重慶市人民醫(yī)院口腔黏膜病診斷能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市口腔黏膜病高發(fā)地區(qū)常見的白塞病臨床特征中，以下哪項最具有診斷意義？A.口腔潰瘍呈“牛眼狀”B.皮損好發(fā)于口腔內(nèi)頰黏膜C.眼部病變以結(jié)膜炎為主D.足部出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑2.重慶地區(qū)夏季口腔潰瘍高發(fā)，以下哪項檢查方法最有助于鑒別阿弗他潰瘍與創(chuàng)傷性潰瘍？A.活檢組織病理學(xué)檢查B.口腔菌斑培養(yǎng)C.血常規(guī)檢查D.免疫熒光檢測3.患者女性，45歲，主訴“反復(fù)口腔黏膜糜爛伴外陰潰瘍1年”，在重慶確診為白塞病，其最常見的首發(fā)癥狀是？A.皮膚結(jié)節(jié)B.口腔潰瘍C.眼部干澀D.關(guān)節(jié)疼痛4.重慶山區(qū)居民高發(fā)的口腔扁平苔蘚，以下哪項臨床表現(xiàn)最符合該病特征？A.彌漫性充血糜爛B.牙齦腫脹出血C.口腔內(nèi)出現(xiàn)白色網(wǎng)紋狀條紋D.潰瘍邊緣呈“鼠咬狀”5.患者男性，60歲，長期吸煙，主訴“口腔黏膜反復(fù)起皰、破潰”，在重慶診斷為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，其最常見的潰瘍直徑是多少？A.<1mmB.1-5mmC.5-10mmD.>10mm6.重慶地區(qū)冬季常見的干燥綜合征口腔表現(xiàn)，以下哪項最典型？A.口腔黏膜干燥、皸裂B.牙周溢膿C.口腔念珠菌感染D.牙齒磨損7.患者女性，30歲，主訴“口腔黏膜出現(xiàn)紅色斑塊伴灼熱感”，在重慶診斷為口腔紅斑狼瘡，其最具特征性的皮膚表現(xiàn)是？A.盤狀紅斑B.光過敏C.口腔潰瘍D.指端硬化8.重慶火鍋飲食文化影響下，口角炎高發(fā)，以下哪項治療措施最有效？A.口服抗生素B.局部使用激素藥膏C.增加維生素B族攝入D.禁食辛辣刺激食物9.患者男性，50歲，主訴“口腔黏膜出現(xiàn)白色斑塊，不易摩擦脫落”，在重慶診斷為口腔白斑，其癌變風(fēng)險最高的類型是？A.均質(zhì)型白斑B.瘢痕型白斑C.非均質(zhì)型白斑D.潰瘍型白斑10.重慶地區(qū)口腔念珠菌病的高危人群不包括？A.長期使用抗生素者B.糖尿病患者C.口腔衛(wèi)生習(xí)慣良好者D.艾滋病患者二、多選題（每題3分，共10題）1.重慶地區(qū)白塞病的口腔潰瘍特點包括哪些？A.潰瘍大小不一，可達1cm以上B.潰瘍底部覆蓋黃色假膜C.潰瘍愈合后不留瘢痕D.潰瘍多見于硬腭及牙齦附著齦2.口腔扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)可能包括哪些？A.口腔黏膜出現(xiàn)白色網(wǎng)紋狀條紋B.潰瘍邊緣呈“鼠咬狀”C.患者伴有關(guān)節(jié)疼痛D.潰瘍底部有明顯出血點3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的常見誘發(fā)因素包括哪些？A.情緒壓力B.口腔局部創(chuàng)傷C.飲食刺激（如辛辣食物）D.某些藥物使用4.干燥綜合征的口腔表現(xiàn)可能包括哪些？A.口腔黏膜干燥、皸裂B.舌面干燥、乳頭萎縮C.唾液腺腫大D.牙齒齲壞嚴重5.口腔紅斑狼瘡的全身癥狀可能包括哪些？A.光過敏B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹D.腎臟損害6.口腔念珠菌病的臨床類型可能包括哪些？A.慢性假膜型念珠菌病B.急性假膜型念珠菌病C.慢性紅斑型念珠菌病D.肉芽腫型念珠菌病7.口腔白斑的癌變風(fēng)險因素可能包括哪些？A.非均質(zhì)型白斑B.長期吸煙C.口腔黏膜慢性刺激D.潰瘍型白斑8.口角炎的常見病因可能包括哪些？A.微生物感染B.異物刺激（如假牙）C.營養(yǎng)缺乏D.口腔衛(wèi)生不良9.