2025人民醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.對于股動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）術(shù)后出現(xiàn)髂動脈分支血栓形成，首選的治療方法是？A.抗凝治療B.血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)C.腔內(nèi)取栓術(shù)D.股動脈切開取栓術(shù)E.保守觀察2.急性深靜脈血栓（DVT）患者，若需行下腔靜脈濾器置入，最佳置入位置是？A.股靜脈水平B.下腔靜脈腎靜脈開口處C.下腔靜脈肝靜脈開口處D.下腔靜脈入口處E.腹主動脈分叉處3.動脈硬化性外周動脈疾?。ˋSOAP）評分中，以下哪項權(quán)重最高？A.年齡＞70歲B.休息痛C.無靜息痛但靜跛行距離＜200米D.吸煙史E.下肢缺血癥狀持續(xù)時間＞6個月4.腹主動脈瘤（AAA）行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，需密切監(jiān)測的并發(fā)癥不包括？A.腹股溝區(qū)血腫B.遠(yuǎn)端腎動脈栓塞C.遠(yuǎn)端肢體缺血D.肺栓塞E.腹腔感染5.對于慢性下肢缺血患者，以下哪種檢查最能反映血流儲備能力？A.多普勒超聲B.踝肱指數(shù)（ABI）C.彩色多普勒超聲D.皮膚溫度測量E.皮膚活檢6.肺動脈栓塞（PE）患者，若抗凝治療期間出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)首選的藥物調(diào)整是？A.增加肝素劑量B.暫?？鼓委烠.替換低分子肝素為華法林D.使用血小板抑制劑E.加用止血藥7.血管腔內(nèi)介入術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的最佳措施是？A.早期活動B.彈力襪C.抗凝治療D.按摩患肢E.以上都是8.對于糖尿病足患者，以下哪種傷口分類屬于III期（部分組織丟失）？A.淺表潰瘍，無感染B.深部潰瘍，伴骨髓炎C.潰瘍面積＜1cm2D.潰瘍伴焦痂E.潰瘍邊緣紅腫9.動脈夾層（AD）患者，若胸主動脈夾層延伸至腹主動脈，首選的治療方法是？A.開放手術(shù)修復(fù)B.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）C.藥物保守治療D.肌肉松馳劑E.主動脈支架置入10.下肢急性缺血性壞死，以下哪種情況不適合溶栓治療？A.發(fā)病時間＜6小時B.伴嚴(yán)重心功能不全C.患者有出血性疾病D.超聲提示動脈血栓形成E.年齡＞80歲11.腹主動脈瘤（AAA）破裂的主要臨床表現(xiàn)為？A.腹部搏動性腫塊B.突發(fā)劇烈腹痛伴休克C.股動脈雜音D.下肢靜息痛E.腹部CT顯示動脈增寬12.血管介入術(shù)后，預(yù)防穿刺點血腫的最佳措施是？A.穿刺點加壓包扎B.使用抗凝藥物C.避免過早活動D.使用止血紗布E.以上都是13.慢性下肢缺血患者，若ABI＜0.4，以下哪種檢查有助于評估側(cè)支循環(huán)？A.踝肱指數(shù)（ABI）B.超聲多普勒血流顯像C.動脈CT血管成像（CTA）D.皮膚溫度測量E.血液流變學(xué)檢查14.血管手術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的藥物選擇，以下哪種屬于低分子肝素類似物？A.華法林B.那屈肝素鈣C.阿司匹林D.替格瑞洛E.肝素15.動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，需定期復(fù)查的項目不包括？A.腹部超聲B.腹部CTAC.下肢ABID.血常規(guī)E.腎功能16.對于糖尿病足合并感染的患者，以下哪種處理是禁忌的？A.清創(chuàng)手術(shù)B.抗感染治療C.截肢術(shù)D.足部負(fù)壓傷口治療E.保留壞死組織17.血管介入術(shù)后，穿刺點血腫的形成，以下哪種情況風(fēng)險最高？A.患者凝血功能正常B.穿刺次數(shù)＞2次C.使用超聲引導(dǎo)穿刺D.術(shù)后立即加壓包扎E.術(shù)后抗凝治療18.肺動脈栓塞（PE）患者，若出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定，首選的治療是？