2025人民醫(yī)院「糖尿病相關(guān)心理問題」識別與干預(yù)考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）注：每題只有一個最符合題意的選項。1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者常伴發(fā)的情緒問題是？A.恐懼死亡B.孤獨感C.焦慮D.幻覺答案：C解析：DKA患者因代謝紊亂導(dǎo)致自主神經(jīng)功能失調(diào)，易引發(fā)焦慮情緒，需重點關(guān)注心理干預(yù)。2.2型糖尿病患者出現(xiàn)「糖尿病歧視」的主要心理防御機制是？A.否認B.合理化C.逃避D.投射答案：B解析：患者常通過「這是生活方式選擇問題」等理由合理化自身處境，回避心理壓力。3.糖尿病慢性并發(fā)癥患者最常見的心理問題不包括？A.抑郁B.焦慮C.糖尿病焦慮障礙（DAD）D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）答案：D解析：PTSD多見于急性應(yīng)激事件，糖尿病慢性并發(fā)癥患者更易出現(xiàn)前三種心理問題。4.糖尿病健康管理中，「行為激活療法」主要用于改善？A.睡眠質(zhì)量B.飲食控制依從性C.運動依從性D.情緒調(diào)節(jié)能力答案：C解析：行為激活療法通過安排規(guī)律性活動（如運動）提升依從性，尤其適用于糖尿病管理。5.糖尿病患者出現(xiàn)「災(zāi)難化思維」的核心表現(xiàn)是？A.過度擔憂血糖波動B.拒絕接受治療C.依賴他人照顧D.沉浸在負面情緒中答案：A解析：災(zāi)難化思維患者傾向于夸大血糖失控的后果，需進行認知行為干預(yù)。6.中國糖尿病患者的「文化性依從性問題」主要體現(xiàn)為？A.經(jīng)濟負擔導(dǎo)致的藥物中斷B.傳統(tǒng)飲食觀念與醫(yī)學(xué)建議沖突C.對西醫(yī)治療的不信任D.以上都是答案：D解析：經(jīng)濟、文化、信仰均影響中國患者依從性，需結(jié)合地域特點干預(yù)。7.糖尿病合并抑郁癥患者的「生物標志物」可能包括？A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高B.睡眠節(jié)律紊亂C.糖化血紅蛋白（HbA1c）水平異常D.以上都是答案：D解析：抑郁癥與糖尿病互為危險因素，生物標志物可輔助診斷。8.「糖尿病教育者-患者合作模型」強調(diào)的核心是？A.醫(yī)生單向指導(dǎo)B.患者自主決策C.雙向溝通與目標設(shè)定D.強制性生活方式改變答案：C解析：該模型強調(diào)患者參與，共同制定管理計劃，提升依從性。9.糖尿病合并「軀體變形障礙」患者最常見的核心信念是？A.「我的身體已經(jīng)失控」B.「我必須完美控制血糖」C.「我的體型讓別人嘲笑」D.「糖尿病會讓我殘疾」答案：C解析：該障礙患者過度關(guān)注身體形象，需心理干預(yù)糾正認知扭曲。10.「糖尿病同伴支持」的主要優(yōu)勢是？A.提供專業(yè)醫(yī)療建議B.增強患者的自我效能感C.減少醫(yī)療費用D.替代家庭支持系統(tǒng)答案：B解析：同伴支持通過經(jīng)驗分享提升患者信心，尤其適用于文化封閉地區(qū)。二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）注：每題至少有兩個正確選項，多選或少選均不得分。1.糖尿病合并焦慮障礙的常見軀體癥狀包括？A.頭痛B.胸悶C.乏力D.食欲減退E.性欲亢進答案：A、B、C解析：焦慮患者常出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀，E選項與焦慮癥狀不符。2.影響中國糖尿病患者心理干預(yù)效果的文化因素有？A.家庭觀念（如集體決策）B.對「命」的接受度C.醫(yī)患關(guān)系傳統(tǒng)模式D.經(jīng)濟壓力導(dǎo)致的資源限制E.對西醫(yī)的心理排斥答案：A、B、C、E解析：D選項屬于經(jīng)濟因素，非文化因素。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的心理危機干預(yù)要點包括？A.快速建立信任關(guān)系B.指導(dǎo)家屬參與護理C.提供情緒支持D.強調(diào)醫(yī)療決策優(yōu)先E.預(yù)防自殺風(fēng)險答案：A、B、C、E解析：DKA患者心理壓力大，需綜合干預(yù)，D選項可能忽視患者自主權(quán)。4.糖尿病慢性并發(fā)癥患者可能出現(xiàn)的認知扭曲包括？A.「我一定會發(fā)展到腎衰竭」B.