2025兒童醫(yī)院傷口造口師上崗資格認證一、單選題（共20題，每題2分，合計40分）1.兒童淺表燒傷面積計算，以下哪種方法最為常用？（）A.巴頓法B.中國九分法C.兒童手掌法D.面部面積法2.1歲患兒因腹瀉導(dǎo)致中度脫水，靜脈補液首選的液體是？（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.1/2張含鈉液（如口服補液鹽）D.3:1溶液（含鉀）3.兒童肛周尿布疹護理中，以下哪項操作不正確？（）A.換尿布時用溫水輕柔清潔B.使用含氧化鋅的藥膏保護創(chuàng)面C.每次排便后用酒精消毒皮膚D.保持局部透氣干燥4.新生兒臍帶殘端護理中，以下哪項是錯誤的做法？（）A.每次洗澡后用75%酒精消毒B.保持臍帶殘端干燥，用無菌紗布覆蓋C.用棉簽蘸取抗生素軟膏涂抹殘端D.臍帶脫落前避免接觸水5.兒童靜脈輸液時，穿刺部位首選？（）A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭皮靜脈（嬰幼兒）D.腘靜脈6.兒童皮膚壓瘡預(yù)防中，以下哪項措施最有效？（）A.定時翻身（每2小時一次）B.使用橡膠床墊C.每天使用防壓瘡敷料D.減少活動量7.兒童術(shù)后切口感染，以下哪項是早期表現(xiàn)？（）A.切口周圍紅腫范圍擴大（＞2cm）B.切口滲出清亮液體C.切口邊緣整齊D.患兒體溫正常8.兒童造口周圍皮膚護理中，以下哪項是禁忌操作？（）拔除造口周圍皮膚保護膜時用力撕扯B.每次更換造口袋前用溫水清潔皮膚C.使用含酒精的消毒劑清潔皮膚D.保持造口袋粘貼邊緣無殘留糞便9.兒童糖尿病足患者傷口護理中，以下哪項是首要措施？（）A.立即使用抗生素軟膏B.截肢手術(shù)C.潰瘍清創(chuàng)并濕敷D.禁止行走10.兒童鼻飼管置入長度（新生兒）一般為？（）A.10cmB.14-16cmC.20cmD.25cm11.兒童燒傷后出現(xiàn)休克，首選的補液公式是？（）A.體重×10×燒傷面積（%）B.體重×20×燒傷面積（%）C.體重×40×燒傷面積（%）D.體重×30×燒傷面積（%）12.兒童慢性傷口（如褥瘡）換藥時，以下哪項操作不正確？（）A.使用無菌生理鹽水沖洗傷口B.用力去除壞死組織C.濕敷含銀敷料D.保持傷口引流通暢13.兒童造口旁疝的預(yù)防措施中，以下哪項最有效？（）A.定期使用腹帶B.增加造口袋容量C.避免劇烈運動D.使用可吸收縫線修復(fù)腹壁14.兒童尿布疹破潰時，以下哪種敷料適用？（）A.氧化鋅軟膏B.透明薄膜敷料C.含碘伏的紗布D.硅酮凝膠15.兒童造口袋粘貼困難的原因可能是？（）A.皮膚清潔不徹底B.造口袋尺寸過大C.使用含激素的藥膏D.皮膚過度干燥16.兒童手術(shù)后切口裂開，以下哪項是緊急處理措施？（）A.用無菌紗布壓迫止血B.立即使用膠帶固定切口C.送回手術(shù)室重新縫合D.用抗生素預(yù)防感染17.兒童皮膚牽引時，以下哪項是禁忌操作？（）A.定時檢查皮膚血運B.每天涂抹凡士林潤滑C.牽引重量超過患兒體重D.保持牽引方向正確18.兒童燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時，以下哪種器械不適用？（）A.無菌剪刀B.顯微鏡C.顯微鏡D.組織鑷19.兒童造口周圍肉芽水腫時，以下哪項處理不正確？（）A.減少造口袋使用頻率B.使用含類固醇的藥膏C.濕敷高滲敷料D.調(diào)整造口袋粘貼范圍20.兒童糖尿病足患者足部護理中，以下哪項是禁忌行為？（）A.每天檢查足部皮膚B.使用熱水泡腳C.穿透性鞋D.使用足部按摩膏二、多選題（共10題，每題2分，合計20分）1.兒童淺表燒傷急救措施包括？（）A.立即用冷水沖洗創(chuàng)面B.用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面C.脫去創(chuàng)口周圍衣物D.立即送往醫(yī)院2.兒童靜脈輸液并發(fā)癥包括？（）A.靜脈炎B.空氣栓塞C.注射性損傷D.切口感染3.兒童慢性傷口愈合的必要條件包括？（）A.清除壞死組織B.充分血供C.保持濕潤環(huán)境D.預(yù)防感染4.