2025第二人民醫(yī)院鞏膜外加壓術專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.鞏膜外加壓術主要用于治療哪種類型的青光眼？A.急性閉角型青光眼B.開角型青光眼C.葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼D.正常眼壓性青光眼2.鞏膜外加壓術的常用材料不包括以下哪一項？A.硅橡膠B.聚乙烯醇C.聚丙烯D.不可降解的生物膠原材料3.術后早期出現(xiàn)眼壓升高，最可能的原因是？A.鞏膜外加壓塊移位B.感染性葡萄膜炎C.虹膜周邊前粘連D.房水分泌過多4.鞏膜外加壓術術后最常見的并發(fā)癥是？A.白內障B.黃斑水腫C.低眼壓D.鞏膜外加壓塊暴露5.以下哪種情況不適合進行鞏膜外加壓術？A.角膜內皮功能失代償B.眼球壁薄C.虹膜膨隆D.青光眼控制不佳6.鞏膜外加壓術術后前房恢復時間通常為？A.1天B.3天C.7天D.14天7.術后早期眼壓監(jiān)測頻率為？A.每日一次B.每隔2天一次C.每周一次D.每月一次8.鞏膜外加壓術后出現(xiàn)疼痛，最可能的原因是？A.鞏膜外加壓塊刺激B.結膜感染C.角膜緣缺血D.眼球挫傷9.鞏膜外加壓術術后眼壓控制不良，可能的原因不包括？A.鞏膜外加壓塊過小B.房水引流不暢C.感染控制不佳D.虹膜周邊前粘連緩解10.鞏膜外加壓術術后早期用藥不包括？A.類固醇眼藥水B.非甾體抗炎藥C.靜脈輸注抗生素D.β受體阻滯劑二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.鞏膜外加壓術的術前準備包括哪些？A.角膜內皮細胞計數B.房角鏡檢查C.視野檢查D.眼壓動態(tài)監(jiān)測2.鞏膜外加壓術術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.鞏膜外加壓塊移位B.感染性葡萄膜炎C.低眼壓D.高眼壓3.鞏膜外加壓術的適應癥包括？A.青光眼控制不佳B.角膜內皮功能良好C.眼球壁完整D.虹膜膨隆4.鞏膜外加壓術術后用藥包括？A.類固醇眼藥水B.非甾體抗炎藥C.抗生素眼藥水D.β受體阻滯劑5.鞏膜外加壓術術后復查項目包括？A.眼壓測量B.房角鏡檢查C.視野檢查D.B超檢查三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.鞏膜外加壓術術后早期眼壓升高是正常現(xiàn)象。2.鞏膜外加壓術術后必須使用類固醇眼藥水。3.鞏膜外加壓術術后早期可以劇烈運動。4.鞏膜外加壓術術后眼壓控制不良可能需要二次手術。5.鞏膜外加壓術術后感染是嚴重并發(fā)癥，需緊急處理。6.鞏膜外加壓術術后前房恢復時間因人而異。7.鞏膜外加壓術術后必須限制眼球轉動。8.鞏膜外加壓術術后眼壓控制良好可停用所有藥物。9.鞏膜外加壓術術后早期可能出現(xiàn)低眼壓。10.鞏膜外加壓術術后虹膜膨隆會影響房水引流。四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述鞏膜外加壓術的適應癥。2.簡述鞏膜外加壓術術后早期并發(fā)癥及處理方法。3.簡述鞏膜外加壓術術后用藥原則。4.簡述鞏膜外加壓術術后復查要點。5.簡述鞏膜外加壓術術后患者注意事項。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.論述鞏膜外加壓術的手術步驟及關鍵注意事項。2.論述鞏膜外加壓術的術后管理和隨訪要點。答案與解析一、單選題1.B解析：鞏膜外加壓術主要用于治療開角型青光眼，通過在鞏膜外加壓塊，增加房水外流阻力，降低眼壓。2.D解析：鞏膜外加壓術常用材料包括硅橡膠、聚乙烯醇、聚丙烯等，不可降解的生物膠原材料不常用。3.A解析：術后早期眼壓升高可能是鞏膜外加壓塊移位或包裹不完善，導致房水引流受阻。4.A解析：白內障是鞏膜外加壓術術后常見并發(fā)癥，可能與手術創(chuàng)傷或術后炎癥有關。