衡水市人民醫(yī)院「骨搬運技術(shù)」治療骨缺損考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骨搬運技術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.患者股骨遠端骨缺損B.患者脛骨中段骨缺損C.患者橈骨頭陳舊性骨折不愈合D.患者骨盆環(huán)骨折伴骨缺損2.骨搬運技術(shù)中，骨缺損長度一般不超過多少？A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm3.骨搬運技術(shù)中，牽引速度通常設(shè)置為多少？A.0.5mm/天B.1mm/天C.2mm/天D.3mm/天4.骨搬運技術(shù)中，骨移植最常用的材料是？A.異體骨B.自體骨C.人工骨D.重組骨5.骨搬運技術(shù)術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是？A.感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨不連D.神經(jīng)損傷6.骨搬運技術(shù)中，牽引裝置的固定時間一般為多久？A.2周B.4周C.6-8周D.12周7.骨搬運技術(shù)中，骨缺損端的血供主要來自？A.股動脈B.脛后動脈C.肱動脈D.髂動脈8.骨搬運技術(shù)術(shù)后出現(xiàn)肢體短縮，通常是由于？A.牽引速度過快B.牽引速度過慢C.骨缺損端吸收過多D.外固定架松動9.骨搬運技術(shù)中，骨痂形成的主要機制是？A.成骨細胞增殖B.肌肉牽拉刺激C.血管化作用D.以上都是10.骨搬運技術(shù)術(shù)后復(fù)查中，X光片顯示骨痂連續(xù)性中斷，可能的原因是？A.牽引速度過快B.患者依從性差C.外固定架不穩(wěn)定D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.骨搬運技術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.患者年齡小于18歲B.患者存在嚴重心功能不全C.患者患肢存在感染灶D.患者存在嚴重糖尿病控制不佳2.骨搬運技術(shù)中，牽引力的作用機制包括？A.促進骨缺損端血供重建B.刺激骨再生C.防止斷骨再移位D.加速關(guān)節(jié)僵硬3.骨搬運技術(shù)術(shù)后護理中，需要注意哪些事項？A.定期檢查外固定架穩(wěn)定性B.預(yù)防深靜脈血栓C.指導(dǎo)患者進行肌肉等長收縮D.監(jiān)測患者體溫變化4.骨搬運技術(shù)中，骨移植的選擇需要考慮哪些因素？A.骨缺損的大小B.患者的年齡C.骨缺損部位的血供情況D.骨移植的來源5.骨搬運技術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.骨不連B.關(guān)節(jié)僵硬C.感染D.患者心理障礙6.骨搬運技術(shù)中，牽引裝置的調(diào)整需要根據(jù)哪些情況？A.骨痂形成情況B.患者疼痛程度C.外固定架穩(wěn)定性D.患者活動能力恢復(fù)情況7.骨搬運技術(shù)中，骨缺損端的血供重建主要依賴哪些因素？A.骨膜血管B.肌肉血管蒂C.外固定架的牽引力D.骨移植材料8.骨搬運技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，需要注意哪些原則？A.循序漸進B.持續(xù)性C.個體化D.忽視疼痛9.骨搬運技術(shù)中，影響骨痂形成的主要因素包括？A.牽引速度B.牽引穩(wěn)定性C.骨缺損端血供D.患者營養(yǎng)狀況10.骨搬運技術(shù)術(shù)后出現(xiàn)延遲愈合，可能的原因包括？A.患者吸煙B.患者存在糖尿病C.骨移植量不足D.外固定架調(diào)整不及時三、判斷題（每題1分，共10題）1.骨搬運技術(shù)適用于所有類型的骨缺損。（×）2.骨搬運技術(shù)中，牽引速度越快越好。（×）3.骨搬運技術(shù)術(shù)后，患者可以立即進行負重行走。（×）4.骨搬運技術(shù)中，骨移植最常用的是自體骨。（√）5.骨搬運技術(shù)術(shù)后，患者需要長期佩戴外固定架。（×）6.骨搬運技術(shù)中，骨缺損端的血供主要依賴肌肉血管蒂。（√）7.骨搬運技術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)肢體短縮是正常現(xiàn)象。（√）8.骨搬運技術(shù)中，骨痂形成的主要機制是肌肉牽拉刺激。