A.抗凝治療B.腔內(nèi)取栓術(shù)C.肺動脈血栓碎解術(shù)D.溶栓治療E.機械通氣19.股動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，需警惕的并發(fā)癥不包括？A.遠(yuǎn)端移植物閉塞B.腹腔內(nèi)出血C.遠(yuǎn)端動脈栓塞D.肺栓塞E.腎功能損害20.動脈硬化性外周動脈疾?。ˋSOAP）評分中，以下哪項與預(yù)后最相關(guān)？A.年齡B.吸煙史C.靜息痛D.下肢缺血癥狀持續(xù)時間E.ABI二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.腹主動脈瘤（AAA）行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，需警惕的并發(fā)癥包括？A.腹股溝區(qū)血腫B.遠(yuǎn)端腎動脈栓塞C.遠(yuǎn)端肢體缺血D.肺栓塞E.腹腔感染2.慢性下肢缺血患者，以下哪些檢查有助于診斷？A.踝肱指數(shù)（ABI）B.多普勒超聲C.動脈CT血管成像（CTA）D.皮膚溫度測量E.足背動脈搏動3.血管介入術(shù)后，預(yù)防穿刺點血腫的措施包括？A.穿刺點加壓包扎B.使用抗凝藥物C.避免過早活動D.使用止血紗布E.監(jiān)測凝血功能4.動脈夾層（AD）患者，以下哪些情況需要緊急處理？A.胸痛伴背痛B.降主動脈夾層延伸至腹主動脈C.肢體缺血癥狀D.血壓下降E.腹部腫塊5.肺動脈栓塞（PE）患者，以下哪些檢查有助于診斷？A.D-二聚體B.肺動脈CTAC.心電圖D.超聲心動圖E.血氣分析6.糖尿病足患者，以下哪些屬于高危傷口？A.深部潰瘍，伴骨髓炎B.潰瘍面積＞1cm2C.潰瘍邊緣紅腫D.潰瘍伴焦痂E.淺表潰瘍，無感染7.血管腔內(nèi)介入術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的措施包括？A.早期活動B.彈力襪C.抗凝治療D.按摩患肢E.臥床休息8.動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，需定期復(fù)查的項目包括？A.腹部超聲B.腹部CTAC.下肢ABID.血常規(guī)E.腎功能9.血管手術(shù)后，以下哪些屬于圍手術(shù)期并發(fā)癥？A.深靜脈血栓（DVT）B.穿刺點血腫C.動脈栓塞D.肺栓塞E.腹腔感染10.動脈硬化性外周動脈疾病（ASOAP）評分中，以下哪些因素與風(fēng)險相關(guān)？A.年齡＞70歲B.休息痛C.無靜息痛但靜跛行距離＜200米D.吸煙史E.下肢缺血癥狀持續(xù)時間＞6個月三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.患者，男，68歲，吸煙史20年，主訴右下肢靜息痛伴皮膚發(fā)黑3個月。查體：右足背動脈搏動消失，ABI0.3。超聲提示右股動脈長段閉塞。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選治療方案是什么？（3）術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？2.患者，女，75歲，因突發(fā)劇烈腹痛伴面色蒼白入院。查體：腹部膨隆，可觸及搏動性腫塊，血壓80/50mmHg。CT提示腹主動脈瘤破裂。問：（1）緊急處理措施是什么？（2）術(shù)后需警惕哪些并發(fā)癥？（3）出院后需定期復(fù)查哪些項目？3.患者，男，62歲，因“左下肢急性缺血性壞死入院。查體：左足皮溫下降，皮色發(fā)紫，足背動脈搏動消失。超聲提示左股動脈血栓形成。問：（1）首選治療方案是什么？（2）若溶栓治療失敗，下一步如何處理？（3）術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？4.患者，女，58歲，因“右下肢腫脹伴疼痛1周”入院。查體：右小腿壓痛，Homans征陽性。D-二聚體升高，下肢靜脈超聲提示深靜脈血栓形成。問：（1）如何確診肺動脈栓塞（PE）？（2）抗凝治療方案是什么？（3）需警惕哪些并發(fā)癥？5.患者，男，50歲，因“左足潰瘍伴感染入院。查體：左足第1趾末節(jié)壞死，潰瘍面積2cm2，邊緣紅腫，有膿性分泌物。