滄州市中醫(yī)院腦室外引流術操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腦室外引流術的適應癥不包括以下哪項？A.顱內壓增高伴腦積水B.顱腦手術后引流C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦室內出血E.顱骨缺損修補術后2.腦室外引流管放置的位置通常在哪個腦室？A.側腦室B.第三腦室C.第四腦室D.腦室系統(tǒng)外E.小腦延髓池3.腦室外引流管拔除指征不包括以下哪項？A.顱內壓持續(xù)正常B.腦室液引流量減少C.腦室液培養(yǎng)無感染D.引流管阻塞E.患者意識清醒4.腦室外引流管放置時，穿刺點的選擇通常在哪個部位？A.額部中線旁開3cmB.顳部中線旁開3cmC.枕部中線旁開3cmD.額部中線旁開5cmE.顳部中線旁開5cm5.腦室外引流管阻塞時，首選的處理方法是？A.更換引流管B.熱敷引流管C.輕輕牽引引流管D.注射生理鹽水沖洗E.拔除引流管6.腦室外引流管留置時間一般不超過？A.1天B.3天C.5天D.7天E.10天7.腦室外引流管護理中，以下哪項是錯誤的？A.定時監(jiān)測引流液的顏色、性狀和量B.保持引流管通暢，防止扭曲、打折C.引流瓶應低于腦室水平D.每日更換引流瓶E.引流液量突然增多時應立即報告醫(yī)生8.腦室外引流管拔除時，以下哪項操作是錯誤的？A.先夾閉引流管24小時B.拔管前復查頭顱CTC.拔管后立即壓迫穿刺點D.拔管后觀察患者意識變化E.拔管后無需特殊護理9.腦室外引流管置入深度一般是多少？A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cmE.25-30cm10.腦室外引流管常見的并發(fā)癥不包括以下哪項？A.顱內感染B.腦室出血C.腦積水D.顱骨缺損E.腦室粘連二、多選題（每題3分，共10題）11.腦室外引流術的術前準備包括哪些？A.完善血常規(guī)、凝血功能檢查B.頭顱CT檢查C.簽署知情同意書D.做好皮膚準備E.安排家屬陪護12.腦室外引流管護理中，以下哪些是正確操作？A.保持引流管通暢，避免打折、扭曲B.定時監(jiān)測引流液的顏色、性狀和量C.引流瓶應低于腦室水平D.每日更換引流瓶E.引流液量突然減少時應立即報告醫(yī)生13.腦室外引流管拔除的指征包括哪些？A.顱內壓持續(xù)正常B.腦室液引流量減少C.腦室液培養(yǎng)無感染D.患者意識清醒E.頭顱CT顯示腦積水消失14.腦室外引流管置入時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.顱內感染B.腦室出血C.腦積水D.顱骨缺損E.腦室粘連15.腦室外引流管護理中，以下哪些是注意事項？A.保持引流管通暢，避免打折、扭曲B.定時監(jiān)測引流液的顏色、性狀和量C.引流瓶應低于腦室水平D.每日更換引流瓶E.引流液量突然增多時應立即報告醫(yī)生16.腦室外引流管拔除時，以下哪些是正確操作？A.先夾閉引流管24小時B.拔管前復查頭顱CTC.拔管后立即壓迫穿刺點D.拔管后觀察患者意識變化E.拔管后無需特殊護理17.腦室外引流管置入深度的影響因素包括哪些？A.患者年齡B.腦室大小C.穿刺部位D.引流管型號E.醫(yī)生經(jīng)驗18.腦室外引流管常見的并發(fā)癥包括哪些？A.顱內感染B.腦室出血C.腦積水D.顱骨缺損E.腦室粘連19.腦室外引流管護理中，以下哪些是錯誤操作？A.引流瓶應高于腦室水平B.每日更換引流瓶C.引流液量突然減少時應立即報告醫(yī)生D.保持引流管通暢，避免打折、扭曲E.引流液顏色正常即可無需監(jiān)測20.腦室外引流管拔除的注意事項包括哪些？A.先夾閉引流管24小時B.拔管前復查頭顱CTC.拔管后立即壓迫穿刺點D.拔管后觀察患者意識變化E.拔管后無需特殊護理三、判斷題（每題1分，共10題）21.腦室外引流術適用于所有顱內壓增高的患者。22.腦室外引流管放置時，穿刺點應選擇在顱骨缺損部位。23.腦室外引流管留置時間一般不超過7天。24.腦室外引流管拔除時，無需觀察患者意識變化。25.腦室外引流管阻塞時，首選的處理方法是更換引流管。26.腦室外引流管護理中，引流瓶應高于腦室水平。27.腦室外引流管置入深度一般是10-15cm。28.腦室外引流管拔除后，無需觀察患者引流口情況。29.腦室外引流管常見的并發(fā)癥包括顱內感染和腦室出血。30.腦室外引流管護理中，引流液顏色正常即可無需監(jiān)測。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述腦室外引流術的適應癥。32.簡述腦室外引流管護理的要點。