「如果血糖控制不好，家人都會離開我」C.「醫(yī)生對我已經(jīng)沒信心了」D.「運動根本沒用，不如躺平」E.「所有并發(fā)癥都是我自找的」答案：A、B、C、D解析：E選項屬于合理化，非認知扭曲。5.「糖尿病心理行為干預(yù)」的常用技術(shù)包括？A.認知行為療法（CBT）B.放松訓(xùn)練C.支持性心理療法D.行為激活療法E.藥物治療答案：A、B、C、D解析：E選項屬于藥物治療，非心理行為干預(yù)技術(shù)。三、判斷題（共5題，每題2分，總計10分）注：請判斷正誤，正確打√，錯誤打×。1.所有糖尿病患者都會發(fā)展為糖尿病焦慮障礙（DAD）。答案：×解析：僅部分患者出現(xiàn)DAD，需動態(tài)篩查。2.中國文化背景下，糖尿病患者更傾向于尋求家庭支持而非專業(yè)心理幫助。答案：√解析：家庭本位文化影響患者就醫(yī)選擇。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的自殺風(fēng)險顯著高于普通人群。答案：√解析：高血糖、軀體痛苦及心理危機疊加風(fēng)險。4.「糖尿病同伴支持」可以完全替代專業(yè)心理干預(yù)。答案：×解析：同伴支持是補充手段，無法替代專業(yè)治療。5.軀體變形障礙患者的主要問題是對體型過度關(guān)注，而非血糖控制。答案：×解析：該障礙患者常將體型與血糖失控關(guān)聯(lián)，需綜合干預(yù)。四、簡答題（共4題，每題5分，總計20分）注：需簡明扼要回答問題。1.簡述糖尿病合并抑郁癥的「三重奏干預(yù)策略」及其核心原則。答案：-三重奏干預(yù)策略：心理治療（如CBT）、藥物治療（如SSRIs）、生活方式干預(yù)（運動、飲食）相結(jié)合。-核心原則：個體化、多學(xué)科協(xié)作、長期管理。2.列舉三種中國糖尿病患者常見的「文化性心理障礙表現(xiàn)」。答案：-對血糖監(jiān)測的抵觸（認為「自尋煩惱」）；-拒絕胰島素治療（認為「依賴藥物」）；-隱瞞病情（避免「拖累家庭」）。3.糖尿病教育中，「自我效能感」的核心作用是什么？答案：-提升患者執(zhí)行健康管理行為（如運動、飲食）的信心；-降低心理壓力，減少并發(fā)癥風(fēng)險。4.如何快速識別糖尿病患者的「心理危機」信號？答案：-持續(xù)失眠或情緒失控；-自言自語或拒絕進食；-提及「結(jié)束這一切」等暗示；-社交活動急劇減少。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）注：需結(jié)合臨床情境進行分析。1.案例：一位58歲男性，2型糖尿病病史10年，近期出現(xiàn)足部感染，因擔心截肢而整日哭泣，拒絕復(fù)查。查體：HbA1c9.5%，血糖波動大。問題：-該患者的心理問題可能是什么？-如何進行初步干預(yù)？答案：-心理問題：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）傾向、焦慮障礙（DAD）、軀體變形障礙（足部感染引發(fā)過度擔憂）。-干預(yù)：1.建立信任關(guān)系，強調(diào)足部感染可控；2.鼓勵逐步復(fù)查，避免過度承諾；3.結(jié)合認知行為療法（CBT）糾正災(zāi)難化思維；4.藥物輔助（如SSRIs）緩解焦慮。2.案例：一位28歲女性，1型糖尿病病史5年，近期因工作壓力出現(xiàn)血糖失控（HbA1c12.3%），護士發(fā)現(xiàn)她常在夜班時偷偷吃零食，并說「控制不好就辭職」。問題：-該患者的心理問題可能是什么？-結(jié)合中國文化特點，提出干預(yù)建議。答案：-心理問題：糖尿病焦慮障礙（DAD）、職業(yè)倦怠、文化性飲食依從性差（如「不吃飯會低血糖」）。-干預(yù)建議：1.強調(diào)血糖與壓力的關(guān)聯(lián)，建議規(guī)律運動減壓；2.結(jié)合家庭支持，鼓勵丈夫參與飲食管理；3.使用行為激活療法安排規(guī)律飲食與運動；4.提供職業(yè)心理支持，避免標簽化（如「糖尿病患者不適合工作」）。六、論述題（1題，15分）注：需系統(tǒng)闡述觀點。題目：結(jié)合中國醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀，論述「社區(qū)糖尿病心理篩查與干預(yù)」的可行性及策略。答案：1.可行性分析：-中國約90%糖尿病患者居住在基層，醫(yī)院資源有限，社區(qū)篩查可提高效率；-社區(qū)醫(yī)生可培訓(xùn)簡易心理評估工具（如PHQ-9），快速識別高危患者。2.干預(yù)策略：-分級干預(yù)：輕度心理問題社區(qū)隨訪，中重度轉(zhuǎn)診精神科；-文化適配：采用方言科普（如「