滄州市人民醫(yī)院甲乳外科?？谱o士資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.滄州市人民醫(yī)院甲乳外科?？谱o士的核心職責(zé)不包括以下哪項？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行乳腺自我檢查B.負(fù)責(zé)患者術(shù)后疼痛管理C.主導(dǎo)患者術(shù)后心理干預(yù)D.編制科室護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.乳腺癌術(shù)后預(yù)防上肢淋巴水腫，以下哪項措施不正確？A.指導(dǎo)患者抬高患肢B.避免患側(cè)手臂測量血壓C.鼓勵患者早期活動患肢D.患側(cè)手臂佩戴過緊的袖套3.滄州市人民醫(yī)院推薦使用的乳腺癌化療藥物，下列哪種屬于蒽環(huán)類藥物？A.紫杉醇B.多西他賽C.阿霉素D.卡鉑4.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)手臂腫脹，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即冷敷B.患肢制動C.抬高患肢并記錄腫脹程度D.使用彈力繃帶加壓包扎5.乳腺癌術(shù)后引流管護理中，以下哪項操作不正確？A.定時擠壓引流管防止堵塞B.保持引流管低于胸膜平面C.引流液顏色變清可考慮拔管D.引流管連接處應(yīng)每日消毒6.滄州市人民醫(yī)院甲乳外科術(shù)后疼痛管理，通常首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.曲馬多C.布洛芬D.氯胺酮7.乳腺癌放療患者的皮膚護理，以下哪項做法不恰當(dāng)？A.每日清潔放療區(qū)域皮膚B.避免使用酒精或肥皂擦洗C.放療區(qū)域可涂凡士林保護皮膚D.放療后立即使用冷敷緩解皮膚反應(yīng)8.乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療的常用藥物，下列哪種屬于芳香化酶抑制劑？A.他莫昔芬B.依西美坦C.葡萄糖酸鈣D.促黃體生成素釋放激素類似物9.滄州市人民醫(yī)院甲乳外科常見并發(fā)癥，以下哪項屬于感染性并發(fā)癥？A.乳糜漏B.皮瓣壞死C.肺栓塞D.淋巴管炎10.乳腺癌術(shù)后心理評估中，以下哪項表現(xiàn)提示患者可能存在焦慮？A.對治療計劃表示積極配合B.經(jīng)常詢問手術(shù)恢復(fù)情況C.表達(dá)對未來的擔(dān)憂和恐懼D.拒絕與醫(yī)護人員交流11.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪項措施有助于緩解癥狀？A.增加飲水量B.減少活動量C.避免辛辣刺激食物D.使用止吐藥前需排除顱內(nèi)高壓12.乳腺癌術(shù)后早期活動，以下哪項建議不正確？A.鼓勵患者床上翻身B.術(shù)后24小時內(nèi)避免下床活動C.逐漸增加活動量以預(yù)防血栓D.活動時注意保護患側(cè)手臂13.滄州市人民醫(yī)院甲乳外科護理中，以下哪項屬于出院指導(dǎo)的核心內(nèi)容？A.患側(cè)手臂的功能鍛煉計劃B.內(nèi)分泌藥物的用法用量C.腫瘤復(fù)發(fā)跡象的識別D.健康飲食建議14.乳腺癌術(shù)后引流管拔管后，以下哪項護理措施不正確？A.持續(xù)觀察患側(cè)手臂腫脹情況B.指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動C.拔管后立即進(jìn)行淋巴引流按摩D.告知患者避免劇烈運動至少1個月15.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚褶皺處糜爛，以下哪項處理最合適？A.使用消毒液清潔糜爛部位B.涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚C.禁止使用透氣紗布覆蓋D.加熱敷促進(jìn)糜爛吸收16.滄州市人民醫(yī)院推薦的健康教育方式，以下哪項效果最差？A.發(fā)放圖文并茂的宣教手冊B.組織患者家屬共同參與培訓(xùn)C.通過微信群推送健康知識D.僅依賴口頭講解指導(dǎo)17.乳腺癌術(shù)后預(yù)防血栓，以下哪項措施屬于物理預(yù)防？A.使用低分子肝素B.穿彈力襪C.口服阿司匹林D.皮下注射維生素K18.患者術(shù)后出現(xiàn)乳房皮膚破潰，以下哪項處理不恰當(dāng)？A.使用無菌紗布覆蓋傷口B.每日更換敷料并記錄傷口情況C.禁止使用抗生素預(yù)防感染D.告知患者避免搔抓傷口19.乳腺癌術(shù)后心理干預(yù)中，以下哪項技巧最有效？A.直接批評患者過度擔(dān)憂的行為B.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心情緒C.強制患者參加集體活動D.忽略患者對治療的疑慮20.滄州市人民醫(yī)院甲乳外科護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項不屬于核心指標(biāo)？A.患者疼痛評分控制情況B.引流管并發(fā)癥發(fā)生率C.患者對護理服務(wù)的滿意度D.護理文件書寫規(guī)范性二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.乳腺癌術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的措施包括？A.患側(cè)手臂避免測量血壓B.限制患側(cè)手臂負(fù)重C.建議佩戴過緊的袖套D.避免患側(cè)手臂進(jìn)行熱敷2.乳腺癌化療患者的常見副作用包括？A.惡心嘔吐B.白細(xì)胞減少C.皮膚干燥D.淋巴結(jié)腫大3.滄州市人民醫(yī)院甲乳外科術(shù)后疼痛管理方案通常包含？A.多模式鎮(zhèn)痛B.非甾體抗炎藥C.患者自控鎮(zhèn)痛泵D.肌肉松弛劑4.乳腺癌放療患者的皮膚護理要點包括？A.避免摩擦放療區(qū)域皮膚B.使用溫和的清潔劑C.放療后立即涂抹保濕霜D.穿寬松棉質(zhì)衣物5.乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療的注意事項包括？A.定期監(jiān)測血鈣水平B.預(yù)防潮熱和盜汗C.注意藥物不良反應(yīng)D.指導(dǎo)患者按時服藥6.乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的早期識別指標(biāo)包括？A.乳房皮膚紅腫熱痛B.患側(cè)手臂腫脹明顯C.引流液量突然減少D.患者出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)7.患者術(shù)后心理支持的需求可能表現(xiàn)為？A.表達(dá)對治療的恐懼B.尋求家屬陪伴C.拒絕配合護理操作D.對未來生活感到迷茫8.滄州市人民醫(yī)院甲乳外科護理文件記錄的內(nèi)容包括？A.患者生命體征B.引流管護理情況C.患者疼痛評估D.心理干預(yù)效果9.乳腺癌術(shù)后康復(fù)鍛煉的內(nèi)容包括？A.肩關(guān)節(jié)活動B.手臂肌力訓(xùn)練C.淋巴回流引流D.步行訓(xùn)練10.出院指導(dǎo)的常見內(nèi)容涉及？A.健康飲食建議B.定期復(fù)查計劃C.腫瘤復(fù)發(fā)跡象識別D.社交活動參與指導(dǎo)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.乳腺癌術(shù)后患側(cè)手臂完全避免活動可以預(yù)防淋巴水腫。（×）2.芳香化酶抑制劑適用于所有乳腺癌患者。（×）3.乳腺癌放療患者的皮膚反應(yīng)無需特殊處理。