兒童造口護理中，以下哪些屬于高危人群？（）A.營養(yǎng)不良患兒B.使用激素的患兒C.嬰幼兒D.術(shù)后早期5.兒童燒傷面積計算中，以下哪些部位屬于頭頸部？（）A.面部B.頸部C.手部D.耳部6.兒童鼻飼管并發(fā)癥包括？（）A.呼吸道阻塞B.胃潴留C.胃炎D.營養(yǎng)不良7.兒童造口周圍皮膚問題包括？（）A.濕疹B.糜爛C.感染D.瘢痕8.兒童壓瘡預(yù)防措施包括？（）A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.增加營養(yǎng)攝入9.兒童糖尿病足患者足部護理注意事項包括？（）A.避免使用公共拖鞋B.每天檢查足部溫度C.穿透氣鞋襪D.定期修剪指甲10.兒童造口袋選擇時需考慮？（）A.患兒體型B.造口大小C.患兒活動量D.皮膚狀況三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.兒童燒傷后應(yīng)立即脫去衣物，但黏附在創(chuàng)面的衣物不宜強行撕扯。（√）2.兒童鼻飼管置入后應(yīng)回抽胃液確認在胃內(nèi)。（√）3.兒童慢性傷口換藥時，壞死組織越多越好。（×）4.兒童造口周圍皮膚使用抗生素軟膏可預(yù)防感染。（×）5.兒童燒傷面積計算中，雙下肢占體表面積的50%。（√）6.兒童靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)定期消毒，但消毒范圍不宜過大。（√）7.兒童糖尿病足患者足部可使用熱水泡腳。（×）8.兒童慢性傷口濕敷時，敷料應(yīng)保持完全浸透。（√）9.兒童造口袋粘貼時，邊緣殘留糞便會導(dǎo)致皮膚刺激。（√）10.兒童壓瘡預(yù)防中，減少活動量有助于預(yù)防。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述兒童燒傷補液計算的公式及注意事項。2.兒童鼻飼管置入過程中可能遇到的問題及處理方法。3.兒童造口周圍皮膚護理的要點。4.兒童慢性傷口清創(chuàng)的方法及原則。5.兒童糖尿病足患者足部護理的日常注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.案例：2歲患兒因燙傷就診，創(chuàng)面面積為軀干30%，雙上肢10%，雙下肢20%，伴有輕度脫水。請制定補液方案及傷口處理措施。2.案例：6歲患兒因腸梗阻行造口手術(shù)，術(shù)后造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、糜爛，伴有少量滲液。請分析原因并提出護理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：兒童燒傷面積計算常用中國九分法，因其更符合兒童解剖特點。巴頓法適用于成人，手掌法適用于嬰幼兒手掌面積估算。2.C解析：中度脫水首選口服補液鹽（ORS），1/2張含鈉液能補充水分和電解質(zhì)。靜脈補液適用于嚴重脫水。3.C解析：肛周尿布疹避免使用酒精消毒，因其刺激皮膚。其他選項均正確。4.C解析：新生兒臍帶護理禁用抗生素軟膏，以免破壞正常菌群。其他選項均正確。5.C解析：嬰幼兒首選頭皮靜脈，因手背和足背靜脈易損傷。6.A解析：定時翻身是預(yù)防壓瘡最有效的措施，其他選項效果有限。7.A解析：切口紅腫范圍擴大是感染早期表現(xiàn)，滲出清亮液體通常為無菌性。8.A解析：拔除保護膜應(yīng)沿造口邊緣輕柔撕扯，避免損傷皮膚。9.C解析：糖尿病足傷口護理首要措施是清創(chuàng)并濕敷，控制感染。10.B解析：新生兒鼻飼管置入長度一般為14-16cm（鼻尖至耳垂至劍突）。11.A解析：兒童燒傷補液公式為體重×10×燒傷面積（%），成人用體重×20。12.B解析：慢性傷口清創(chuàng)應(yīng)輕柔，避免過度去除壞死組織。13.A解析：定期使用腹帶可分散腹壓，預(yù)防造口旁疝。14.B解析：透明薄膜敷料適用于尿布疹破潰，保持創(chuàng)面濕潤。15.A解析：皮膚清潔不徹底會導(dǎo)致造口袋粘貼困難。