典型的表現(xiàn)是高密度灶。（√）2.張家口地區(qū)超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富，可直接診斷為惡性。（×）3.張家口地區(qū)腰椎間盤突出癥患者，X線檢查可明確診斷椎間盤突出。（×）4.張家口地區(qū)骨質(zhì)疏松患者，骨密度測(cè)量值T值≤-2.5，可診斷為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。（√）5.張家口地區(qū)肝癌患者，MRI檢查中肝細(xì)胞癌的信號(hào)強(qiáng)度在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像均高于正常肝組織。（×）6.張家口地區(qū)胰腺炎患者，CT檢查中胰腺周圍脂肪條紋是早期表現(xiàn)。（√）7.張家口地區(qū)腎結(jié)石患者，超聲檢查可明確結(jié)石大小和位置。（√）8.張家口地區(qū)乳腺癌患者，鉬靶X線檢查對(duì)微鈣化的檢出率較高。（√）9.張家口地區(qū)腦膜瘤患者，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化是典型表現(xiàn)。（√）10.張家口地區(qū)消化道出血患者，CT血管造影（CTA）是首選檢查方法。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述張家口地區(qū)常見的幾種肺癌類型及其典型的影像學(xué)表現(xiàn)。2.張家口地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)有哪些？3.張家口地區(qū)腦卒中患者，CT檢查中如何區(qū)分缺血性梗死和出血性梗死？4.張家口地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中，哪些征象提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？5.張家口地區(qū)骨質(zhì)疏松患者，如何通過影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷和評(píng)估？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口地區(qū)的臨床特點(diǎn)，論述超聲檢查在消化道疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。2.張家口地區(qū)是高發(fā)地區(qū)，論述CT檢查在肝癌診斷和分期中的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：高分辨率掃描主要用于觀察骨骼細(xì)微結(jié)構(gòu)，如骨折線、骨小梁變化等，在張家口地區(qū)骨骼疾病較多見。2.D解析：肝硬化患者肝臟形態(tài)通?？s小、邊緣不規(guī)則，而非飽滿、規(guī)整。其他選項(xiàng)均為肝硬化典型表現(xiàn)。3.C解析：鱗狀細(xì)胞癌常形成空洞，在張家口地區(qū)較為常見。4.A解析：X線平片是診斷骨性關(guān)節(jié)炎的首選檢查，可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等，在張家口地區(qū)應(yīng)用廣泛。5.A解析：急性期腦卒中CT表現(xiàn)為低密度灶（缺血性梗死），高密度灶為出血性梗死。6.D解析：結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富（彩超）提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，在張家口地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)惡變率較高。7.B解析：骨質(zhì)疏松患者T值通?！?2.5，張家口地區(qū)因氣候原因骨質(zhì)疏松患病率較高。8.A解析：超聲檢查難以顯示深部闌尾，尤其在張家口地區(qū)農(nóng)村患者中，超聲診斷闌尾炎的敏感性較低。9.A解析：CT增強(qiáng)掃描可動(dòng)態(tài)觀察消化道出血，在張家口地區(qū)消化道出血患者中應(yīng)用廣泛。10.C解析：胸部CT增強(qiáng)掃描可明確主動(dòng)脈夾層，在張家口地區(qū)主動(dòng)脈夾層發(fā)病率較高。二、多選題答案與解析1.A、C解析：肝癌典型表現(xiàn)為肝臟占位性病變、門靜脈癌栓，脂肪肝背景不典型。2.A、B、C解析：腰椎間盤突出癥可導(dǎo)致椎間盤信號(hào)丟失、硬膜囊受壓、椎管狹窄，韌帶肥厚非典型表現(xiàn)。3.A、B、C解析：乳腺癌篩查以超聲、鉬靶、MRI為主，CT不作為首選。4.A、B、C解析：腦膜瘤增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化、腦室受壓、腦膜尾征是典型表現(xiàn)，腦組織浸潤少見。5.A、B、D解析：腎結(jié)石可導(dǎo)致腎盂積水、腎實(shí)質(zhì)鈣化、腎功能改變，但不會(huì)導(dǎo)致腎臟輪廓增大。6.A、B、C解析：胰腺炎典型表現(xiàn)為胰腺腫脹、脂肪條紋、胰管擴(kuò)張，鈣化多見于慢性胰腺炎。7.A、C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺彌漫性增大、血流信號(hào)增多，結(jié)節(jié)性腫大多為良性。8.A、B解析：骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn)為骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄，但X線無法直接評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)。9.A、B、C解析：肺結(jié)節(jié)隨訪需關(guān)注大小、形態(tài)、密度變化，血流信號(hào)變化非主要指標(biāo)。10.B、C解析：消化道潰瘍典型表現(xiàn)為黏膜缺損、龕影，蠕動(dòng)增強(qiáng)非典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：腦出血CT表現(xiàn)為高密度灶，在張家口地區(qū)腦卒中發(fā)病率較高。2.×解析：血流信號(hào)豐富僅提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高，需結(jié)合其他征象綜合判斷。3.×解析：X線僅顯示骨骼結(jié)構(gòu)，無法明確椎間盤突出。4.√解析：T值≤-2.5為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，張家口地區(qū)因氣候寒冷骨質(zhì)疏松患病率高。5.×解析：肝細(xì)胞癌在T1加權(quán)像呈等或稍低信號(hào)，T2加權(quán)像呈稍高信號(hào)。6.√解析：胰腺炎早期CT表現(xiàn)為胰腺周圍脂肪條紋，張家口地區(qū)胰腺炎發(fā)病率較高。7.√解析：超聲可清晰顯示結(jié)石大小和位置，在張家口地區(qū)腎結(jié)石常見。8.√解析：鉬靶對(duì)微鈣化敏感，乳腺癌篩查中應(yīng)用廣泛。9.√解析：腦膜瘤增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化是典型表現(xiàn)，在張家口地區(qū)腦膜瘤發(fā)病率較高。10.×解析：消化道出血首選超聲造影，CT血管造影主要用于血管性疾病。四、簡答題答案與解析1.肺癌類型及影像學(xué)表現(xiàn)-鱗狀細(xì)胞癌：多見于老年男性，典型表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大、空洞形成，CT可見分葉狀腫塊，強(qiáng)化均勻。-腺癌：多見于吸煙患者，典型表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)、胸膜凹陷征，CT可見肺野透亮區(qū)。-小細(xì)胞肺癌：生長迅速，常伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，CT可見肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大。2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)-關(guān)節(jié)間隙狹窄-骨贅形成（關(guān)節(jié)邊緣尖銳突起）-軟骨下骨硬化-膝關(guān)節(jié)變形3.腦卒中CT鑒別-缺血性梗死：CT表現(xiàn)為低密度灶，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)不明顯。-出血性梗死：CT表現(xiàn)為高密度灶，伴周圍水腫。4.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)征象-結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則-邊緣毛刺征-結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均-結(jié)節(jié)后方回聲衰減-彩超顯示血流信號(hào)豐富（彩球征）5.骨質(zhì)疏松影像學(xué)診斷-X線：骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄、骨密度減低。-骨密度測(cè)量：T值≤-2.5為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。-MRI：可用于評(píng)估骨微結(jié)構(gòu)，但臨床較少用。五、論述題答案與解析1.超聲在消化道疾病中的應(yīng)用-優(yōu)勢(shì)：無輻射、操作簡便，適用于孕婦、兒童及動(dòng)態(tài)觀察，張家口地區(qū)消化道疾?。ㄈ绺尾　⒁认傺祝└甙l(fā)，超聲應(yīng)