滄州市中醫(yī)院會陰保護與側(cè)切縫合技術(shù)分級考核一、單選題（共20題，每題1分）1.會陰保護技術(shù)的主要目的是什么？A.減少產(chǎn)程時間B.預防會陰裂傷C.促進產(chǎn)后恢復D.減輕產(chǎn)婦疼痛答案：B2.以下哪項不屬于會陰保護技術(shù)的操作要點？A.充分潤滑會陰B.使用無菌紗布墊保護會陰側(cè)方C.在宮縮間歇期進行操作D.一次性使用會陰保護膜答案：D3.產(chǎn)程中，會陰保護技術(shù)最常用的消毒劑是？A.碘伏B.新潔爾滅C.乙醇D.生理鹽水答案：A4.會陰側(cè)切縫合時，哪一層組織需要用可吸收線縫合？A.皮膚層B.淺筋膜層C.會陰體層D.肌肉層答案：C5.會陰保護技術(shù)中，保護會陰側(cè)方的紗布墊應如何放置？A.僅覆蓋后側(cè)B.僅覆蓋前側(cè)C.兩側(cè)交替覆蓋D.均勻覆蓋兩側(cè)答案：D6.產(chǎn)程中宮縮時，會陰保護技術(shù)應如何操作？A.停止保護動作B.加壓保護會陰前側(cè)C.松動紗布墊重新消毒D.使用非無菌手輔助保護答案：B7.會陰側(cè)切縫合時，縫合順序應是？A.會陰體→皮膚層→皮下組織B.皮下組織→會陰體→皮膚層C.皮膚層→會陰體→皮下組織D.會陰體→皮下組織→皮膚層答案：A8.會陰保護技術(shù)中，紗布墊污染后的處理方法是？A.撕掉重新放置B.用生理鹽水沖洗后繼續(xù)使用C.立即更換新的無菌紗布墊D.加快產(chǎn)程忽略污染答案：C9.會陰側(cè)切縫合時，縫針穿透會陰體時的注意事項是？A.快速進針避免出血B.緩慢進針避免組織撕裂C.使用大號縫針減少疼痛D.進針前涂抹潤滑劑答案：B10.會陰保護技術(shù)中，哪些情況不適合進行會陰側(cè)切？A.胎頭過大B.會陰極度水腫C.軟產(chǎn)道痙攣D.產(chǎn)程停滯答案：B11.會陰側(cè)切縫合時，皮下組織縫合的目的是？A.防止血腫形成B.減少感染風險C.加固會陰體結(jié)構(gòu)D.縮短縫合時間答案：A12.會陰保護技術(shù)中，消毒范圍應覆蓋？A.會陰前庭中央?yún)^(qū)域B.會陰前庭及陰道口兩側(cè)C.陰道后穹窿區(qū)域D.髖部周圍皮膚答案：B13.會陰側(cè)切縫合時，縫合針距應是多少？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B14.會陰保護技術(shù)中，宮縮間歇期的主要操作是？A.更換紗布墊B.檢查胎頭位置C.縫合會陰體D.按摩會陰前側(cè)答案：A15.會陰側(cè)切縫合時，皮膚層縫合的技巧是？A.活動性縫合避免張力B.密集縫合減少出血C.使用不可吸收線加強固定D.快速縫合避免產(chǎn)婦不適答案：A16.會陰保護技術(shù)中，哪些情況需要緊急會陰側(cè)切？A.胎膜早破超過12小時B.胎頭著冠時會陰明顯擠壓C.產(chǎn)程超過24小時D.產(chǎn)婦會陰高度水腫答案：B17.會陰側(cè)切縫合時，縫合線的張力應如何控制？A.盡量拉緊減少裂開風險B.保持自然張力避免血腫C.使用過緊縫線防止出血D.縫合時完全松開避免疼痛答案：B18.會陰保護技術(shù)中，縫合前會陰局部浸潤麻醉應使用？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.以上均可答案：D19.會陰側(cè)切縫合時，縫針穿過會陰體時的出血處理是？A.立即加壓止血B.延長縫合時間避免撕裂C.使用可吸收止血紗布D.忽略出血觀察產(chǎn)后情況答案：A20.會陰保護技術(shù)中，縫合后的注意事項不包括？A.定期更換敷料B.避免過早下床活動C.使用抗生素預防感染D.立即使用坐浴促進恢復答案：D二、多選題（共15題，每題2分）1.會陰保護技術(shù)的操作要點包括哪些？A.充分消毒會陰區(qū)域B.