口腔潰瘍的鑒別診斷中，需要排除哪些疾病？A.白塞病B.血液?。ㄈ绨籽。〤.腫瘤性潰瘍D.創(chuàng)傷性潰瘍10.口腔黏膜病的實驗室檢查方法可能包括哪些？A.活檢組織病理學(xué)檢查B.免疫熒光檢測C.血常規(guī)檢查D.口腔菌斑培養(yǎng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.口腔扁平苔蘚的病因與免疫異常有關(guān)，但與病毒感染無關(guān)。（×）2.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的潰瘍邊緣呈“鼠咬狀”，這是白塞病的特征。（×）3.口腔念珠菌病在糖尿病患者中高發(fā)，可通過口腔衛(wèi)生改善治療。（√）4.口腔紅斑狼瘡患者常伴有關(guān)節(jié)疼痛，但不會出現(xiàn)光過敏。（×）5.口腔白斑均為癌前病變，需要定期隨訪。（×）6.口角炎在重慶地區(qū)高發(fā)，與長期食用辣椒有關(guān)。（√）7.白塞病的口腔潰瘍愈合后不留瘢痕，這是其診斷特征之一。（√）8.干燥綜合征患者的唾液腺會萎縮，導(dǎo)致口干癥狀。（√）9.口腔潰瘍多見于年輕人，與免疫力下降無關(guān)。（×）10.口腔黏膜病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，實驗室檢查僅供參考。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重慶地區(qū)白塞病的口腔潰瘍特征及鑒別診斷要點。2.口腔扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)、病因及治療原則是什么？3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的常見誘發(fā)因素及治療措施有哪些？4.口腔念珠菌病的實驗室診斷方法及治療藥物有哪些？五、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，40歲，主訴“口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)白色斑塊伴灼熱感1年”，在重慶診斷為口腔白斑。請分析其可能的癌變風(fēng)險及隨訪建議。2.患者男性，50歲，主訴“口腔潰瘍伴外陰潰瘍、眼部干澀3個月”，在重慶診斷為白塞病。請簡述其治療方案及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：重慶地區(qū)白塞病以口腔潰瘍“牛眼狀”為典型特征，潰瘍直徑可達1cm以上，邊緣可形成膿皰。其他選項雖為白塞病表現(xiàn)，但“牛眼狀”潰瘍最具診斷意義。2.A解析：阿弗他潰瘍與創(chuàng)傷性潰瘍的鑒別主要依靠組織病理學(xué)檢查，前者無上皮異常增生，后者可見上皮過度角化或棘層肥厚。其他檢查方法無法有效鑒別。3.B解析：白塞病的首發(fā)癥狀多為口腔潰瘍，重慶地區(qū)女性患者多見。其他癥狀可隨后出現(xiàn)，但口腔潰瘍最常見。4.C解析：重慶山區(qū)居民口腔扁平苔蘚多表現(xiàn)為白色網(wǎng)紋狀條紋，呈“樹枝狀”或“樹枝-葉狀”分布，符合慢性刺激性黏膜病特征。5.B解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍典型潰瘍直徑為1-5mm，圓形或橢圓形，邊緣紅暈清晰。其他選項描述不準確。6.A解析：干燥綜合征的口腔表現(xiàn)以黏膜干燥、皸裂為主，重慶地區(qū)冬季氣候干燥，患者多見。其他選項為非典型表現(xiàn)。7.A解析：口腔紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn)為盤狀紅斑，重慶地區(qū)患者常伴光過敏。其他癥狀雖可能出現(xiàn)，但非特異性。8.D解析：口角炎與飲食刺激關(guān)系密切，重慶火鍋文化影響下，禁食辛辣刺激食物可有效緩解。其他措施輔助治療。