邢臺市中醫(yī)院血管通路建立配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)冬季氣溫較低時，為預防中心靜脈導管相關血流感染（CRBSI），首選的皮膚消毒劑是？A.70%乙醇B.含氯消毒液C.10%聚維酮碘D.0.5%洗必泰2.建立動靜脈內瘺時，理想的穿刺點應位于距離上次穿刺點的多少厘米以上？A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm3.邢臺市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈輸液導管留置時間超過多少天，需嚴格消毒后重新置管？A.3天B.5天C.7天D.10天4.中心靜脈導管（CVC）置管過程中，若患者有凝血功能障礙，首選的穿刺部位是？A.頸內靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.頸外靜脈5.建立PICC時，導管尖端理想位置應在哪級腔靜脈？A.上腔靜脈B.右心房C.左心房D.肺動脈6.邢臺地區(qū)夏季高溫高濕，為預防導管堵塞，輸液前應重點檢查？A.導管型號是否合適B.輸液器是否通暢C.藥物配伍是否正確D.液體濃度是否達標7.動靜脈內瘺術后，患者出現(xiàn)穿刺點皮下血腫，首選處理方法是？A.熱敷B.冷敷C.指壓止血D.立即拔管8.靜脈輸液出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，最可能的診斷是？A.導管堵塞B.靜脈炎C.血栓形成D.感染9.邢臺市中醫(yī)院要求，PICC置管后首次沖管應使用多少毫升生理鹽水？A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml10.建立中心靜脈導管時，若出現(xiàn)血腫，應立即采取？A.加壓包扎B.持續(xù)觀察C.拔出導管D.靜脈滴注止血藥二、多選題（每題3分，共10題）1.邢臺地區(qū)冬季為預防中心靜脈導管感染，以下哪些措施是正確的？A.穿刺前30分鐘洗手B.使用無菌手套和鋪巾C.嚴格無菌操作D.穿刺后立即覆蓋透明敷料2.動靜脈內瘺術后護理，以下哪些是正確的？A.定期檢查血流量B.避免劇烈活動C.穿刺點每日消毒D.使用彈力繃帶壓迫止血3.靜脈輸液導管堵塞的常見原因包括？A.藥物結晶B.靜脈炎C.導管扭結D.血栓形成4.中心靜脈導管維護時，以下哪些操作是必要的？A.每周更換敷料B.使用無菌生理鹽水沖管C.檢查導管深度D.定期評估患者皮膚情況5.邢臺地區(qū)夏季為預防靜脈炎，以下哪些措施是有效的？A.使用靜脈保護膜B.選擇合適的穿刺針型號C.定期更換輸液器D.避免長時間輸液6.動靜脈內瘺術后并發(fā)癥包括？A.血腫B.血栓C.感染D.穿刺點滲血7.靜脈輸液導管維護時，以下哪些情況需立即拔管？A.感染B.導管堵塞C.患者出現(xiàn)過敏反應D.導管移位8.中心靜脈導管置管過程中，以下哪些是關鍵步驟？A.測量導管長度B.鋪巾消毒C.緩慢送入導管D.確認導管位置9.邢臺地區(qū)冬季為預防導管堵塞，以下哪些措施是有效的？A.使用肝素鹽水封管B.避免高濃度藥物輸注C.定期沖洗導管D.使用恒溫輸液裝置10.動靜脈內瘺術后護理，以下哪些是正確的？A.每日檢查瘺管通暢度B.避免壓迫瘺管C.使用彈力繃帶固定導管D.避免使用過緊的袖套三、判斷題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)冬季為預防中心靜脈導管感染，可使用酒精消毒皮膚。（×）2.動靜脈內瘺術后48小時內可進行淋浴。（×）3.靜脈輸液導管堵塞時，可嘗試使用注射器用力推注。（×）4.中心靜脈導管置管后，導管尖端應在右心房。（√）5.邢臺地區(qū)夏季高溫，可使用冰袋敷于穿刺點預防靜脈炎。（×）6.動靜脈內瘺術后，患者應避免使用患側手臂提重物。（√）7.靜脈輸液導管維護時，透明敷料可連續(xù)使用7天。（×）8.中心靜脈導管置管過程中，若出現(xiàn)血腫，應立即拔管。（×）9.