使用無菌紗布墊保護兩側(cè)C.宮縮間歇期輕柔保護D.使用可吸收線縫合會陰體E.產(chǎn)程中頻繁更換紗布墊答案：A,B,C,D2.會陰側(cè)切縫合時，哪些情況需要延長縫合時間？A.會陰體嚴重撕裂B.胎頭下降緩慢C.產(chǎn)婦疼痛劇烈D.縫合線張力過高E.產(chǎn)后出血明顯答案：A,D3.會陰保護技術(shù)中，消毒劑的選擇應考慮哪些因素？A.無菌要求B.穿透力C.刺激性D.成本E.產(chǎn)婦過敏史答案：A,B,C,E4.會陰側(cè)切縫合時，縫合順序的正確組合是？A.會陰體→皮下組織→皮膚層B.皮膚層→會陰體→皮下組織C.皮下組織→會陰體→皮膚層D.會陰體→皮膚層→皮下組織E.皮下組織→皮膚層→會陰體答案：A,C5.會陰保護技術(shù)中，紗布墊污染后的應急處理包括？A.立即更換新的無菌紗布墊B.用生理鹽水沖洗污染區(qū)域C.加快產(chǎn)程忽略污染D.通知醫(yī)生暫停操作E.使用消毒劑重新覆蓋答案：A,D6.會陰側(cè)切縫合時，縫合線的選擇應考慮哪些因素？A.可吸收性B.張力強度C.顏色明顯D.產(chǎn)婦過敏史E.縫合速度答案：A,B,D7.會陰保護技術(shù)中，哪些情況需要避免強行會陰保護？A.胎頭過大B.會陰極度水腫C.軟產(chǎn)道痙攣D.產(chǎn)程停滯E.產(chǎn)婦疼痛無法忍受答案：B,C8.會陰側(cè)切縫合時，縫合針距的正確范圍是？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm答案：B,C9.會陰保護技術(shù)中，消毒范圍應包括哪些部位？A.會陰前庭B.陰道口兩側(cè)C.陰道后穹窿D.髖部周圍皮膚E.肛門周圍答案：A,B,E10.會陰側(cè)切縫合時，縫合技巧的正確做法是？A.縫合時輕柔避免組織撕裂B.使用活動性縫合減少張力C.縫合線拉緊防止裂開D.縫合時使用過緊縫針E.縫合后立即下床活動答案：A,B11.會陰保護技術(shù)中，哪些情況需要緊急會陰側(cè)切？A.胎頭著冠時會陰明顯擠壓B.產(chǎn)程停滯超過2小時C.產(chǎn)婦會陰高度水腫D.胎膜早破超過12小時E.產(chǎn)后出血無法控制答案：A,E12.會陰側(cè)切縫合時，縫合線的張力控制要點包括？A.保持自然張力避免血腫B.縫合時完全拉緊減少裂開風險C.縫合后立即按摩會陰D.使用過緊縫線防止出血E.縫合時避免產(chǎn)婦不適答案：A,E13.會陰保護技術(shù)中，縫合前會陰局部浸潤麻醉的注意事項包括？A.使用利多卡因或布比卡因B.注射部位應避開血管C.麻醉量應充足避免疼痛D.注射前應消毒皮膚E.麻醉后立即縫合答案：A,B,D14.會陰側(cè)切縫合時，縫合后的注意事項包括？A.定期更換敷料B.避免過早下床活動C.使用抗生素預防感染D.立即使用坐浴促進恢復E.指導產(chǎn)婦正確護理答案：A,B,C,E15.會陰保護技術(shù)中，哪些情況不適合進行會陰側(cè)切？A.胎頭過大B.會陰極度水腫C.軟產(chǎn)道痙攣D.產(chǎn)程停滯E.產(chǎn)婦要求自然分娩答案：B,C,D,E三、判斷題（共25題，每題1分）1.會陰保護技術(shù)的主要目的是減少會陰裂傷。（√）2.會陰保護技術(shù)中，紗布墊只需覆蓋會陰前側(cè)即可。（×）3.會陰側(cè)切縫合時，皮下組織縫合應使用不可吸收線。（×）4.會陰保護技術(shù)中，消毒范圍應覆蓋會陰前庭及陰道口兩側(cè)。（√）5.會陰側(cè)切縫合時，縫合針距應均勻一致。（√）6.會陰保護技術(shù)中，宮縮間歇期無需進行操作。（×）7.會陰側(cè)切縫合時，皮膚層縫合應盡量拉緊避免裂開。（×）8.會陰保護技術(shù)中，所有產(chǎn)婦都需要進行會陰側(cè)切。（×）9.會陰側(cè)切縫合時，縫合線張力過高會導致血腫形成。（√）10.