33.簡述腦室外引流管拔除的操作步驟。34.簡述腦室外引流管阻塞的處理方法。35.簡述腦室外引流管拔除的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男，65歲，因腦出血入院，行腦室外引流術。術后第3天，引流液突然增多，顏色渾濁，患者意識模糊。請分析可能的原因及處理措施。37.患者女，45歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血行腦室外引流術。術后第5天，引流液突然減少，患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐。請分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題1.C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血主要是指腦間質內的出血，腦室外引流術不適用于此類情況。2.A解析：腦室外引流管通常放置在側腦室，以引流腦脊液。3.D解析：引流管阻塞屬于技術問題，不屬于拔除指征。4.B解析：穿刺點通常選擇在顳部中線旁開3cm，以減少對重要神經(jīng)結構的損傷。5.C解析：輕輕牽引引流管可能加重腦室損傷，首選處理方法是更換引流管。6.E解析：腦室外引流管留置時間一般不超過10天，特殊情況可延長。7.C解析：引流瓶應低于腦室水平，以利用重力引流。8.C解析：拔管后應立即壓迫穿刺點，防止腦脊液漏。9.B解析：腦室外引流管置入深度一般是10-15cm，以引流有效。10.D解析：顱骨缺損是手術創(chuàng)傷的一部分，不屬于引流術并發(fā)癥。二、多選題11.A,B,C,D解析：術前準備包括完善檢查、簽署知情同意書、皮膚準備等，家屬陪護非必需。12.A,B,C,D解析：引流瓶應低于腦室水平，引流液突然減少時應立即報告醫(yī)生。13.A,B,C,D,E解析：以上均為拔除指征。14.A,B,C,E解析：顱骨缺損是手術創(chuàng)傷的一部分，不屬于并發(fā)癥。15.A,B,C,D,E解析：引流液突然增多時應立即報告醫(yī)生。16.A,B,C,D解析：拔管后需觀察患者情況。17.A,B,C,D,E解析：以上均為影響因素。18.A,B,C,E解析：顱骨缺損是手術創(chuàng)傷的一部分，不屬于并發(fā)癥。19.A,E解析：引流瓶應低于腦室水平，引流液顏色正常仍需監(jiān)測。20.A,B,C,D解析：拔管后需觀察患者情況。三、判斷題21.×解析：并非所有顱內壓增高患者都適用，需根據(jù)具體情況判斷。22.×解析：穿刺點應選擇在無缺損的顱骨部位。23.√解析：一般留置時間不超過7天，特殊情況可延長。24.×解析：拔管后需觀察患者意識變化。25.√解析：首選處理方法是更換引流管。26.×解析：引流瓶應低于腦室水平。27.√解析：置入深度一般是10-15cm。28.×解析：拔管后需觀察患者引流口情況。29.√解析：顱內感染和腦室出血是常見并發(fā)癥。30.×解析：引流液顏色正常仍需監(jiān)測。四、簡答題31.簡述腦室外引流術的適應癥腦室外引流術適用于以下情況：-顱內壓增高伴腦積水；-顱腦手術后引流；-蛛網(wǎng)膜下腔出血；-腦室內出血；-腦室腫瘤等。32.簡述腦室外引流管護理的要點-保持引流管通暢，避免打折、扭曲；-定時監(jiān)測引流液的顏色、性狀和量；-引流瓶應低于腦室水平；-每日更換引流瓶；-引流液量突然增多或減少時應立即報告醫(yī)生。33.簡述腦室外引流管拔除的操作步驟1.備好無菌物品，消毒穿刺點；2.先夾閉引流管24小時；3.復查頭顱CT，確認腦積水消失；4.拔管前觀察患者意識變化；5.拔管后立即壓迫穿刺點，觀察有無腦脊液漏；6.拔管后繼續(xù)觀察患者情況。34.簡述腦室外引流管阻塞的處理方法1.輕輕牽引引流管，嘗試疏通；2.若無效，更換引流管；3.必要時行影像學檢查，確認阻塞部位；4.若引流管內血凝塊堵塞，可考慮用尿激酶溶解。35.簡述腦室外引流管拔除的注意事項-先夾閉引流管24小時；-拔管前復查頭顱CT；-拔管后立即壓迫穿刺點；-拔管后觀察患者意識變化；-拔管后繼續(xù)觀察患者引流口情況。五、案例分析題36.患者男，65歲，因腦出血入院，行腦室外引流術。術后第3天，引流液突然增多，顏色渾濁，患者意識模糊。請分析可能的原因及處理措施可能原因：1.顱內感染；2.腦室內出血；3.蛛網(wǎng)膜下腔出血；4.引流管位置不當。處理措施：1.立即報告醫(yī)生；2.行腦脊液培養(yǎng)；3.根據(jù)結果使用抗生素或止血藥物；4.必要時調整引流管位置或更換引流管。37.患者女，45歲，因蛛網(wǎng)膜下