張家口市中醫(yī)院「藥物流產(chǎn)規(guī)范管理」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.藥物流產(chǎn)適用于孕周不超過多少周的孕婦？A.6周B.8周C.10周D.12周2.張家口市中醫(yī)院藥物流產(chǎn)前，需對患者進(jìn)行哪些檢查？A.僅B超檢查B.僅尿HCG檢測C.B超和尿HCG檢測D.僅婦科檢查3.藥物流產(chǎn)后，患者陰道流血量超過正常月經(jīng)量，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)觀察，無需干預(yù)B.口服止血藥C.聯(lián)系醫(yī)生復(fù)查B超D.立即輸血4.藥物流產(chǎn)的成功率通常在多少范圍內(nèi)？A.80%-90%B.90%-95%C.95%-98%D.98%-100%5.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，藥物流產(chǎn)患者需在服用藥物后多久復(fù)查B超？A.1周后B.2周后C.3周后D.4周后6.藥物流產(chǎn)后感染的主要癥狀是什么？A.陰道流血量增多B.體溫升高C.腹痛加劇D.以上都是7.服用米非司酮和米索前列醇的比例通常是多少？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:18.藥物流產(chǎn)后，患者需避孕多久？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年9.張家口市中醫(yī)院藥物流產(chǎn)的禁忌癥不包括以下哪項？A.宮內(nèi)妊娠B.有心、肝、腎疾病史C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.哺乳期10.藥物流產(chǎn)后出現(xiàn)腹痛持續(xù)不緩解，可能的原因是？A.宮頸粘連B.感染C.不全流產(chǎn)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.藥物流產(chǎn)前，患者需接受哪些健康宣教？A.藥物服用方法B.預(yù)期癥狀及應(yīng)對措施C.復(fù)查時間及注意事項D.避孕方式2.藥物流產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.不全流產(chǎn)B.感染C.腹腔粘連D.乳膠過敏3.張家口市中醫(yī)院藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥包括？A.宮內(nèi)妊娠B.無用藥禁忌癥C.孕周≤49天D.患者自愿4.藥物流產(chǎn)后，患者需注意哪些飲食事項？A.多吃富含鐵的食物B.避免生冷食物C.補(bǔ)充維生素D.限制辛辣刺激5.藥物流產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因是？A.感染B.敗血癥C.宮縮痛D.藥物副作用6.張家口市中醫(yī)院藥物流產(chǎn)的隨訪內(nèi)容包括？A.復(fù)查B超B.詢問陰道流血情況C.檢查有無感染跡象D.評估避孕措施落實(shí)情況7.藥物流產(chǎn)后，患者需避免哪些活動？A.駕駛車輛B.重體力勞動C.沐浴D.性生活8.藥物流產(chǎn)失敗后，清宮手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.藥物效果不佳B.孕囊排出不全C.出血過多D.患者要求9.藥物流產(chǎn)前，哪些人群需特別關(guān)注？A.有婦科病史者B.服用過其他藥物者C.孕周較大者D.未婚未育者10.張家口市中醫(yī)院藥物流產(chǎn)的醫(yī)患溝通要點(diǎn)包括？A.明確告知風(fēng)險B.解答患者疑問C.確保患者知情同意D.提供心理支持三、判斷題（每題2分，共10題）1.藥物流產(chǎn)后，患者可立即恢復(fù)正常工作。（×）2.米非司酮和米索前列醇需空腹服用。（√）3.藥物流產(chǎn)后感染需立即使用抗生素治療。（√）4.藥物流產(chǎn)適用于所有類型的妊娠。（×）5.張家口市中醫(yī)院要求藥物流產(chǎn)患者必須住院觀察。（×）6.藥物流產(chǎn)后陰道流血超過2周需復(fù)查。（√）7.藥物流產(chǎn)后，患者可自行服用止痛藥。（×）8.藥物流產(chǎn)失敗后，清宮手術(shù)需在24小時內(nèi)進(jìn)行。