張家口市人民醫(yī)院壓瘡預(yù)防護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市人民醫(yī)院針對長期臥床患者，推薦使用哪種體位來預(yù)防壓瘡？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.坐位2.以下哪種情況屬于壓瘡高危人群？A.血糖控制穩(wěn)定的糖尿病患者B.輕度活動受限的患者C.血壓正常的老年人D.營養(yǎng)狀況良好的術(shù)后患者3.壓瘡分期中，皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，但未破潰屬于哪個階段？A.I期B.II期C.III期D.IV期4.張家口市人民醫(yī)院建議使用哪種敷料處理淺表性壓瘡？A.碘伏紗布B.半透膜敷料C.碘伏棉球D.干燥紗布5.患者長期臥床，皮膚出現(xiàn)完整的水皰，但未破潰，屬于哪個階段？A.I期B.II期C.III期D.IV期6.壓瘡預(yù)防中，以下哪種措施不正確？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚干燥D.每日按摩受壓部位7.張家口市人民醫(yī)院推薦使用哪種工具評估壓瘡風(fēng)險？A.Norton量表B.Waterlow量表C.Braden量表D.APGAR評分8.壓瘡III期患者創(chuàng)面出現(xiàn)壞死組織，以下哪種處理方法不正確？A.清除壞死組織B.使用無菌敷料覆蓋C.每日進(jìn)行紫外線照射D.保持創(chuàng)面濕潤9.壓瘡預(yù)防中，以下哪種飲食成分有助于傷口愈合？A.高脂肪B.高蛋白C.高糖D.高鹽10.張家口市人民醫(yī)院建議使用哪種消毒劑清潔壓瘡創(chuàng)面？A.乙醇B.碘伏C.氯己定D.甲醛二、多選題（每題3分，共10題）1.壓瘡高危人群的常見特征包括哪些？A.營養(yǎng)不良B.意識障礙C.活動受限D(zhuǎn).皮膚潮濕2.壓瘡預(yù)防中，以下哪些措施是正確的？A.定時翻身B.使用減壓用具C.保持皮膚清潔干燥D.每日按摩受壓部位3.壓瘡II期患者創(chuàng)面特點包括哪些？A.淺表性潰瘍B.無腐肉C.邊緣紅潤D.深達(dá)脂肪4.壓瘡III期患者創(chuàng)面處理方法包括哪些？A.清除壞死組織B.使用生物敷料C.抗生素預(yù)防感染D.保持創(chuàng)面濕潤5.壓瘡預(yù)防中，以下哪些食物有助于傷口愈合？A.蛋白質(zhì)豐富的食物B.富含維生素C的食物C.高脂肪食物D.高鹽食物6.張家口市人民醫(yī)院推薦使用的減壓用具包括哪些？A.水墊B.減壓床墊C.橡膠墊D.駝背枕7.壓瘡IV期患者創(chuàng)面特點包括哪些？A.深達(dá)骨骼或肌腱B.有腐肉或焦痂C.邊緣不規(guī)則D.有潛行或竇道8.壓瘡預(yù)防中，以下哪些情況需要特別注意？A.長期臥床患者B.使用石膏固定患者C.意識障礙患者D.營養(yǎng)不良患者9.壓瘡創(chuàng)面消毒方法包括哪些？A.碘伏消毒B.氯己定消毒C.乙醇消毒D.生理鹽水沖洗10.壓瘡預(yù)防中，以下哪些措施有助于改善患者營養(yǎng)狀況？A.高蛋白飲食B.補(bǔ)充維生素C.腸道營養(yǎng)支持D.高鹽飲食三、判斷題（每題2分，共10題）1.壓瘡I期患者皮膚出現(xiàn)紅腫，但未破潰，按壓不褪色。（√）2.壓瘡患者可以使用熱水袋進(jìn)行局部熱敷。（×）3.壓瘡預(yù)防中，每日按摩受壓部位可以促進(jìn)血液循環(huán)。（×）4.壓瘡III期患者創(chuàng)面出現(xiàn)壞死組織，應(yīng)立即進(jìn)行紫外線照射。（×）5.壓瘡高?；颊邞?yīng)每日使用滑石粉進(jìn)行皮膚按摩。（×）6.壓瘡預(yù)防中，保持皮膚清潔干燥可以有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。（√）7.壓瘡IV期患者創(chuàng)面出現(xiàn)潛行，應(yīng)使用無菌敷料進(jìn)行填充。（√）8.壓瘡患者可以使用乙醇進(jìn)行創(chuàng)面消毒。（×）9.壓瘡預(yù)防中，定時翻身可以有效減少局部受壓。（√）10.壓瘡高?；颊邞?yīng)避免使用石膏固定。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述張家口市人民醫(yī)院壓瘡風(fēng)險評估的步驟。2.簡述壓瘡II期患者的護(hù)理要點。3.簡述壓瘡預(yù)防中，如何改善患者營養(yǎng)狀況。4.簡述壓瘡III期患者創(chuàng)面的處理方法。5.簡述壓瘡預(yù)防中，如何進(jìn)行皮膚護(hù)理。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，78歲，因腦梗死長期臥床，意識模糊，營養(yǎng)狀況差，皮膚出現(xiàn)多個I期壓瘡。請制定壓瘡預(yù)防護(hù)理方案。2.患者李某，65歲，因骨折使用石膏固定，出現(xiàn)II期壓瘡，創(chuàng)面滲液較多。