（×）4.術(shù)后早期活動會增加血栓風(fēng)險。（×）5.乳腺癌術(shù)后疼痛管理只需使用強效鎮(zhèn)痛藥。（×）6.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐應(yīng)立即停止所有治療。（×）7.乳腺癌術(shù)后心理干預(yù)應(yīng)由心理科醫(yī)生主導(dǎo)。（×）8.滄州市人民醫(yī)院推薦使用彈力繃帶預(yù)防淋巴水腫。（×）9.乳腺癌術(shù)后引流管拔管后無需觀察患側(cè)手臂。（×）10.乳腺癌患者術(shù)后可立即恢復(fù)正常工作。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述乳腺癌術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的護理措施。2.列舉乳腺癌化療患者的常見副作用及應(yīng)對方法。3.描述乳腺癌放療患者的皮膚護理要點。4.說明乳腺癌術(shù)后心理干預(yù)的主要方法。5.概述乳腺癌術(shù)后出院指導(dǎo)的核心內(nèi)容。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者女性，45歲，乳腺癌術(shù)后第3天，訴患側(cè)手臂腫脹，皮膚溫度升高，引流液量減少。請分析可能的原因并提出護理措施。2.案例：患者女性，52歲，乳腺癌術(shù)后接受內(nèi)分泌治療，出現(xiàn)潮熱、盜汗、體重增加等癥狀，情緒低落。請分析可能的原因并提出護理措施。答案與解析一、單選題1.D解析：?？谱o士的核心職責(zé)包括臨床護理、健康教育、心理支持等，但編制科室護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通常由護理部或質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)。2.D解析：過緊的袖套會阻礙淋巴回流，加重淋巴水腫。正確做法是佩戴寬松或中號的彈力袖套。3.C解析：阿霉素屬于蒽環(huán)類藥物，其他選項均為紫杉類藥物或鉑類化合物。4.C解析：抬高患肢可促進(jìn)淋巴回流，記錄腫脹程度有助于動態(tài)評估病情。冷敷和制動可能加重腫脹。5.D解析：引流管連接處應(yīng)每日更換無菌敷料，而非消毒。其他選項均為正確操作。6.B解析：曲馬多作為非阿片類鎮(zhèn)痛藥，適用于術(shù)后早期疼痛管理，副作用較芬太尼少。7.D解析：放療后立即冷敷可能加重皮膚損傷，應(yīng)待皮膚冷卻后再進(jìn)行護理。8.B解析：依西美坦屬于芳香化酶抑制劑，他莫昔芬為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERM）。9.B解析：皮瓣壞死屬于缺血性并發(fā)癥，其他選項均為感染性或血栓性并發(fā)癥。10.C解析：表達(dá)對未來的擔(dān)憂和恐懼是焦慮的典型表現(xiàn)，其他選項均屬正常反應(yīng)。11.C解析：避免辛辣刺激食物可緩解惡心嘔吐，增加飲水量可能加重癥狀。12.B解析：術(shù)后24小時內(nèi)可進(jìn)行床上活動（如翻身），過早下床可能增加出血風(fēng)險。13.A解析：患側(cè)手臂的功能鍛煉是出院指導(dǎo)的核心，其他選項雖重要但非首要。14.C解析：拔管后立即按摩可能導(dǎo)致淋巴回流障礙，應(yīng)待腫脹消退后再進(jìn)行。15.B解析：氧化鋅軟膏可保護糜爛皮膚，其他選項可能加重?fù)p傷。16.D解析：僅依賴口頭講解效果最差，結(jié)合多種方式（如手冊、視頻）更有效。17.B解析：彈力襪屬于物理預(yù)防，其他選項為藥物或化學(xué)預(yù)防。18.C解析：皮膚破潰需使用抗生素預(yù)防感染，忽視可能導(dǎo)致敗血癥。19.B解析：鼓勵患者表達(dá)情緒有助于心理干預(yù)，直接批評可能加重焦慮。