血糖9.5mmol/L。問：（1）傷口分期屬于哪一期？（2）治療原則是什么？（3）需注意哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.D股動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，髂動脈分支血栓形成可能由血流動力學(xué)改變或支架移位引起，股動脈切開取栓術(shù)可直接清除血栓。2.B下腔靜脈濾器置入應(yīng)置于腎靜脈開口以下，防止血栓向上栓塞肺動脈。3.BASOAP評分中，休息痛權(quán)重最高（3分），其次是靜跛行距離（2分）、癥狀持續(xù)時間（2分）等。4.D腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，肺栓塞的發(fā)生率較低，主要并發(fā)癥為腹股溝區(qū)血腫、遠(yuǎn)端腎動脈栓塞等。5.B踝肱指數(shù)（ABI）反映動脈血流儲備能力，正常值＞0.9，＜0.4提示嚴(yán)重缺血。6.A抗凝治療期間消化道出血，應(yīng)減少肝素劑量或換用低分子肝素，避免突然停藥。7.E預(yù)防DVT需綜合措施，包括早期活動、彈力襪、抗凝治療和按摩等。8.B潰瘍伴骨髓炎屬于III期（部分組織丟失），需清創(chuàng)治療。9.B胸主動脈夾層延伸至腹主動脈，首選EVAR，必要時聯(lián)合支架置入。10.B溶栓治療適用于發(fā)?。?小時且無禁忌癥的患者，心功能不全屬于相對禁忌癥。11.B腹主動脈瘤破裂表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴休克，需緊急手術(shù)。12.E預(yù)防穿刺點血腫需加壓包扎、抗凝、避免活動、止血紗布等綜合措施。13.B超聲多普勒血流顯像可評估側(cè)支循環(huán)，如腘動脈-脛后動脈吻合。14.B那屈肝素鈣屬于低分子肝素類似物，華法林為維生素K拮抗劑。15.D腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，腎功能監(jiān)測主要針對造影劑腎病，非常規(guī)項目。16.C糖尿病足合并感染若無法控制，需截肢防止感染擴散。17.B穿刺次數(shù)＞2次會增加血腫風(fēng)險，需謹(jǐn)慎操作。18.B血流動力學(xué)不穩(wěn)定的PE需緊急腔內(nèi)取栓術(shù)。19.D肺栓塞主要與下肢深靜脈血栓相關(guān)，與腹主動脈瘤并發(fā)癥無直接關(guān)系。20.C休息痛提示嚴(yán)重缺血，預(yù)后較差。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥包括腹股溝血腫、遠(yuǎn)端腎動脈栓塞、腹腔感染等。2.A,B,C,D診斷下肢缺血需結(jié)合ABI、多普勒超聲、CTA、皮膚溫度等檢查。3.A,B,C,D預(yù)防穿刺點血腫需加壓包扎、抗凝、避免活動、止血紗布等。4.A,B,C,D胸背痛、降主動脈夾層、肢體缺血、血壓下降均需緊急處理。5.A,B,C,DPE診斷需結(jié)合D-二聚體、CTA、心電圖、超聲心動圖等。6.A,B,C,D高危傷口標(biāo)準(zhǔn)包括深部潰瘍、面積＞1cm2、邊緣紅腫、伴焦痂等。7.A,B,C預(yù)防DVT需早期活動、彈力襪、抗凝治療。8.A,B,C,E腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后需復(fù)查超聲、CTA、ABI、腎功能。9.A,B,C,D,E圍手術(shù)期并發(fā)癥包括DVT、血腫、栓塞、肺栓塞、腹腔感染等。10.A,B,C,D,EASOAP評分包括年齡、休息痛、靜跛行距離、吸煙史、癥狀持續(xù)時間等。三、案例分析題答案與解析1.（1）診斷：右下肢動脈閉塞性周圍動脈疾?。ˋSOAP評分可能較高）。（2）治療：首選股腘動脈旁路術(shù)或自體大隱靜脈搭橋術(shù)。（3）并發(fā)癥：術(shù)后需警惕血栓形成、傷口感染、遠(yuǎn)端栓塞等。2.（1）緊急處理：抗休克+緊急EVAR或開放手術(shù)。（2）并發(fā)癥：術(shù)后需警惕腎缺血、腹股溝血腫、遠(yuǎn)端栓塞等。（3）復(fù)查：腹部超聲/CTA、ABI、血壓、腎功能。3.（1）治療：股動脈