請制定壓瘡護(hù)理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：側(cè)臥位可以有效減少局部受壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生。仰臥位和半臥位受壓部位較多，坐位則容易導(dǎo)致骶尾部受壓。2.B解析：輕度活動受限患者肌肉萎縮，血液循環(huán)不暢，容易發(fā)生壓瘡。其他選項均不屬于高危人群。3.A解析：I期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整但紅腫、疼痛，未破潰。II期及以上則出現(xiàn)破潰或水皰。4.B解析：半透膜敷料可以有效保護(hù)淺表性壓瘡創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。其他選項均不適合淺表性壓瘡。5.B解析：II期壓瘡表現(xiàn)為淺表性潰瘍或完整水皰，未破潰。III期及以上則出現(xiàn)壞死組織或深達(dá)皮下。6.D解析：按摩受壓部位會加重局部損傷，不適用于壓瘡預(yù)防。其他措施均正確。7.C解析：Braden量表是壓瘡風(fēng)險評估的常用工具，張家口市人民醫(yī)院推薦使用。8.C解析：紫外線照射會加重創(chuàng)面損傷，不適用于壓瘡治療。其他方法均正確。9.B解析：高蛋白飲食有助于傷口愈合，其他選項均不利于傷口恢復(fù)。10.B解析：碘伏是壓瘡創(chuàng)面消毒的常用消毒劑，其他選項均不適用。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：營養(yǎng)不良、意識障礙、活動受限、皮膚潮濕均屬于壓瘡高危特征。2.A、B、C解析：定時翻身、使用減壓用具、保持皮膚清潔干燥均正確，按摩受壓部位不正確。3.A、B、C解析：II期壓瘡創(chuàng)面淺表，無腐肉，邊緣紅潤，未深達(dá)脂肪。4.A、B、C解析：清除壞死組織、使用生物敷料、抗生素預(yù)防感染均正確，保持創(chuàng)面濕潤不正確。5.A、B解析：高蛋白、富含維生素C的食物有助于傷口愈合，高脂肪、高鹽食物不利。6.A、B、C、D解析：水墊、減壓床墊、橡膠墊、駝背枕均有助于減壓。7.A、B、C、D解析：IV期壓瘡深達(dá)骨骼或肌腱，有腐肉或焦痂，邊緣不規(guī)則，有潛行或竇道。8.A、B、C、D解析：長期臥床、石膏固定、意識障礙、營養(yǎng)不良均屬于高危情況。9.A、B、C解析：碘伏、氯己定、乙醇均可用于創(chuàng)面消毒，生理鹽水主要用于沖洗。10.A、B、C解析：高蛋白飲食、補(bǔ)充維生素、腸道營養(yǎng)支持均有助于改善營養(yǎng)，高鹽飲食不利。三、判斷題答案與解析1.√解析：I期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整但紅腫，按壓不褪色。2.×解析：熱水袋會加重局部損傷，不適用于壓瘡患者。3.×解析：按摩受壓部位會加重?fù)p傷，不適用于壓瘡預(yù)防。4.×解析：紫外線照射會加重創(chuàng)面損傷，不適用于壓瘡治療。5.×解析：滑石粉會加重皮膚干燥，不適用于壓瘡預(yù)防。6.√解析：保持皮膚清潔干燥可以有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。7.√解析：潛行需要使用無菌敷料填充，防止感染。8.×解析：乙醇會加重創(chuàng)面損傷，不適用于壓瘡消毒。9.√解析：定時翻身可以有效減少局部受壓，預(yù)防壓瘡。10.×解析：石膏固定可能導(dǎo)致局部受壓，需特別注意預(yù)防壓瘡。四、簡答題答案與解析1.壓瘡風(fēng)險評估步驟-評估患者營養(yǎng)狀況、活動能力、意識水平、皮膚狀況等。-使用Braden量表進(jìn)行評分，評分≤18分視為高危。-制定預(yù)防措施，如定時翻身、使用減壓用具、改善營養(yǎng)等。2.壓瘡II期患者護(hù)理要點-保持創(chuàng)面清潔干燥，使用半透膜敷料保護(hù)。-避免按摩受壓部位，防止損傷加重。-改善患者營養(yǎng)狀況，促進(jìn)傷口愈合。3.改善患者營養(yǎng)狀況-高蛋白飲食，如魚、肉、蛋等。-補(bǔ)充維生素，如維生素C、維生素A等。-腸道營養(yǎng)支持，如鼻飼、靜脈營養(yǎng)等。4.壓瘡III期患者創(chuàng)面處理方法-清除壞死組織，使用生物敷料促進(jìn)愈合。-抗生素預(yù)防感染，保持創(chuàng)面清潔。-定期換藥，觀察創(chuàng)面恢復(fù)情況。5.壓瘡預(yù)防中，如何進(jìn)行皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。-避免使用刺激性物品，如酒精、碘伏等。-定期檢查皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。五、案例分析題答案與解析1.患者張某壓瘡預(yù)防護(hù)理方案-評估：Braden量表評分，確定高危等級。-預(yù)防措施：-每2小時翻身一次，避免局部受壓。-使用減壓床墊，減輕受壓部位壓力。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。-高蛋白飲食，改善營