20.D解析：護理文件書寫規(guī)范性雖重要，但非核心質(zhì)量指標(biāo)，其他選項更直接反映患者安全。二、多選題1.A、B、D解析：C選項過緊的袖套會加重淋巴水腫，正確做法是佩戴寬松或中號的彈力袖套。2.A、B、C解析：D選項淋巴結(jié)腫大通常是腫瘤轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，非化療副作用。3.A、B、C解析：D選項肌肉松弛劑主要用于肌肉痙攣，非疼痛管理首選。4.A、B、D解析：C選項放療后立即涂抹保濕霜可能刺激皮膚，應(yīng)待皮膚冷卻后再使用。5.A、B、C、D解析：所有選項均為內(nèi)分泌治療的注意事項。6.A、B、C、D解析：均為術(shù)后并發(fā)癥的早期識別指標(biāo)。7.A、B、C、D解析：均為患者術(shù)后心理支持的需求表現(xiàn)。8.A、B、C、D解析：均為護理文件記錄的內(nèi)容。9.A、B、C、D解析：均為術(shù)后康復(fù)鍛煉的內(nèi)容。10.A、B、C、D解析：均為出院指導(dǎo)的常見內(nèi)容。三、判斷題1.×解析：避免過度活動而非完全避免，適當(dāng)活動可促進(jìn)淋巴回流。2.×解析：適用于雌激素受體陽性患者，其他類型乳腺癌需選擇其他治療。3.×解析：需使用溫和保濕霜、避免摩擦等特殊處理。4.×解析：早期活動可預(yù)防血栓，完全制動反而不利于恢復(fù)。5.×解析：需多模式鎮(zhèn)痛（如對乙酰氨基酚+非甾體抗炎藥+阿片類藥物）。6.×解析：需查找惡心嘔吐原因（如藥物副作用），而非立即停止治療。7.×解析：?？谱o士也可進(jìn)行心理干預(yù)，心理科醫(yī)生需配合處理復(fù)雜情況。8.×解析：彈力繃帶需適當(dāng)松緊，過緊可能加重淋巴水腫。9.×解析：需觀察患側(cè)手臂腫脹、皮膚變化等。10.×解析：需根據(jù)恢復(fù)情況逐步恢復(fù)工作，避免過度勞累。四、簡答題1.乳腺癌術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的護理措施：-指導(dǎo)患者抬高患側(cè)手臂，避免下垂。-避免患側(cè)手臂測量血壓、抽血、佩戴過緊飾品。-避免患側(cè)手臂進(jìn)行熱敷、桑拿等高溫操作。-功能鍛煉：逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)淋巴回流。-穿寬松彈力襪，避免患側(cè)手臂負(fù)重。2.乳腺癌化療患者的常見副作用及應(yīng)對方法：-惡心嘔吐：使用止吐藥（如昂丹司瓊），調(diào)整飲食（少量多餐）。-白細(xì)胞減少：避免感染（佩戴口罩、減少接觸患者），必要時使用升白針。-皮膚干燥：使用保濕霜，避免刺激性護膚品。-淋巴結(jié)腫大：需定期檢查，排除腫瘤復(fù)發(fā)。3.乳腺癌放療患者的皮膚護理要點：-避免摩擦放療區(qū)域皮膚，穿寬松棉質(zhì)衣物。-使用溫和清潔劑（如清水），避免肥皂或酒精擦洗。-放療后待皮膚冷卻再涂抹保濕霜（如凡士林）。-出現(xiàn)紅腫時暫停放療并加強保濕，避免使用藥膏。4.乳腺癌術(shù)后心理干預(yù)的主要方法：-個別心理支持：傾聽患者擔(dān)憂，提供情緒疏導(dǎo)。-支持團體：組織患者交流經(jīng)驗，減少孤獨感。-健康教育：講解疾病知識，減少因未知帶來的焦慮。-家庭支持：指導(dǎo)家屬參與心理支持，共同應(yīng)對。5.乳腺癌術(shù)后出院指導(dǎo)的核心內(nèi)容：-患側(cè)手臂功能鍛煉計劃（如肩關(guān)節(jié)活動、淋巴回流按摩）。-內(nèi)分泌藥物用法用量及不良反應(yīng)監(jiān)測。-腫瘤復(fù)發(fā)跡象識別（如乳房腫塊、皮膚變化）。-健康飲食建議（低脂、高蛋白、富含維生素）。五、案例分析題1.分析：-可能原因：淋巴回流受阻（活動不足）、感染（紅腫熱痛）