邢臺地區(qū)冬季為預防導管堵塞，可使用肝素鹽水封管。（√）10.動靜脈內瘺術后，患者可立即進行肢體功能鍛煉。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述邢臺地區(qū)冬季建立中心靜脈導管時的注意事項。2.簡述動靜脈內瘺術后護理的要點。3.簡述靜脈輸液導管堵塞的常見原因及處理方法。4.簡述中心靜脈導管維護的步驟。5.簡述邢臺地區(qū)夏季為預防靜脈炎，應采取哪些措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李女士，78歲，因化療需建立PICC。夏季天氣炎熱，患者皮膚干燥。問：在置管和術后護理中應注意哪些問題？2.患者王先生，65歲，因心力衰竭需建立中心靜脈導管。冬季天氣寒冷，患者凝血功能較差。問：在置管和術后護理中應注意哪些問題？答案與解析一、單選題1.A.70%乙醇（邢臺地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，70%乙醇殺菌效果更佳，且揮發(fā)快，不易凍傷皮膚。）2.B.2cm（避免上次穿刺點殘留血栓或感染風險。）3.C.7天（邢臺市中醫(yī)院規(guī)定，長期導管需定期更換，預防感染。）4.B.股靜脈（凝血功能障礙患者，股靜脈穿刺風險較低。）5.B.右心房（導管尖端位置需準確，避免血栓或心內膜損傷。）6.B.輸液器是否通暢（夏季高溫，液體易析出結晶，導致堵塞。）7.B.冷敷（早期冷敷可止血，后期熱敷促進吸收。）8.B.靜脈炎（沿靜脈走向的紅線是典型靜脈炎表現(xiàn)。）9.C.20ml（首次沖管需充分，避免導管內殘留空氣或藥液。）10.A.加壓包扎（血腫需立即處理，防止擴大。）二、多選題1.ABCD（邢臺地區(qū)冬季低溫，需嚴格無菌操作，使用透明敷料便于觀察。）2.ABC（動靜脈內瘺需定期檢查血流量，避免劇烈活動，保持穿刺點清潔。）3.ACD（藥物結晶、血栓、導管扭結均會導致堵塞。）4.ABCD（中心靜脈導管維護需定期更換敷料、沖管、檢查深度和皮膚情況。）5.ABCD（夏季高溫，需使用保護膜、合適的針型號、定期更換輸液器，避免長時間輸液。）6.ABCD（動靜脈內瘺術后可能出現(xiàn)血腫、血栓、感染、滲血等并發(fā)癥。）7.ABCD（感染、堵塞、過敏、移位均需立即拔管。）8.ABCD（置管需測量長度、鋪巾消毒、緩慢送入、確認位置。）9.ABCD（冬季低溫，需使用肝素鹽水封管、避免高濃度藥物、定期沖洗、恒溫輸液。）10.ABCD（動靜脈內瘺需檢查通暢度、避免壓迫、固定導管、避免過緊袖套。）三、判斷題1.×（酒精易凍傷皮膚，應使用碘伏。）2.×（術后48小時內需避免淋浴。）3.×（用力推注可能損傷導管或血管。）4.√（導管尖端位置需準確。）5.×（冰袋可能導致血管收縮，不利于循環(huán)。）6.√（避免過度活動導致血栓脫落。）7.×（透明敷料需定期更換，一般不超過5天。）8.×（血腫需處理，而非立即拔管。）9.√（肝素鹽水可預防堵塞。）10.√（早期功能鍛煉可促進循環(huán)。）四、簡答題1.冬季建立中心靜脈導管注意事項：-術前預熱患者，避免低溫導致血管收縮。-使用溫和消毒劑，避免凍傷皮膚。-穿刺時動作輕柔，減少組織損傷。-術后使用保溫措施，預防感染。-定期沖管，預防堵塞。2.動靜脈內瘺術后護理要點：-每日檢查血流量，確保通暢。-避免劇烈活動，避免壓迫瘺管。-保持穿刺點清潔干燥，定期消毒。-避免使用患側手臂提重物或測量血壓。3.靜脈輸液導管堵塞原因及處理：-常見原因：藥物結晶、血栓、導管扭結。-處理：嘗試用注射器回抽，或用生理鹽水沖洗。若無效，需拔管。4.中心靜脈導管維護步驟：-洗手，鋪巾消毒。-檢查導管深度，確認位置。-使用生理鹽水沖管。-更換敷料，記錄日期。5.夏季預防靜脈炎措施：-使用靜脈保護膜，減少摩擦。-選擇合適的穿刺針型號，避免損傷血管。-定期更換輸液器，避免藥物沉淀。-避免長時間輸液，適當調整滴速。五、案例分析題1.李女士PICC置管和術后護理：-置管前：評估皮膚干燥程度，使用保濕劑。-置管中：避免暴力操作，減少組織損傷。-術后護理：