9.C解析：非均質(zhì)型白斑（顆粒狀、疣狀、糜爛狀）癌變風(fēng)險最高，重慶地區(qū)吸煙人群多見此類白斑。均質(zhì)型白斑癌變風(fēng)險低。10.C解析：口腔衛(wèi)生習(xí)慣良好者不易發(fā)生念珠菌感染，高危人群包括糖尿病患者、長期使用抗生素者及免疫功能低下者。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：白塞病的口腔潰瘍特點為大小不一、底部假膜、多見于硬腭附著齦。C選項描述不準確。2.A、C、D解析：口腔扁平苔蘚表現(xiàn)為白色網(wǎng)紋、慢性刺激性潰瘍，邊緣可有出血點。B選項為白塞病特征。3.A、B、C解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的誘發(fā)因素包括情緒、創(chuàng)傷、飲食等。D選項與病毒感染無關(guān)。4.A、B、C解析：干燥綜合征的口腔表現(xiàn)以黏膜干燥、舌乳頭萎縮為主。D選項非典型表現(xiàn)。5.A、B、C、D解析：口腔紅斑狼瘡可伴光過敏、關(guān)節(jié)痛、皮疹、腎臟損害等全身癥狀。6.A、B、C、D解析：口腔念珠菌病包括慢性假膜、急性假膜、慢性紅斑及肉芽腫型等。7.A、B、C解析：非均質(zhì)型白斑、吸煙、慢性刺激與癌變風(fēng)險高相關(guān)。D選項潰瘍型白斑癌變風(fēng)險相對較低。8.A、B、C、D解析：口角炎病因包括微生物感染、異物刺激、營養(yǎng)缺乏及衛(wèi)生不良等。9.A、B、C解析：口腔潰瘍需排除白塞病、血液病、腫瘤等。D選項為非病理性潰瘍。10.A、B、C、D解析：口腔黏膜病的診斷方法包括組織病理、免疫熒光、血常規(guī)及菌斑培養(yǎng)等。三、判斷題答案與解析1.×解析：口腔扁平苔蘚可能與病毒感染有關(guān)，免疫異常是主要病因之一。2.×解析：白塞病的潰瘍邊緣呈“鼠咬狀”，阿弗他潰瘍邊緣光滑。3.√解析：口腔念珠菌病與免疫力及衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)，改善衛(wèi)生可緩解癥狀。4.×解析：口腔紅斑狼瘡患者常伴光過敏，關(guān)節(jié)疼痛為其全身表現(xiàn)之一。5.×解析：非均質(zhì)型白斑癌變風(fēng)險高，均質(zhì)型白斑多為生理性改變。6.√解析：口角炎與辛辣飲食刺激密切相關(guān)，重慶地區(qū)高發(fā)。7.√解析：白塞病潰瘍愈合不留瘢痕，這是其診斷特征之一。8.√解析：干燥綜合征導(dǎo)致唾液腺萎縮，口干癥狀明顯。9.×解析：口腔潰瘍可見于各年齡段，免疫力下降可誘發(fā)。10.×解析：實驗室檢查對確診黏膜病至關(guān)重要，不能僅依靠臨床表現(xiàn)。四、簡答題答案與解析1.白塞病的口腔潰瘍特征及鑒別診斷要點-口腔潰瘍特征：大小不一（可達1cm以上）、邊緣紅暈、底部覆蓋黃色假膜、可形成“牛眼狀”，多見于硬腭附著齦。-鑒別診斷：需與阿弗他潰瘍（潰瘍小、無假膜）、扁平苔蘚（網(wǎng)紋、糜爛）、紅斑狼瘡（盤狀紅斑）鑒別。2.口腔扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)、病因及治療原則-表現(xiàn)：白色網(wǎng)紋、慢性刺激性潰瘍、邊緣“鼠咬狀”、可伴出血點。-病因：與免疫異常、慢性刺激（如假牙）相關(guān)。-治療原則：避免刺激、局部用激素藥膏、系統(tǒng)治療（如免疫抑制劑）。3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的誘發(fā)因素及治療措施-誘發(fā)因素：情緒壓力、局部創(chuàng)傷、辛辣飲食、藥物（如免疫抑制劑）。-治療措施：避免誘因、局部用消炎藥膏、系統(tǒng)治療（如維生素B族、免疫調(diào)節(jié)劑）。4.口腔念珠菌病的實驗室診斷方法及治療藥物-實驗室診斷：涂片染色（如革蘭染色）、培養(yǎng)、組織病理。-治療藥物：抗真菌藥（如克霉唑、制霉菌素）、局部用含氟漱口水。五、