（×）9.藥物流產(chǎn)后，患者需避免飲酒。（√）10.張家口市中醫(yī)院藥物流產(chǎn)需簽署知情同意書。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口市中醫(yī)院藥物流產(chǎn)的規(guī)范流程。2.列舉藥物流產(chǎn)的常見不良反應(yīng)及處理措施。3.說明藥物流產(chǎn)失敗后，清宮手術(shù)的注意事項。4.分析張家口市地區(qū)藥物流產(chǎn)管理中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，因意外懷孕要求藥物流產(chǎn)。查體：孕周約6周，尿HCG陽性，B超顯示宮內(nèi)妊娠囊。問：（1）該患者是否符合藥物流產(chǎn)適應(yīng)癥？（2）需告知哪些風(fēng)險及注意事項？（3）術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些情況？2.患者女，35歲，孕2產(chǎn)1，藥物流產(chǎn)后陰道流血持續(xù)3周，量多于正常月經(jīng)，伴腹痛及發(fā)熱。問：（1）可能的原因是什么？（2）需采取哪些緊急措施？（3）術(shù)后如何預(yù)防感染？答案及解析一、單選題答案1.B（孕周≤8周為藥物流產(chǎn)適應(yīng)范圍）2.C（需B超和尿HCG確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周）3.C（流血過多需及時復(fù)查排除不全流產(chǎn)或感染）4.B（成功率90%-95%，部分需清宮）5.B（服藥后2周需復(fù)查確保流產(chǎn)完全）6.D（發(fā)熱、腹痛、流血異常均為感染表現(xiàn)）7.B（米非司酮2mg，米索前列醇0.6mg）8.B（藥物流產(chǎn)后排卵恢復(fù)需3個月避孕）9.A（宮內(nèi)妊娠是適應(yīng)癥，其他為禁忌癥）10.D（宮頸粘連、感染、不全流產(chǎn)均可能）二、多選題答案1.ABCD（全面宣教可提高依從性）2.ABCD（并發(fā)癥多樣，需警惕）3.ABC（符合規(guī)范適應(yīng)癥）4.ABCD（飲食調(diào)理有助于恢復(fù)）5.ABD（發(fā)熱伴腹痛多為感染）6.ABCD（隨訪需全面評估）7.ABCD（術(shù)后需避免加重身體的負(fù)擔(dān)）8.ABCD（清宮手術(shù)需根據(jù)情況選擇）9.ABCD（高風(fēng)險人群需重點(diǎn)管理）10.ABCD（溝通是保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵）三、判斷題答案1.×（需休息2周避免勞累）2.√（空腹服用吸收更佳）3.√（感染需抗生素治療）4.×（僅適用于宮內(nèi)妊娠）5.×（門診隨訪即可）6.√（異常流血需復(fù)查）7.×（止痛藥需遵醫(yī)囑）8.×（清宮時間靈活調(diào)整）9.√（酒精影響藥物代謝）10.√（知情同意是必要環(huán)節(jié)）四、簡答題答案1.張家口市中醫(yī)院藥物流產(chǎn)規(guī)范流程：-接診：核對信息，評估適應(yīng)癥及禁忌癥；-檢查：B超+尿HCG確認(rèn)宮內(nèi)妊娠；-宣教：告知用藥方法、風(fēng)險及隨訪要求；-服藥：米非司酮+米索前列醇，記錄用藥時間；-觀察：服藥后1-2h監(jiān)測不良反應(yīng)；-復(fù)查：2周后B超+血HCG確認(rèn)流產(chǎn)完全；-隨訪：告知避孕措施及異常情況處理。2.常見不良反應(yīng)及處理：-流血：正常持續(xù)1-2周，異常需復(fù)查；-腹痛：輕者熱敷，重者止痛藥；-惡心嘔吐：暫緩藥物或止吐藥；-感染：抗生素治療；-不全流產(chǎn)：清宮手術(shù)。3.清宮手術(shù)注意事項：-術(shù)前：禁食水，備血（必要時）；-術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，監(jiān)測生命體征；-術(shù)后：抗感染，觀察流血及腹痛，避孕。4.張家口市藥物流產(chǎn)管理重點(diǎn)：-嚴(yán)格篩查，避免高危人群用藥；-加強(qiáng)隨訪，減少并發(fā)癥；-完善醫(yī)患溝通，提高滿意度；-規(guī)范記錄，保障醫(yī)療質(zhì)量。五、案例分析題答案1.患者藥物流產(chǎn)評估：（1）符合（孕周≤8周，宮內(nèi)妊娠）；（2）告知出血、腹痛、感染