張家口市人民醫(yī)院護理服務流程考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.張家口市人民醫(yī)院規(guī)定，住院患者入院后多長時間內完成首次護理評估？A.2小時內B.4小時內C.6小時內D.8小時內2.在執(zhí)行靜脈輸液時，以下哪項不屬于張家口市人民醫(yī)院的“三查七對”內容？A.對床號、姓名B.對藥名、濃度C.對劑量、用法D.對輸液時間3.張家口市人民醫(yī)院要求患者跌倒風險評估應在哪些情況下進行？①意識障礙患者②使用鎮(zhèn)靜藥物患者③年齡≥65歲患者④下肢骨折患者A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④4.護理記錄中，哪項內容必須使用醫(yī)學術語，不得使用口頭化表達？A.患者主訴B.護理措施C.生命體征測量值D.患者情緒描述5.張家口市人民醫(yī)院規(guī)定，留置導尿管患者每日清潔會陰的頻率是？A.1次B.2次C.3次D.4次6.患者病情發(fā)生變化時，以下哪種情況下需立即報告醫(yī)生？A.血壓波動±10mmHgB.呼吸頻率變化1次/分鐘C.脈搏變化±5次/分鐘D.體溫變化±0.5℃7.在執(zhí)行霧化吸入治療時，張家口市人民醫(yī)院要求護士告知患者正確的呼吸方式是？A.深吸氣慢呼氣B.慢吸氣慢呼氣C.深吸氣快呼氣D.快吸氣快呼氣8.張家口市人民醫(yī)院要求壓瘡風險評估對長期臥床患者多久評估一次？A.每日B.每周C.每月D.每季度9.患者自備藥物使用時，以下哪項不屬于護士的核對內容？A.藥名是否與醫(yī)囑一致B.藥量是否與醫(yī)囑一致C.藥品生產日期D.藥品有效期10.張家口市人民醫(yī)院規(guī)定，患者離院時健康教育的內容不包括？A.用藥指導B.復診時間C.飲食建議D.家屬護理技能培訓二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.張家口市人民醫(yī)院要求患者入院時完成的護理評估內容包括哪些？①一般資料②病史③身體狀況④心理狀態(tài)A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④2.靜脈輸液時，以下哪些屬于張家口市人民醫(yī)院的“三查七對”內容？①對床號、姓名②對藥名、濃度③對劑量、用法④對輸液時間A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④3.患者跌倒風險評估中，以下哪些屬于高風險因素？①視力障礙②使用助行器③意識模糊④穿著寬松衣物A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④4.護理記錄中，以下哪些內容需使用醫(yī)學術語？①患者主訴②護理措施③生命體征測量值④患者情緒描述A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④5.留置導尿管患者護理中，以下哪些屬于感染預防措施？①每日清潔會陰②定期更換尿袋③保持引流通暢④使用無菌手套A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④6.患者病情變化時，以下哪些情況需立即報告醫(yī)生？①血壓波動±10mmHg②呼吸頻率變化1次/分鐘③脈搏變化±5次/分鐘④體溫變化±0.5℃A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④7.霧化吸入治療中，以下哪些屬于正確的操作步驟？①患者手持吸入器②深吸氣慢呼氣③使用后清潔吸入器④每日更換吸入器A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④8.壓瘡風險評估中，以下哪些屬于高風險因素？①長期臥床②使用鎮(zhèn)靜藥物③皮膚潮濕④年齡<65歲A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④9.患者自備藥物使用時，以下哪些屬于護士的核對內容？①藥名是否與醫(yī)囑一致②藥量是否與醫(yī)囑一致③藥品生產日期④藥品有效期A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④10.患者離院時健康教育中，以下哪些屬于重要內容？①用藥指導②復診時間③飲食建議④家屬護理技能培訓A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④三、判斷題（每題2分，共10題）1.張家口市人民醫(yī)院規(guī)定，所有住院患者入院后4小時內必須完成首次護理評估。（√）2.靜脈輸液時，只需核對藥名和劑量即可，其他內容可省略。