5.A解析：角膜內皮功能失代償不適合進行鞏膜外加壓術，否則可能加重內皮損傷。6.C解析：前房通常在術后7天左右恢復，但恢復時間因個體差異而異。7.A解析：術后早期需每日監(jiān)測眼壓，確保眼壓穩(wěn)定。8.A解析：疼痛可能是鞏膜外加壓塊刺激或結膜水腫所致。9.D解析：虹膜周邊前粘連緩解不會導致眼壓控制不良，反而可能改善房水引流。10.C解析：靜脈輸注抗生素不適用于術后早期局部用藥，通常需口服或局部滴眼。二、多選題1.A、B、C、D解析：術前準備包括角膜內皮細胞計數、房角鏡檢查、視野檢查和眼壓動態(tài)監(jiān)測，確保手術安全。2.A、B、C、D解析：術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括鞏膜外加壓塊移位、感染性葡萄膜炎、低眼壓或高眼壓。3.A、B、C、D解析：適應癥包括青光眼控制不佳、角膜內皮功能良好、眼球壁完整和虹膜膨隆。4.A、B、C、D解析：術后用藥包括類固醇眼藥水、非甾體抗炎藥、抗生素眼藥水和β受體阻滯劑。5.A、B、C、D解析：術后復查項目包括眼壓測量、房角鏡檢查、視野檢查和B超檢查。三、判斷題1.×解析：術后早期眼壓升高需警惕并發(fā)癥，可能需要調整藥物或手術。2.×解析：是否使用類固醇眼藥水需根據患者情況決定，并非必須。3.×解析：術后早期需避免劇烈運動，防止鞏膜外加壓塊移位。4.√解析：眼壓控制不良可能需要二次手術或調整用藥。5.√解析：感染是嚴重并發(fā)癥，需緊急處理，否則可能失明。6.√解析：前房恢復時間因個體差異而異，通常需7天左右。7.√解析：術后早期需限制眼球轉動，防止鞏膜外加壓塊移位。8.×解析：眼壓控制良好仍需繼續(xù)用藥，不可隨意停藥。9.√解析：術后早期可能因房水引流改善出現(xiàn)低眼壓。10.√解析：虹膜膨隆會影響房水引流，導致眼壓控制不良。四、簡答題1.簡述鞏膜外加壓術的適應癥鞏膜外加壓術主要用于治療開角型青光眼、青光眼控制不佳、眼球壁薄、虹膜膨隆等情況。適應癥包括：①青光眼藥物控制不佳；②眼球壁薄，其他手術風險高；③虹膜膨隆，房水引流不暢。2.簡述鞏膜外加壓術術后早期并發(fā)癥及處理方法術后早期并發(fā)癥包括：①眼壓升高（可能因鞏膜外加壓塊移位或包裹不完善）；②感染性葡萄膜炎（需緊急使用抗生素和類固醇眼藥水）；③低眼壓（可能因房水引流過快）；④疼痛（需使用非甾體抗炎藥）。處理方法包括調整藥物、手術復位或緊急處理感染。3.簡述鞏膜外加壓術術后用藥原則術后用藥原則包括：①早期使用類固醇眼藥水減輕炎癥；②使用非甾體抗炎藥緩解疼痛；③使用抗生素預防感染；④使用β受體阻滯劑控制眼壓。用藥需根據患者情況調整，不可隨意停藥。4.簡述鞏膜外加壓術術后復查要點術后復查要點包括：①每日監(jiān)測眼壓；②觀察前房恢復情況；③檢查結膜愈合情況；④復查視野和房角鏡；⑤定期B超檢查鞏膜外加壓塊位置。復查頻率根據患者情況調整，早期需頻繁復查。5.簡述鞏膜外加壓術術后患者注意事項患者注意事項包括：①術后早期需臥床休息，避免劇烈運動；②限制眼球轉動，防止鞏膜外加壓塊移位；③按時用藥，不可隨意停藥；④觀察眼紅、眼痛、視力變化等情況，及時就醫(yī)；⑤避免眼部外傷。五、論述題1.論述鞏膜外加壓術的手術步驟及關鍵注意事項手術步驟包括：①麻醉（局部或全身麻醉）；②制作鞏膜外加壓塊（常用硅橡膠或聚乙烯醇）；③鞏膜切開（在鞏膜外層切開）；④放置鞏膜外加壓塊（確保位置合適，避免移位）；⑤縫合鞏膜（確保包裹完善，防止移位）；⑥結膜縫合（避免感染）。關鍵注意事項包括：①鞏膜外加壓塊大小要合適，過大或過小都會影響眼壓控制；②放置位置要準確，避免壓迫血管或神經；③縫合要牢固，防止移位；④術后早期需密切觀察眼壓和炎癥情況。2.論述鞏膜外加壓術的術后管理和隨訪要點術后管理要點包括：①早期使用類固醇眼藥水減輕炎癥，逐步減少用量；②使用非甾體抗炎藥緩解疼痛；③使用抗生素預防感染；④監(jiān)測眼壓，