16.C解析：切口裂開需立即送回手術(shù)室縫合，其他措施僅臨時處理。17.C解析：牽引重量超過患兒體重會導(dǎo)致皮膚損傷。18.B解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)無需顯微鏡，因其操作復(fù)雜且無必要。19.B解析：肉芽水腫禁用類固醇藥膏，可能加重問題。20.B解析：糖尿病足患者足部禁用熱水泡腳，防止?fàn)C傷。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：燒傷急救應(yīng)冷水沖洗、覆蓋創(chuàng)面、脫去衣物，但黏附衣物不宜強行撕扯。2.A、B、C解析：靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、注射性損傷，切口感染屬于術(shù)后并發(fā)癥。3.A、B、C解析：慢性傷口愈合需清除壞死組織、充分血供、濕潤環(huán)境，預(yù)防感染是基礎(chǔ)。4.A、B、C解析：營養(yǎng)不良、激素使用、嬰幼兒是造口高危人群，術(shù)后早期需加強護理。5.A、B、D解析：頭頸部包括面部、頸部、耳部，手部屬于上肢。6.A、B解析：鼻飼管并發(fā)癥主要是呼吸道阻塞和胃潴留，胃炎是長期并發(fā)癥。7.A、B、C解析：造口周圍皮膚問題包括濕疹、糜爛、感染，瘢痕是愈合過程可能出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象。8.A、B、C解析：壓瘡預(yù)防需定時翻身、減壓床墊、保持皮膚清潔，營養(yǎng)是輔助措施。9.A、B、C解析：糖尿病足患者需避免公共拖鞋、檢查足部溫度、穿透氣鞋襪，按摩膏無特殊禁忌。10.A、B、C解析：造口袋選擇需考慮體型、造口大小、活動量，皮膚狀況是調(diào)整因素。三、判斷題答案及解析1.√解析：脫去黏附衣物應(yīng)沿創(chuàng)面邊緣輕柔，避免損傷。2.√解析：鼻飼管置入后需回抽胃液確認位置，防止誤入氣管。3.×解析：慢性傷口清創(chuàng)應(yīng)清除部分壞死組織，但過度清創(chuàng)會損傷健康組織。4.×解析：造口周圍皮膚禁用抗生素軟膏，可能破壞菌群平衡。5.√解析：兒童燒傷面積計算中，雙下肢占50%（成人占40%）。6.√解析：穿刺部位消毒范圍不宜過大（2-3cm），避免擴散感染。7.×解析：糖尿病足患者足部禁用熱水泡腳，防止血管擴張加重缺血。8.√解析：慢性傷口濕敷時敷料需完全浸透，保持創(chuàng)面濕潤。9.√解析：殘留糞便會導(dǎo)致皮膚刺激，需及時清潔。10.×解析：壓瘡預(yù)防需增加活動量，減少壓迫。四、簡答題答案及解析1.兒童燒傷補液公式及注意事項公式：體重（kg）×10×燒傷面積（%）=補液量（ml）。注意事項：-傷后前8小時補總量的1/2，后16小時補1/2；-電解質(zhì)補充需根據(jù)年齡調(diào)整（嬰幼兒需1/3張含鈉液）；-嚴重?zé)齻璞O(jiān)測血生化，及時調(diào)整補液。2.鼻飼管置入問題及處理問題：吞咽困難、嘔吐、呼吸困難。處理：-吞咽困難時放慢速度，吞咽數(shù)次；-嘔吐時暫停置管，檢查管路通暢性；-呼吸困難立即拔管并吸氧。3.造口周圍皮膚護理要點-清潔：每次更換造口袋前用溫水清潔；-保護：使用皮膚保護膜或氧化鋅軟膏；-干燥：保持造口袋粘貼邊緣無殘留；-觀察紅腫、糜爛等異常。4.慢性傷口清創(chuàng)方法及原則方法：-手術(shù)清創(chuàng)：適用于感染嚴重傷口；-保守清創(chuàng)：用無菌剪刀或敷料清除壞死組織；原則：-清除部分壞死組織，保留健康組織；-每次換藥時評估傷口進展。5.糖尿病足患者足部護理注意事項-每天檢查足部皮膚、溫度、感覺；-穿透氣鞋襪，避免過緊；-避免使用公共拖鞋、熱水泡腳；-定期修剪指甲，避免損傷；-控制血糖，預(yù)防感染。五、案例分析題答案及解析1.燙傷補液及處理方案補液量：體重（假設(shè)10kg）×10×燒傷面積（30%+10%+20%=60%）=600ml。補液方案：-前8小時：300ml（含電解質(zhì)）；