（×）3.患者跌倒風險評估只需進行一次，無需重復評估。（×）4.護理記錄中，患者情緒描述可以使用口頭化表達，如“患者心情很好”。（×）5.留置導尿管患者每日清潔會陰的頻率是1次即可。（×）6.患者病情發(fā)生變化時，血壓波動±10mmHg無需立即報告醫(yī)生。（×）7.霧化吸入治療時，患者應深吸氣慢呼氣。（√）8.壓瘡風險評估對長期臥床患者每月評估一次即可。（×）9.患者自備藥物使用時，只需核對藥名和劑量，無需關注藥品有效期。（×）10.患者離院時健康教育只需告知用藥指導和復診時間，無需其他內容。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述張家口市人民醫(yī)院住院患者入院護理評估的主要內容。2.張家口市人民醫(yī)院如何預防患者跌倒？3.留置導尿管患者如何預防尿路感染？4.患者病情變化時，護士應如何報告醫(yī)生？5.張家口市人民醫(yī)院患者離院時健康教育的主要內容有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某某，65歲，因腦梗死入院，意識模糊，使用鎮(zhèn)靜藥物，評估存在跌倒風險。請分析護士應采取哪些措施預防患者跌倒，并說明依據(jù)。2.患者王某某，72歲，因尿潴留留置導尿管，護士發(fā)現(xiàn)患者尿袋連接處有少量滲漏。請分析護士應如何處理，并說明依據(jù)。答案與解析一、單項選擇題1.C解析：張家口市人民醫(yī)院規(guī)定，住院患者入院后6小時內完成首次護理評估，確保及時了解患者病情和需求。2.D解析：“三查七對”包括對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間，不包括輸液時間。3.A解析：跌倒風險評估應在意識障礙、使用鎮(zhèn)靜藥物、年齡≥65歲患者中進行，下肢骨折患者需根據(jù)具體情況評估。4.C解析：護理記錄中，生命體征測量值必須使用醫(yī)學術語，如“體溫36.5℃”，不得使用“體溫有點低”。5.B解析：張家口市人民醫(yī)院規(guī)定，留置導尿管患者每日清潔會陰2次，預防感染。6.C解析：脈搏變化±5次/分鐘需立即報告醫(yī)生，其他情況可觀察后報告。7.A解析：霧化吸入治療時，患者應深吸氣慢呼氣，確保藥物充分吸入。8.B解析：長期臥床患者每周進行壓瘡風險評估，及時發(fā)現(xiàn)風險并采取措施。9.C解析：患者自備藥物使用時，護士需核對藥名、劑量、有效期，但生產日期可不作強制核對。10.D解析：患者離院時健康教育包括用藥指導、復診時間、飲食建議，但不包括家屬護理技能培訓。二、多項選擇題1.A解析：患者入院時需完成一般資料、病史、身體狀況評估，心理狀態(tài)評估可根據(jù)病情進行。2.A解析：“三查七對”包括對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法，不包括輸液時間。3.A解析：視力障礙、使用助行器、意識模糊屬于跌倒高風險因素，穿著寬松衣物不直接相關。4.A解析：護理記錄中，患者主訴、護理措施、生命體征測量值需使用醫(yī)學術語，情緒描述可適當口語化。5.A解析：每日清潔會陰、定期更換尿袋、保持引流通暢、使用無菌手套均能預防感染。6.A解析：血壓波動±10mmHg、呼吸頻率變化1次/分鐘、脈搏變化±5次/分鐘需立即報告醫(yī)生。7.A解析：霧化吸入治療時，患者手持吸入器、深吸氣慢呼氣、使用后清潔吸入器，每日更換吸入器不必要。8.A解析：長期臥床、使用鎮(zhèn)靜藥物、皮膚潮濕屬于壓瘡高風險因素，年齡<65歲不屬于高風險。9.B解析：護士需核對藥名、劑量、有效期，生產日期可不作強制核對。10.A解析：患者離院時健康教育包括用藥指導、復診時間、飲食建議，家屬護理技能培訓不在此列。三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、簡答題1.住院患者入院護理評估的主要內容包括一般資料（姓名、年齡、性別等）、病史（主訴、現(xiàn)病史、既往史等）、身體狀況（生命體征、體格檢查等）、心理狀態(tài)（情緒、認知等）、社會支持系統(tǒng)等。2.預防患者跌倒的措施①評估跌倒風險，高風險患者加強監(jiān)護；②保持地面干燥，移除障礙物；③必要時使用防跌倒用品；④告知患者預防跌倒的注意事項。3.預防尿路感染的措施①每日清潔會陰；②定期更換尿袋；③保持引流通暢；④使用無菌手套操作。4.患者病情變化時報告醫(yī)生的方法①觀察病情變化，評估嚴重程度；②立即通知醫(yī)生，報告關鍵信息；③做好記錄，配合醫(yī)生處理。5.患者離院時健康教育的主要內容包括用藥指導、復診時間、飲食建議、康復鍛煉等。五、案例分析題1.預防患者跌倒的措施及依據(jù)①使用防跌倒標識；