邢臺市人民醫(yī)院兒童PICC置管技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童PICC置管首選的血管是？A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.尺靜脈2.以下哪項不是兒童PICC置管前必須評估的內(nèi)容？A.血常規(guī)及凝血功能B.心臟功能C.肢體活動度D.穿刺部位皮膚過敏史3.兒童PICC導管選擇長度主要依據(jù)？A.身高B.體重C.年齡D.肢體長度4.置管過程中出現(xiàn)靜脈痙攣，應采取哪種措施？A.加快穿刺速度B.加壓輸液C.熱敷穿刺部位D.使用鎮(zhèn)靜劑5.PICC導管置入深度（成人）一般要求？A.15-20cmB.25-30cmC.35-40cmD.45-50cm6.兒童PICC置管后24小時內(nèi)，穿刺點敷料應多久更換一次？A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時7.以下哪項是PICC導管相關(guān)性血流感染的常見原因？A.導管材質(zhì)過硬B.置管操作不規(guī)范C.導管刻度標識不清D.患兒活動過度8.兒童PICC導管維護時，消毒劑首選？A.70%乙醇B.10%碘伏C.0.5%氯己定D.聚維酮碘9.PICC導管堵塞的常見原因是？A.血凝塊B.導管材質(zhì)過敏C.患兒皮膚張力過高D.導管刻度磨損10.兒童PICC置管后，首次沖管應使用多少毫升生理鹽水？A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童PICC置管前，需要評估哪些內(nèi)容？A.患兒配合度B.血壓及心率C.穿刺部位皮膚狀況D.導管型號選擇2.以下哪些情況不宜進行PICC置管？A.血小板計數(shù)＜50×10?/LB.凝血酶原時間延長C.肢體有感染或損傷D.患兒體重＜3kg3.PICC導管置管過程中，需要注意哪些并發(fā)癥？A.血管損傷B.導管異位C.靜脈炎D.氣胸4.兒童PICC導管維護時，以下哪些操作是正確的？A.使用無菌手套B.碘伏消毒3遍C.用生理鹽水沖管D.敷料固定要松緊適度5.以下哪些是PICC導管相關(guān)性感染的預防措施？A.嚴格無菌操作B.定期更換敷料C.使用抗菌敷料D.避免導管頻繁脫出6.兒童PICC導管堵塞的處置方法包括？A.嘗試脈沖式?jīng)_洗B.使用導管稀釋劑C.更換導管D.超聲波溶栓7.PICC導管置管后，需要觀察哪些指標？A.穿刺點滲血情況B.導管體外刻度C.患兒肢體腫脹程度D.血氧飽和度8.兒童PICC導管并發(fā)癥的常見表現(xiàn)有？A.穿刺點紅腫熱痛B.導管體外長度變化C.患兒發(fā)熱寒戰(zhàn)D.液體輸注不暢9.兒童PICC導管維護時，以下哪些情況需要立即報告醫(yī)生？A.穿刺點出血不止B.患兒出現(xiàn)過敏反應C.導管體外長度縮短D.液體回流10.兒童PICC導管留置期間的護理要點包括？A.定期沖管防堵塞B.敷料濕化處理C.患兒及家屬教育D.預防性使用抗生素三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童PICC導管留置時間一般不超過1年。2.置管過程中，若出現(xiàn)靜脈塌陷，應立即停止穿刺。3.兒童PICC導管首選貴要靜脈，因為其血流速度快。4.置管后24小時內(nèi)，穿刺點敷料不可沾水。5.PICC導管堵塞時，首選超聲溶栓。6.兒童PICC導管維護時，消毒范圍應直徑至少5cm。7.若導管體外長度明顯減少，可能是導管脫出。8.兒童PICC導管相關(guān)性感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。9.置管過程中，若患兒出現(xiàn)哭鬧，應立即給予鎮(zhèn)靜劑。10.兒童PICC導管維護時，沖管應使用脈沖式手法。11.導管置入長度不足，可能導致藥物外滲。12.兒童PICC導管相關(guān)性血栓的預防措施包括定期活動肢體。13.穿刺點敷料潮濕時，應立即更換。14.兒童PICC導管維護時，應使用無菌注射器。15.若導管堵塞無法疏通，應立即更換導管。16.兒童PICC導管相關(guān)性感染的表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)。17.置管后，穿刺點局部可使用冰敷。18.兒童PICC導管維護時，應使用無菌手套和紗布。19.若導管體外長度增加，可能是導管異位。20.兒童PICC導管留置期間，可完全避免輸液外滲。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童PICC置管前評估的要點。2.簡述PICC導管相關(guān)性血流感染的預防措施。3.簡述PICC導管堵塞的常見原因及處理方法。4.簡述PICC導管維護時的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，3歲，因化療需置入PICC導管。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)患兒有高血壓病史，心率120次/分。問：置管前需做哪些準備？置管過程中需注意哪些問題？2.患兒，女，5歲，PICC導管留置3個月。今日維護時發(fā)現(xiàn)穿刺點紅腫，有少量滲液，患兒主訴手臂腫脹。問：可能的原因是什么？應如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.C5.B6.D7.B8.A9.A10.B解析：1.貴要靜脈是兒童PICC置管首選血管，因其血流速度快、管腔較直、穿刺成功率較高。2.心臟功能評估屬于置管后監(jiān)護范疇，術(shù)前需評估血常規(guī)、凝血功能等。3.兒童PICC導管長度主要依據(jù)身高選擇，一般成人置入25-30cm。4.靜脈痙攣時需熱敷穿刺部位，促進血管擴張。5.成人PICC導管置入深度一般25-30cm（依身高調(diào)整）。8.70%乙醇是首選消毒劑，對皮膚刺激性小且殺菌效果強。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.評估內(nèi)容包括配合度、血壓心率、皮膚狀況及導管型號選擇。2.體重過輕、凝血功能障礙、肢體感染等情況不宜置管。3.并發(fā)癥包括血管損傷、異位、靜脈炎、氣胸等。5.預防措施包括無菌操作、定期換敷料、使用抗菌敷料等。三、判斷題答案1.×（一般留置6-12個月）2.√3.√4.√5.×（首選脈沖式?jīng)_洗）6.√7.√8.√9.×（先安撫，必要時遵醫(yī)囑）10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.×（應冷敷）18.√19.√20.×（仍需預防外滲）解析：9.患兒哭鬧時先安撫，避免過度刺激導致并發(fā)癥。17.穿刺點局部應冷敷，減少滲血。四、簡答題答案1.兒童PICC置管前評估要點：-生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；-血常規(guī)、凝血功能；-肢體血管評估（血管條件、有無瘢痕）；-患兒配合度及家屬教育；-既往過敏史及用藥史。2.PICC導管相關(guān)性血流感染預防措施：-嚴格無菌操作；-使用專用消毒劑（70%乙醇）；-定期更換敷料（至少每周一次）；-正確沖管（脈沖式手法）；-預防性使用抗菌敷料。3.PICC導管堵塞原因及處理：-原因：血凝塊、藥物沉淀、導管扭結(jié)；-處理：脈沖式?jīng)_洗、導管稀釋劑、超聲溶栓、必要時更換導管。4.PICC導管維護注意事項：-無菌操作；-消毒范圍直徑至少5cm；-沖管使用脈沖式手法；-敷料固定松緊適度；-觀察穿刺點及導管情況。五、案例分析題答案1.術(shù)前準備與注意事項：-準備：完善血常規(guī)、凝血功能；測量臂圍選擇導管型號；術(shù)前禁食水；備