（×）9.骨搬運技術(shù)術(shù)后，患者需要嚴格限制活動。（√）10.骨搬運技術(shù)適用于所有年齡段的患者。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述骨搬運技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述骨搬運技術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。3.簡述骨搬運技術(shù)中骨移植的選擇原則。4.簡述骨搬運技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容。5.簡述骨搬運技術(shù)中牽引力的作用機制。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述骨搬運技術(shù)在治療骨缺損中的優(yōu)勢與局限性。2.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院的實際情況，論述如何優(yōu)化骨搬運技術(shù)的臨床應(yīng)用。答案與解析一、單選題1.D解析：骨搬運技術(shù)主要適用于四肢長骨骨缺損，骨盆環(huán)骨折伴骨缺損不適合該技術(shù)。2.B解析：骨缺損長度一般不超過5cm，過長可能導(dǎo)致血供不足和骨不連。3.B解析：牽引速度通常設(shè)置為1mm/天，過快可能導(dǎo)致骨吸收，過慢則骨痂形成緩慢。4.B解析：自體骨移植最常用，具有更好的生物相容性和骨再生能力。5.B解析：術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是關(guān)節(jié)僵硬，需早期進行康復(fù)訓(xùn)練。6.C解析：牽引裝置的固定時間一般為6-8周，確保骨痂初步形成。7.B解析：脛骨中段骨缺損的血供主要來自脛后動脈。8.C解析：骨缺損端吸收過多會導(dǎo)致肢體短縮。9.D解析：骨痂形成依賴成骨細胞增殖、肌肉牽拉刺激和血管化作用。10.D解析：骨痂連續(xù)性中斷可能是牽引速度過快、患者依從性差或外固定架不穩(wěn)定導(dǎo)致。二、多選題1.ABCD解析：禁忌癥包括年齡小于18歲、嚴重心功能不全、感染灶和糖尿病控制不佳。2.ABC解析：牽引力促進血供重建、刺激骨再生和防止斷骨再移位。3.ABCD解析：術(shù)后護理需關(guān)注外固定架穩(wěn)定性、深靜脈血栓預(yù)防、肌肉等長收縮和體溫變化。4.ABCD解析：骨移植選擇需考慮缺損大小、患者年齡、血供情況和來源。5.ABCD解析：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括骨不連、關(guān)節(jié)僵硬、感染和心理障礙。6.ABCD解析：牽引裝置調(diào)整需根據(jù)骨痂形成、疼痛程度、穩(wěn)定性和活動能力恢復(fù)情況。7.ABC解析：血供重建主要依賴骨膜血管、肌肉血管蒂和牽引力。8.ABC解析：康復(fù)訓(xùn)練需遵循循序漸進、持續(xù)性和個體化原則。9.ABCD解析：影響骨痂形成的因素包括牽引速度、穩(wěn)定性、血供和營養(yǎng)狀況。10.ABCD解析：延遲愈合可能由吸煙、糖尿病、骨移植量不足和調(diào)整不及時導(dǎo)致。三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.適應(yīng)癥：四肢長骨骨缺損（如股骨、脛骨），骨缺損長度不超過5cm。禁忌癥：年齡小于18歲、嚴重心功能不全、感染灶、糖尿病控制不佳、骨缺損過長。2.并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、感染、骨不連。預(yù)防：早期康復(fù)訓(xùn)練、嚴格無菌操作、定期復(fù)查。處理：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、抗生素治療、手術(shù)干預(yù)。3.選擇原則：自體骨優(yōu)先，需考慮骨缺損大小、患者年齡和血供情況。異體骨需嚴格消毒，人工骨需具有生物相容性。4.康復(fù)訓(xùn)練：早期進行肌肉等長收縮，中期逐步負重行走，后期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。5.牽引力作用機制：通過牽拉刺激骨缺損端血供重建，促進骨痂形成。五、論述題1.優(yōu)勢：適用于長骨骨缺損，可促進骨再生，避