會陰保護技術(shù)中，紗布墊污染后可用生理鹽水沖洗后繼續(xù)使用。（×）11.會陰側(cè)切縫合時，縫合順序應為會陰體→皮下組織→皮膚層。（√）12.會陰保護技術(shù)中，縫合前會陰局部浸潤麻醉應使用利多卡因或布比卡因。（√）13.會陰側(cè)切縫合時，縫合后立即下床活動有助于恢復。（×）14.會陰保護技術(shù)中，消毒劑的選擇應以成本低為主。（×）15.會陰側(cè)切縫合時，縫合線應使用顏色明顯的線避免遺漏。（×）16.會陰保護技術(shù)中，宮縮時需加壓保護會陰前側(cè)。（√）17.會陰側(cè)切縫合時，皮下組織縫合的主要目的是防止血腫形成。（√）18.會陰保護技術(shù)中，會陰極度水腫時需避免強行保護。（√）19.會陰側(cè)切縫合時，縫合針距應控制在1.0cm左右。（√）20.會陰保護技術(shù)中，縫合后使用抗生素預防感染的必要性取決于產(chǎn)婦情況。（√）21.會陰側(cè)切縫合時，縫合后的注意事項不包括指導產(chǎn)婦正確護理。（×）22.會陰保護技術(shù)中，縫合前無需消毒皮膚。（×）23.會陰側(cè)切縫合時，縫合線拉緊會導致產(chǎn)婦疼痛加劇。（√）24.會陰保護技術(shù)中，所有情況都需要緊急會陰側(cè)切。（×）25.會陰側(cè)切縫合時，縫合后的敷料應定期更換。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述會陰保護技術(shù)的操作要點。答案要點：-充分消毒會陰區(qū)域，使用碘伏消毒會陰前庭及陰道口兩側(cè)；-使用無菌紗布墊保護會陰兩側(cè)，宮縮間歇期輕柔保護；-縫合時分層進行，會陰體→皮下組織→皮膚層，使用可吸收線縫合會陰體；-縫合時控制張力，避免過緊或過松，保持自然張力減少疼痛和血腫；-縫合后定期更換敷料，指導產(chǎn)婦正確護理，預防感染。2.簡述會陰側(cè)切縫合時的注意事項。答案要點：-縫合前充分浸潤麻醉，使用利多卡因或布比卡因避免疼痛；-縫合順序正確，會陰體→皮下組織→皮膚層，分層縫合避免遺漏；-縫合針距均勻，1.0cm左右，避免張力過高導致裂開；-皮下組織縫合防止血腫，皮膚層縫合輕柔避免疼痛；-縫合后避免過早下床活動，定期更換敷料預防感染。3.簡述會陰保護技術(shù)中哪些情況需要緊急會陰側(cè)切。答案要點：-胎頭著冠時會陰明顯擠壓，無法自然分娩；-產(chǎn)后出血無法控制，需緊急側(cè)切止血；-會陰極度水腫，軟產(chǎn)道無法擴張；-產(chǎn)程停滯超過2小時，胎兒宮內(nèi)窘迫。4.簡述會陰側(cè)切縫合時縫合線的選擇標準。答案要點：-可吸收性：會陰體縫合使用可吸收線，如腸線或薇喬線；-張力強度：縫合線應能承受會陰張力，避免裂開；-產(chǎn)婦過敏史：避免使用產(chǎn)婦過敏的縫線材料；-無刺激性：縫線應無刺激性，減少術(shù)后疼痛和感染風險。5.簡述會陰側(cè)切縫合后的注意事項。答案要點：-定期更換敷料，保持會陰清潔干燥；-避免過早下床活動，產(chǎn)后24小時內(nèi)臥床休息；-指導產(chǎn)婦正確護理，如勤換衛(wèi)生巾，避免劇烈運動；-使用抗生素預防感染，觀察有無發(fā)熱、紅腫等感染跡象；-出現(xiàn)異常及時就醫(yī)，如血腫形成、感染等。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者女性，32歲，第一胎，宮口開全后胎頭著冠，會陰明顯擠壓，產(chǎn)婦疼痛劇烈。問：如何進行會陰保護與側(cè)切縫合？答案要點：-立即消毒會陰，使用無菌紗布墊保護會陰兩側(cè)；-在宮縮間歇期輕柔保護，避免強行擴張；-若會陰無法自然擴張，緊急行會陰側(cè)切；-側(cè)切縫合時分層進行，會陰體→皮下組織→皮膚層，使用可吸收線；-縫合時控制張力，避免過緊或過松；-縫合后觀